西藥藥劑頭孢米諾的臨床療效及使用方式研究

暴憲斌

摘? 要：目的? 探討西藥藥劑頭孢米諾不同使用方式的臨床療效。方法? 選取2018年2月～2020年2月于山西省長治市第二人民醫院接受治療的10000例感染性患者作為研究對象，將5216例泌尿系統感染者列為觀察組，4784例下呼吸道感染者列為對照組，兩組均采用頭孢米諾注射液+生理鹽水靜滴治療。比較兩組治療有效率、臨床癥狀緩解時間、不良反應發生率。結果? 治療1周后，觀察組總有效率明顯高于對照組，觀察組癥狀緩解時間短于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 西藥藥劑頭孢米諾可有效治療泌尿系統和下呼吸道感染，且泌尿系統感染治療效果更佳，但治療期間應關注不良反應發生情況，及時采取相關防治措施。

關鍵詞：下呼吸道感染;泌尿感染;頭孢米諾;療效;不良反應

中圖分類號：R978.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0165-02

泌尿系統感染是尿路上皮被細菌侵襲感染引發的炎癥反應，感染者常有菌尿和膿尿癥狀。根據感染部位不同，尿路感染有尿路上、下感染之分，如不及時、有效治療將嚴重影響患者日常生活[1]。其中支氣管肺炎和急性支氣管炎是下呼吸道感染的最常見疾病類型，主要由氣管、支氣管、肺部炎癥反應引起，均可出現咳嗽、發熱、喘息、呼吸增快等癥狀，如不及時進行抗感染治療可發展為肺炎。頭孢米諾是較為常見的頭孢菌素類抗生素，臨床中主要用于克雷白桿菌、變形桿菌等所致的泌尿感染及呼吸道感染的治療。該藥物可通過結合肽多糖來抑制細胞壁生物合成功能，對細菌和脂蛋白的特異性結合過程進行抑制，能加速細菌溶解，抗菌效果顯著[2]。本研究就西藥藥劑頭孢米諾不同使用方式的臨床療效進行如下探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2020年2月于山西省長治市第二人民醫院接受治療的10000例感染性患者作為研究對象，將5216例泌尿系統感染者列為觀察組，4784例下呼吸道感染者列為對照組。觀察組男2869例，女2347例;年齡23～70歲，平均（42.77±4.28）歲;疾病類型：急性膀胱炎2535例，急性腎盂腎炎2681例。對照組男2625例，女2159例;年齡21～71歲，平均（43.25±3.48）歲;疾病類型：慢性支氣管炎1763例，支氣管哮喘697例，肺炎2196例，肺癌128例。兩組性別、年齡比較，差異不顯著（P>0.05）。該研究項目獲院醫學倫理委員會審批，患者及家屬均簽署同意書。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①觀察組患者經血常規、胸片、炎癥化驗確診為下呼吸道感染者;②對照組患者經尿細菌學檢查、輸尿管導管定位法檢查確診。

排除標準：①非細菌導致的尿路或呼吸道感染者;②伴有其他器官嚴重感染者;③本研究所用藥物使用中出現過敏者;④同時接受其他抗菌藥物治療或未配合完成研究者。

1.3? 方法

所有入組患者均采用相同治療方式，注射用頭孢米諾鈉（上藥新亞藥業有限公司，國藥準字H20058793，規格：按C16H21N7O7S3計2.0g）2g混合250mL生理鹽水（0.9%）靜脈滴注，2次/d，連續治療2周。治療期間注意觀察患者的臨床反應，一旦出現異常及時調整藥量或采取對癥處理措施，期間禁止使用其他抗菌藥物。

1.4? 觀察指標

①療效。治療1周后通過患者癥狀變化情況和實驗室檢查結果進行評價，痊愈：患者臨床癥狀消失，體征恢復且實驗室檢查結果正常;顯效：臨床癥狀基本消失，體征基本恢復，但檢查結果中有1項仍未達標;有效：經治療后臨床癥狀明顯改善，體征逐漸恢復，檢查結果有一定改善;無效：癥狀未改善，且檢查結果仍異常。總有效率=痊愈+顯效+有效。②比較兩組患者臨床癥狀緩解時間。③不良反應。記錄并比較兩組治療期間惡心嘔吐、白細胞降低、過敏等不良反應的發生情況。

