快速康復護理路徑在胰腺癌手術患者圍術期中的護理干預效果

李雨陽

摘? 要：目的? 分析快速康復護理路徑在胰腺癌手術患者圍術期中的護理干預效果。方法? 樣本區間：2018年6月～2020年6月，研究主體：南京醫科大學附屬江蘇省老年醫院的72例胰腺癌手術治療病例樣本，以奇偶數字法將納入樣本分組，36例記作對比組實施一般護理，36例記作研究組予以快速康復護理路徑，對比分析護理干預效果差異性。結果? 研究組肛門通氣、下床活動時間以及住院時間均短于對比組，住院費用少于對比組，差異顯著（P<0.05）;經統計，研究組并發癥發生率低于對比組，差異顯著（P<0.05）。結論? 針對胰腺癌手術治療患者，于圍術期施行快速康復護理路徑，可最大程度縮短肛門通氣、下床活動以及住院等時間，減少住院費用，降低并發癥發生概率，干預效果和價值卓著，該干預模式可作為推薦在胰腺癌圍術期應用。

關鍵詞：胰腺癌;圍術期;快速康復護理路徑;住院時間;住院費用

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0102-02

胰腺癌屬于消化系統惡性腫瘤，惡性程度較高，以腹痛、黃疸以及腹部包塊為主要臨床癥狀，早期即可出現廣泛轉移，伴隨疾病進展，還可引起糖尿病、血栓栓塞、消化道出血等并發癥，對患者健康、安全影響較大，需要及早進行有效治療，外科手術是臨床治療胰腺癌的主要方式，可獲得一定治療效果，但是，胰腺癌手術具有技術難度大、并發癥多等特點，預后較差，對醫療、護理要求極高，為進一步提高預后，需在圍術期輔以有效護理干預[1]。本次研究納入72例胰腺癌手術治療病例樣本，實行不同護理干預，對比分析護理干預效果差異性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

樣本區間：2018年6月～2020年6月，研究主體：南京醫科大學附屬江蘇省老年醫院72例胰腺癌手術治療病例樣本，以奇偶數字法將納入樣本分組，36例記作對比組：男21例、女15例，年齡40～78歲，均值數（59.3±11.6）歲;36例記作研究組：男22例、女14例;年齡40～77歲，均值數（59.1±11.4）歲;兩組樣本基線資料對比結果為：P>0.05，提示研究可行。患者事先知情研究內容、目的及潛在風險，研究經過醫院倫理委員會審核批準后開展。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①樣本符合胰腺癌診斷指南與標準;②具有手術指征、耐受性[2]。

排除標準：①合并其他嚴重疾病;②不耐手術治療;③病歷資料不完整;④中途退出觀察者。

1.3? 方法

對比組實施一般護理，干預內容：護理人員于術前告知患者及其家屬疾病、手術相關知識，術中注意監測生命體征，術后告知注意事項，遵醫囑給予基礎護理。

研究組予以快速康復護理路徑，干預內容：由主治醫生、護理人員結合患者實際情況制定快速康復護理路徑，并將路徑表下發至患者，耐心向其進行解釋，使其明白實施快速康復護理路徑的作用及重要，獲得支持、認可以及配合，根據快速康復護理路徑實施護理項目： ①入院后，護理人員向患者及其家屬介紹醫院、科室情況，協助辦理入院手續，對其進行個體化健康教育，填寫入院評估表。②術前1～2d，護理人員協助患者進行各項常規檢查，給予必要心理護理，提前做好各項術前準備，比如：備皮、配血、禁食等，指導提前練習腹式呼吸、有效咳嗽。③手術當天，調整手術室溫度、濕度至最適狀態，預防性使用鎮靜鎮痛、抗生素等藥物，術中加強患者體征監測，準確快速遞送手術器械，盡可能縮短手術時間，確保手術能夠順利完成，術后協助處于最適體位。④術后第1天，當患者生命體征處于穩定狀態，協助在床上進行被動運動，主要為坐起，2～3次/d ，全面評估其疼痛情況，采取多模式鎮痛方式予以鎮痛護理。⑤術后第2～3天，給予針對性生活護理、營養支持以及運動指導，床上坐起可增加至4～6次/d ，注意引流管管理，避免發生脫落，拔除胃管。⑥術后第4～7天，鼓勵與指導患者進行生活自理，協助進行下床活動，根據實際情況酌情拔除引流管。⑦術后第8～11天，適當增加運動次數、強度以及時間，指導經口進食，食物以流質食物為主，鼓勵進行適度生活自理，運動、生活自理以不感到疲勞為宜。⑧術后第12～14天，根據患者恢復情況，予以拆線，評價臨床護理路徑，幫助辦理出院手續，給予出院指導，重要事宜以書面形式告知。

