產程活躍期給予間苯三酚對產婦剖宮產率和妊娠結局的影響

齊雪靜 趙鵬玉

摘? 要：目的? 研究觀察產程活躍期給予間苯三酚對產婦剖宮產率和妊娠結局的影響。方法? 選取2018年1月～2019年6月于石河子婦幼保健院進行分娩并處于產程活躍期的100例產婦，遵循單盲隨機分配原則將產婦分為兩組，每組50例，對照組給予地西泮，觀察組給予間苯三酚，比較兩組產婦的妊娠結局和剖宮產率等指標。結果? 觀察組活躍期時長、宮口全開時間、分娩疼痛評分、產程時間、產后2h出血量、新生兒Apgar 評分、剖宮產率、住院時間均優于對照組;觀察組的產后出血、宮縮乏力、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等新生兒與產婦并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論? 在產婦產程活躍期給予間苯三酚干預，可有效降低剖宮產率，改善妊娠結局，安全性較高。

關鍵詞：產程活躍期;間苯三酚;剖宮產率;妊娠結局

中圖分類號：R714? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0054-02

分娩是一種自然生理現象。影響分娩的因素很多，包括產婦產力、精神狀態、胎兒和產道因素等，若某一因素出現異常，則會影響產婦分娩[1]。產婦在分娩過程中，宮頸水腫、不協調宮縮、相對頭盆不稱、精神高度緊張等異常分娩情況均會導致產程活躍期停滯或進展緩慢，若不能及時有效的解決，陰道分娩失敗，則會提高剖宮產率[2]。臨床有研究[3]指出，在產婦產程活躍期給予間苯三酚，可有效緩解患者的宮頸痙攣、宮頸水腫癥狀，可促進宮縮協調，促進產程的發展，可有效消除患者的緊張情緒，進而達到促進陰道順利分娩，降低剖宮產率。因此，本文分析了間苯三酚在產程活躍期的干預對產婦的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年6月收治的在石河子婦幼保健院進行分娩和檢查的100例產婦，遵循單盲隨機分配原則將產婦分為兩組，每組50例。對照組年齡20～37歲，平均（28.77±3.22）歲;孕周36～41周，平均是（38.50±1.23）周。觀察組年齡20～36歲，平均（28.14±3.16）歲;孕周36～40周，平均是（38.01±1.22）周。比較兩組產婦的年齡和孕周，P>0.05，有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會批準實施。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①均為初產婦;②均為足月妊娠;③產前進行胎心音監測，無異常現象;④均為自然妊娠，宜順產;⑤產婦均自愿參與研究。

排除標準：①藥物過敏孕婦;②合并妊娠期并發癥孕婦;③早產孕婦;④胎心音異常孕婦。

1.3? 方法

兩組產婦在進入產程活躍期時給予常規助產，監測胎心音，觀察產婦宮縮與宮口擴張情況，按照常規助產方法處理。對照組聯合應用10mg地西泮（生產廠家：天津金耀藥業有限公司，國藥準字：H12020957，2mL：10mg）靜脈滴注。觀察組聯用80mg間苯三酚（生產廠家：南京恒生制藥有限公司，國藥準字：H20046766，4mL：40mg）靜脈滴注。

兩組用藥后均輔助產婦進行陰道分娩，若陰道分娩失敗時及時準備剖宮產。

1.4? 觀察指標

兩組產婦的①臨床指標：含活躍期時長、宮口全開時間、分娩疼痛評分、產程（第一、第二、第三）時間、產后2h出血量、新生兒Apgar 評分、平均住院時間。其中分娩疼痛評分應用VSA視覺模擬評分法[3]評估，新生兒Apgar 評分應用阿氏評分法[4]進行評估。②分娩港式：有順產與剖宮產兩種。③異常分娩情況發生率：內含宮頸水腫、相對頭盆不稱、不協調宮縮。④新生兒與產婦并發癥：內含產后出血、宮縮乏力、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，臨床指標采用t檢驗，剖宮產率、異常分娩情況、新生兒與產婦并發癥均采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床指標比較

