全程健康教育應用于糖尿病患者護理中的價值分析

邵燕

摘? 要：目的? 觀察全程健康教育對糖尿病患者自我管理及血糖控制情況的影響。方法? 取2018年1月～2019年10月此時間段內蒙古自治區人民醫院收治的96例糖尿病患者作為本次醫學觀察病例，采用隨機數字表法分為例數相等的兩組（對照組和觀察組），每組48例。對照組患者給予口頭健康教育告知，觀察組患者實施全程健康教育，對比兩組自我管控能力、疾病知曉情況及血糖控制效果，并評價兩組護理滿意度。結果? 觀察組自我管控率、血糖控制率及疾病知識知曉率均顯著高于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.01）。結論? 對糖尿病患者實施全程健康教育，能夠顯著提升其自我管控能力并提高其血糖控制效果，對提升治療效果有益，有較高的臨床價值。

關鍵詞：糖尿病;自我控制;全程健康教育;護理滿意度;血糖水平

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0127-03

近年來人們生活上更加優越，但是工作壓力大、生活節奏快，多數人對身體健康缺乏管理，易導致內分泌系統紊亂而引起多種疾病，如糖尿病。該病發病率居高不下，其臨床表現為多飲、多食、多尿、體質量下降、易疲乏等，影響患者生活質量。同時人體內血糖持續升高還會引發一系列嚴重并發癥，嚴重威脅患者身體健康。糖尿病以中老年人群居多，多數老年人對疾病認識有限、疾病知識匱乏，導致部分患者不遵醫治療、也不及時糾正錯誤生活方式，血糖控制率低，并發癥風險高。有文獻指出，在糖尿病患者中實施健康教育能夠提升對疾病知識的認知，從而提升血糖控制效果，有利于促進其身體健康[1]。本研究對我院糖尿病患者實施全程健康教育，效果顯著，詳情報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年10月內蒙古自治區人民醫院收治的96例糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組（對照組和觀察組，n=48）。其中對照組中男性27例，女性21例;年齡52～78歲，平均（65.2±2.7）歲;病程1～12年，平均（5.1±1.7）年;空腹血糖值10.6～12.6mmol/L，空腹血糖均值（11.3±0.2）mmol/L;受教育情況：初中以下25例，初中及高中20例，大學3例。觀察組中男性28例，女性20例;年齡50～79歲，平均（65.6±2.2）歲，病程2～13年，平均（5.5±1.3）年，空腹血糖值10.1～12.8mmol/L，空腹血糖均值（11.4±0.3）mmol/L，受教育情況：初中以下26例，初中及高中21例，大學1例。入選患者知情同意，全程配合完成本研究，研究經過倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①知情同意書由患者本人或家屬簽署確認。②均符合2型糖尿病相關的診斷標準[2]。③能清楚表達自身情況，無意識及精神障礙。

排除標準：①不能配合完成本次研究者。②發生其他嚴重并發癥者。③合并其他重要器官如心、肝、腎等功能障礙的患者。

1.3? 方法

對照組患者給予口頭健康知識告知，護士為患者口頭講解相關疾病知識、注意事項、用藥指導、生活指導等。

觀察組實施全程健康教育模式，主要內容包括以下幾方面：①建立全程健康教育小組：主治醫師為小組組長，組員由經驗豐富的醫務人員組成，并由心理咨詢師及營養師作為輔助。患者入院后責任護士詳細了解其基本資料、病情及血糖控制情況等，然后全體小組成員分析討論，評估綜合情況，制定合理科學的護理方案。②強化健康教育：在陌生環境中患者會出現焦慮、緊張的情緒。患者入院后護理人員及時與患者建立聯系，為患者講述醫院的地理位置及醫療環境，穩定其情緒、消除陌生感;協助患者完成各項檢查及住院手續等事宜。通過健康教育小手冊讓患者了解糖尿病的知識，并提醒糖尿患者相關禁忌及注意事項，囑患者及家屬定期進行血糖測量，矯正其血糖測量的錯誤方式;在治療過程中，不斷強調血糖控制的重要性，介紹糖尿病發生并發癥的危害，并為其預防并發癥做出指導;護理人員也要注重對患者家屬加強干預，講解必要的健康知識、注意事項等，爭取獲得家屬的認可和信任，囑其對患者多給予關心，并監督患者，確保患者保持良好的治療依從性。③飲食、用藥及生活指導：為患者提供健康飲食清單，用餐原則以“少食多餐”為宜，多食用優質粗糧;禁食辛辣、生冷等食品，飲食要以清淡為主，少食鹽分高、糖分大的食物，不食用脂肪含量高的食物。囑患者嚴格按醫囑用藥，指導患者預防和識別用藥后的不良反應;家屬要盡到督促、提醒患者遵醫囑用藥的義務，并督促患者合理進行體育鍛煉，運動時量力而行，可采取多次、少量運動方式，并遵循循序漸進原則進行體育鍛煉，增強患者免疫力。④心理干預：大部分住院糖尿病患者為老年人，其在治療中對疾病認識不足，對新環境的適應能力較差，治療過程中往往會出現各種各樣的不良情緒，如焦躁不安、焦慮、易怒、抑郁等，甚至會抗拒或不配合治療及護理。護理人員可聯合患者家屬共同為其做思想及心理工作，為患者排憂解難，在家屬和醫生的鼓勵下樹立積極向上的心態，徹底消除不良情緒。同時護理中也要兼顧患者家屬的心理及情緒，積極回答其疑問，與家屬建立良好信任關系，盡可能解決家屬所面臨的難題，為患者治療和康復提供保障。⑤出院指導：出院前，囑患者及家屬在家中治療的注意事項，保持科學的飲食及運動習慣，囑其科學監測血糖水平并定期隨訪，如血糖控制效果不好，要及時回院復查，并做好健康教育工作。