1.5? 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗;以（x±s）表示計量資料，組內采用獨立樣本t檢驗，組間采用配對樣本t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療效果比較

觀察組治療后總有效率較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組癥狀緩解時間比較

觀察組癥狀緩解時間（14.35±3.86）h短于對照組（25.68±4.53）h，差異有統計學意義（t =134.951，P =0.000）。

2.3? 兩組不良反應發生率比較

兩組治療期間不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

頭孢米諾的性質和作用與第三代頭孢菌素較為相似，均為頭霉素衍生物，能殺滅或抑制大腸桿菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、擬桿菌等病菌活性。臨床上常用該藥物治療感染性疾病，如泌尿系統感染、下呼吸道感染等。

本研究結果顯示，治療1周后，觀察組總有效率高于對照組，癥狀緩解時間短于對照組，表明西藥藥劑頭孢米諾治療泌尿系統和下呼吸道感染均有較好療效，且泌尿系統感染治療效果更佳。原因在于，頭孢米諾強大的抗β-內酰胺酶性能可有效抑制細菌壁中肽聚糖合成脂蛋白的過程，對革蘭陰性菌以及厭氧菌引起的呼吸道、泌尿道等感染性疾病具有顯著效果[3]。而張宇寧[4]等研究認為頭孢米諾治療泌尿系統和下呼吸道感染療效無明顯差異，這與本研究結果不同。分析原因可能與本次研究選定的患者均為革蘭陰性菌、陽性菌以及厭氧菌引起的感染有關，其中下呼吸道感染者是感染革蘭陽性菌及革蘭陰性菌發病，5216例泌尿系統感染者多由G+及G-菌、厭氧菌感染引發。

本研究結果顯示，兩組治療期間不良反應發生率均超過10%，說明頭孢米諾治療泌尿系統和下呼吸道感染時仍存在一些不良反應，雖發生率不高，仍需引起注意。下呼吸道感染者中有498例發生不良反應，白細胞減少較為突出;泌尿系統感染者共有566例發生不良反應，蛋白尿人數較多，其不良反應發生率雖不是特別高，但仍應引起醫護人員關注，關注患者的生命體征和臨床反應，如發現嚴重不良反應癥狀應及時采取措施干預。當患者出現惡心、過敏、頭暈、血小板和白細胞數量異常癥狀時應暫停藥物，并進行對癥處理，如出現蛋白尿則很大程度上提示患者的腎功能受到一定影響，需進行腎功能檢查。因此，應嚴格遵醫囑使用該藥物，不可擅自增減藥量或改變服藥周期，尤其是老年患者，以免因用藥不足或者過量用藥，威脅生命健康[5]。

綜上所述，西藥藥劑頭孢米諾治療泌尿系統和下呼吸道感染均有較好療效，且對泌尿系統感染的治療效果更佳，但用藥期間應注意不良反應情況，及時采取相關防治措施。

參考文獻

[1]蔡文強，周子君.北京市三級綜合醫院門診抗生素使用情況分析[J].現代預防醫學，2017，44（5）：954-960.

[2]陳婧，史濤.頭孢米諾鈉治療醫院獲得性肺部感染臨床研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（4）：506-508.

[3]趙芮，馬靜婷，魏麗娜，等.頭孢米諾鈉致維生素K依賴性凝血因子缺乏癥[J].藥物不良反應雜志，2019，21（1）：59-60.

[4]張宇寧，呂星，鄭浩，等.頭孢米諾鈉治療糖尿病合并社區獲得性下呼吸道感染的臨床效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（17）：3948-3949，3962.

[5]趙穩華，徐建江，張莉，等.頭孢米諾合并華法林致INR異常升高1例[J].西北藥學雜志，2017，32（4）：533-533.