將兩組活躍時長、宮口全開時間、分娩疼痛評分、第一、第二、第三產程以及產后2h出血量、新生兒Apgar 評分、平均住院時間等臨床指標進行比較，觀察組各指標均優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者分娩方式比較

觀察組剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者異常分娩情況發生率比較

觀察組出現3例宮頸水腫，對照組8例;觀察組出現2例相對頭盆不稱，對照組3例;觀察組出現1例不協調宮縮，對照組7例，觀察組異常情況發生率（12.00%）低于對照組（36.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4? 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生率于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在產婦產程的宮口開大3cm（產程活躍期）后，宮縮逐漸增強。初產婦初次分娩，對分娩并未有深刻了解，產生了嚴重的恐懼心理，精神過分緊張，導致過早用力，還未充分擴張的宮頸則壓在恥骨與胎頭聯合之間，進而導致靜脈回流受阻，引發宮頸水腫現象[3]。水腫宮頸會阻礙胎頭正常下降，繼而引發不協調宮縮，不協調宮縮的出現不僅無法促進產程正常緊張，還會引發相對頭盆不稱現象的發生，多種因素疊加，導致產婦產程延長或是停滯，進而增加產婦的體力消耗，產婦的緊張、恐懼等不良現象也會加重，機體也將產生變化，如呼吸急促、心率加快、肺內氣體交換不足等等，這些現象會刺激內分泌系統，導致交感神經星峰，大量釋放兒茶酚胺，升高血壓，導致胎兒出現宮內缺氧、缺血的現象，進而引發胎兒宮內窘迫并發癥[4]。這些不良因素的發生會增加陰道分娩難度，導致順產失敗，導致產婦需要剖宮產術終止妊娠，從而提高剖宮產率。地西泮、阿托品等藥物是緩解產婦宮頸水腫，促進產婦宮口擴張的有效藥物，如今在臨床得到了廣泛應用，其療效得到了臨床主治醫生的認可。但是，有研究指出，在產程活躍期應用地西泮、阿托品等藥物，雖然可促進產婦宮縮，但藥物不良反應比較明顯[4]。

間苯三酚是緩解痙攣的有效藥物，具有親肌性等特點，在代謝系統、人體消化系統等痙攣性疾病中應用，其治療作用顯著。臨床有研究指出，在孕婦生產過程中應用間苯三酚，可有效緩解孕婦的分娩疼痛。間苯三酚應用于人體中可促使痙攣平滑肌發生作用，但不會影響正常平滑肌組織，能夠促使宮頸松弛，調整產婦的宮縮狀態，進而達到緩解產婦分娩疼痛，縮短產婦產程的效果[5]。本研究結果顯示，在產程活躍期應用間苯三酚可縮短產婦的活躍期時長、宮口全開時間、產程時間、住院時間，可降低分娩疼痛評分、剖宮產率，可減少產后出血量、異常分娩情況發生率、新生兒與產婦并發癥發生率，可提高新生兒Apgar 評分。

綜上，產程活躍期應用間苯三酚，效果理想。

參考文獻

[1]倫錦.在第一產程活躍期應用間苯三酚的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2017，12（11）：62-64.

[2]唐榮瑜，劉彩云.間苯三酚在產程活躍期的干預對產婦剖宮產率的影響[J].中國現代藥物應用，2017，11（8）：118-119.

[3]楊紅，李婧.間苯三酚在產程活躍期的臨床應用[J].中國醫藥指南，2019，17（2）：2-3.

[4]傅小青，孫健.間苯三酚注射液對產程活躍期宮頸水腫產婦的臨床效果分析[J].中國現代醫生，2018，56（29）：68-70.

[5]劉莎.間苯三酚對產程活躍期宮頸水腫患者的治療效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（16）：2223-2224.