導樂分娩中應用自由體位對初產婦分娩結局的影響

黃娜 董云紅 王曉娜 郭曉敏

摘? 要：目的? 探討對初產婦在進行導樂分娩期間合理選擇自由體位進行干預后對其分娩結局產生的影響。方法? 選取楚雄彝族自治州婦幼保健院接收的400例初產婦，本次實驗研究的時間范圍為2019年1月～2019年6月，利用隨機數表法進行干預組以及常規組劃分。其中干預組初產婦200例，常規組初產婦200例，對于干預組在導樂分娩期間采用自由體位展開;對于常規組在導樂分娩期間采用常規家屬陪伴方式;就組間干預結果展開對比。結果? 干預組初產婦剖宮產率少于常規組，陰道分娩率高于常規組（P<0.05）;干預組初產婦產程時間短于常規組（P<0.05）;干預組初產婦胎兒窘迫率、產后出血率以及新生兒窒息率低于常規組（P<0.05）。結論? 導樂分娩中應用自由體位效果良好，可以較大程度上的改善產婦的預后情況，降低產婦的剖宮產率，有效提高新生兒的安全率，這種分娩方法值得在臨床當中進一步應用。

關鍵詞：導樂分娩;初產婦;自由體位;分娩結局影響

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0095-02

自然分娩過程中產婦會出現劇烈疼痛，同時加之部分初產婦缺少對疼痛的正確認識，以此極大增加了患者自身負性情緒，所以即使在未表現出剖宮產指征條件下采用剖宮產方式進行分娩，從而極大增加了母嬰麻醉危險系數，更提升了產婦產后并發癥發生概率。導樂分娩是一種新型的分娩方法，這個分娩方法指的是由一個具有生育經驗的婦女在分娩前、分娩中以及分娩后給予陪伴干預，于心理、生理以及情感等方面給予對應支持干預[1-3]。此外對于自由體位助產模式而言，在進行分娩體位采取期間，主要依據產婦自身舒適性展開。這在一定程度上改變了以往傳統的仰臥位分娩體位，該種助產模式不但促使產婦精神保持放松，同時更縮短了產程，在將不良胎位糾正基礎上，對于產婦自然分娩進行有效促進。基于此，本文分析了導樂分娩中陰夠用自由體位對初產婦分娩結局的影響，具體報告內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取楚雄彝族自治州婦幼保健院接收的400例初產婦，本次實驗研究的時間范圍為2019年1月～2019年6月，利用隨機數表法進行干預組以及常規組劃分。其中干預組初產婦200例，干預組初產婦200例。其中干預組初產婦的年齡分布在20～34周歲之間，平均年齡為（25.25±2.04）周歲;孕周分布在34～41周之間，平均孕周為（37.81±2.82）周。常規組初產婦的年齡分布在22～35周歲之間，平均年齡為（25.34±2.14）周歲;孕周分布在33～41周之間，平均孕周為（37.14±2.64）周。所有產婦及家屬已明確本次研究目的，自愿加入本次研究，我院倫理委員會同意該次試驗正常推進。就兩組產婦基礎資料展開對比，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：知曉本次實驗研究的全部內容并同意參加此次試驗的初產婦。

排除標準：①兩組初產婦當中的一般資料不全者。②拒絕加入本次實驗研究者。

1.3? 方法

常規組初產婦采用傳統式分娩，醫護人員告知孕婦圍產期相關注意事項，告知家屬做好陪產工作，分娩的體位為平臥位以及膀胱截石位，對其給予情緒安撫等。

對干預組初產婦采用了導樂分娩，醫護人員在孕婦第7個月開始直到分娩持續性指導其正確呼吸，對其進行神經肌肉控制學習，促使孕婦分娩時能夠保持振鏡，促進嬰兒順利分娩。

在分娩室播放相關的音樂，保持室內顏色柔和輕松，選擇具有分娩經歷以及相關理論知識豐富的助產士和醫生。導樂在產婦第一產程的時候，醫護人員主要安撫產婦的情緒，幫助產婦進行心情放松，該階段告知產婦盡量保持走、坐、站和臥等自由體位，鼓勵產婦多進行活動。在第二產程的時候，對產婦在進行分娩之前，對產婦詳細講述如何正確用力，強化溝通，給予產婦分娩信心，根據產婦的實際情況對產床等相關一起進行調整。在產婦第三產程的時候，安撫產婦的激動情緒，對產婦進行相應的處理，確保產婦順利的分娩成功。

1.4? 觀察指標

就兩組初產婦陰道分娩率、中轉剖宮產率、產后出血率、產程時間、新生兒窒息率以及胎兒窘迫率展開對比。

1.5? 統計學分析

對于兩組初產婦干預結果通過統計學軟件SPSS22.0展開處理，計數資料（陰道分娩率、中轉剖宮產率、產后出血率等）行χ2檢驗，以 [n（%）]表示，計量資料（產程時間）行t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05說明差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組初產婦的中轉剖宮產率以及陰道分娩率比較

干預組初產婦剖宮產率少于常規組明顯，陰道分娩率高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組初產婦的產程時間比較

干預組初產婦產程時間短于常規組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組初產婦的產后出血率以及胎兒窘迫率、新生兒的窒息率比較

干預組初產婦胎兒窘迫率、產后出血率以及新生兒窒息率低于常規組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在產婦分娩期間，產婦精神狀態具有重要意義，如精神呈現出過度緊張現象，會表現出諸多兒茶酚胺分泌現象，從而使患者呈現出宮縮乏力現象，導致產程表現出一定程度延長，對此在分娩期間，導樂分娩方式近年來獲得廣泛運用，但不同干預方式的采取，最終獲得效果有所不同，存在差異。

導樂分娩是一種新型的分娩方法，這種分娩方法可以有效改善產婦的負面情緒，讓產婦更好的應對分娩[4-5]。一般來說，傳統的分娩題為主要是仰臥位以及半臥截石位，這種傳統的體位并不符合人體的生理特點，在這樣的情況下，本次研究主要探析初產婦在進行導樂分娩期間，自由體位采取對分娩結局產生的影響[6-7]。

本次研究發現，干預組初產婦剖宮產率少于常規組明顯，陰道分娩率高于常規組（P<0.05）;干預組初產婦產程時間短于常規組（P<0.05）;干預組初產婦胎兒窘迫率、產后出血率以及新生兒窒息率低于常規組（P<0.05），從而發現導樂分娩中應用自由體位效果良好，可以較大程度上的改善產婦的預后情況，降低產婦的剖宮產率，有效提高新生兒的安全率，這種分娩方法值得在臨床中進一步應用，最終充分證明自由體位應用于初產婦分娩干預中可行性。

綜上所述，自由體位的有效采取，可使得初產婦分娩結局獲得顯著改善，剖宮產率獲得有效降低，引導分娩率獲得顯著提升，并同時將產程時間顯著縮短，使胎兒窘迫率、產后出血率以及新生兒窒息率等出現概率顯著降低，最終實現初產婦有效預后。

參考文獻

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