1.4? 評價標準

對比兩組護理質量及護理滿意度。護理質量采用本院自制調查問卷，內容主要為自我管控率、血糖控制率及疾病知識知曉率三個方面[3];每項滿分100分，得分>80分判定為達標。護理滿意度調查問卷滿分100分，得分超過90為非常滿意、70～90為滿意、70以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 19.0統計分析軟件，計量資料用（x±s）表示，配對資料采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間進行χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質量對比

觀察組自我管控率、血糖控制率及疾病知識知曉率均顯著高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.9%，顯著高于對照組79.2%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病作為一種慢性消耗性疾病，發病后患者需終生服藥治療，同時在生活方式、飲食結構、運動鍛煉等方面要合理化、科學化。但不少糖尿病患者在用藥、飲食及生活起居方面自我管理能力較差，且對飲食健康缺乏了解，極大增加了糖尿病并發癥的發生率，降低其生存質量，對其生命健康產生威脅[4]。故需高度重視患者治療過程中的健康意識、健康行為等問題。

對此，本院對患者實施了全程健康教育，結果顯示，觀察組自我管控率、血糖控制率高于對照組，同時患者的疾病知識知曉率也比對照組高，說明全程健康教育使得患者的疾病知識掌握相對較高，提升了患者的自我管控能力，從而促進其血糖控制率的提升，與文獻報道結果基本一致[5]。健康教育的主要目的在于幫助患者了解疾病發病機制、治療方法、并發癥預防方法等，促進其掌握治療過程中需注意的事項，有利于患者自我管控能力的提升。本研究發現，對患者實施全程健康教育后，其自我管理水平提高很快，且其健康意識也顯著提高，對有效糾正其不良生活習慣也發揮了作用。本研究還發現，此項健康干預模式優勢明顯：①對患者實施全程健康教育使得患者的疾病認識度提高，自我管理意識及技能也顯著提高，從而有助于提高患者對疾病的管控能力，使其血糖控制效果更佳;通過對患者入院、住院治療期間、出院指導等的全程健康教育，多數患者的飲食更佳合理、作息更加規律，且其對血糖控制和飲食方面的自我要求更加嚴格，從而使得血糖控制率顯著提高。②全程健康教育注重發揮家屬的力量，通過動員家屬使其積極加入到護理干預中，加之對家屬進行心理干預和生活上的指導，從而獲得多數家屬的理解和支持;這也促進了患者與家屬間的溝通，使得患者在家屬的支持和關懷下積極配合治療及護理。本研究還觀察了患者對護理工作的評價情況，觀察組護理滿意度達97.92%，這有助于提升醫院形象，同時對構建和諧護患關系價值較大。

綜上所述，在糖尿病患者護理中實施全程健康教育，能夠顯著提升其自我管控能力并提高其血糖控制效果，對提升治療效果有益，有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]沈偉慧.主題式護理健康教育在老年糖尿病患者管理中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1391-1393.

[2]中國老年醫學學會老年內分泌代謝分會，國家老年疾病臨床醫學研究中心（解放軍總醫院），中國老年糖尿病診療措施專家共識編寫組.中國老年2型糖尿病診療措施專家共識（2018年版）[J].中華內科雜志，2018，57（9）：626-641.

[3]吳翔.循證護理與常規護理對老年2型糖尿病患者護理效果的效果對比[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：114-115，118.

[4]聞紅梅，時海英， 段國威，等.醫防合作模式對社區糖尿病患者的管理效果研究[J].中華養生保健，2020，2（1）：4-5.

[5]肖瑋.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用效果分析[J].當代護士：上旬刊，2020，23（1）：25-26.