1.4? 觀察指標

觀察分析肛門通氣時間、下床活動時間、住院時間、住院費用等臨床相關指標及并發癥發生情況。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，以P<0.05，為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床相關指標對比

研究組肛門通氣、下床活動以及住院等時間均短于對比組，住院費用少于對比組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥發生情況對比

經統計，研究組并發癥發生率低于對比組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胰腺癌病因尚不是非常清楚，認為可能與生活因素、環境污染以及遺傳因素等有關，近年來，其發病率、死亡率均出現明顯上升趨勢，因早期確診率較低，手術死亡率較高，且預后較差，如何有效提升手術效果、改善預后效果是臨床研究重點[3]。胰腺癌手術相對比較復雜、且創傷極大，不僅要求醫生具備精湛技術，對圍術期護理要求也更高，一般護理在臨床應用時間較長，且范圍較廣，雖然能夠獲得一定效果，但是，因缺乏全面性、系統性，導致整體護理效果不是非常理想[4]。快速康復護理也叫術后快速康復，是指為減輕應激、術后并發癥，綜合多學科知識采取一系列圍術期干預措施，最終加速患者康復[5]。臨床路徑是指基于患者實際情況，以循證醫學證據、指南為參考，制定規范性、流程化醫療服務，提高醫療執行效率[6]。

此次研究結果顯示：研究組肛門通氣、下床活動以及住院等時間均短于對比組，住院費用少于對比組，差異顯著（P<0.05）;經統計，研究組并發癥發生率低于對比組，差異顯著（P<0.05）;說明快速康復護理路徑在胰腺癌圍術期中的干預效果理想，分析原因在于快速康復護理路徑與一般護理相比，護理流程更加具體化，護理內容更具針對性，可以分階段、分時間給予患者個體化護理服務，滿足其一切合理需求，護理服務質量、效率以及水平等較為有保障。

綜上，針對胰腺癌手術治療患者，于圍術期施行快速康復護理路徑，可最大程度縮短肛門通氣、下床活動以及住院等時間，減少住院費用，降低并發癥發生概率，干預效果和價值卓著，該干預模式可作為推薦在胰腺癌圍術期應用。

參考文獻

[1]張世英，鄭紅宇.快速康復護理路徑在胰腺癌手術患者圍術期中的應用效果[J].吉林醫學，2020，41（05）：1270-1272.

[2]陳麗君，丁如梅.快速康復外科護理對胰腺癌患者術后康復的影響[J].國際護理學雜志，2019，40（09）：1214-1217.

[3]王鈞芹.快速康復護理路徑在胰腺癌圍手術期臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2019，11（12）：108-109.

[4]葉思琦，陳喆，韋筱燕.快速康復教育路徑對胰腺癌根治術后患者營養狀況及生活質量的影響[J].貴州醫藥，2019，43（02）：336-337.

[5]李倩，方小萍，張凱.胰腺癌術后疼痛護理干預效果觀察[J].全科護理，2018，16（11）：1363-1364.

[6]楊啟英.快速康復護理在胰腺癌圍手術期患者中的應用效果[J].青海醫藥雜志，2018，48（03）：24-25.