固腎安胎丸聯合黃體酮治療先兆流產療效觀察

劉汝峰

(南海經濟開發區人民醫院，廣東 佛山 528211)

先兆流產在臨床中比較多見，好發于孕周<12周的妊娠人群中，可導致患者下腹部疼痛不適、陰道流血、腰酸[1]。先兆流產的發生原因較多，與情緒波動幅度過大、內分泌時常、黃體功能障礙、染色體異常有關。80%流產患者均為孕早期，若是流產次數過多，便有可能會形成習慣性流產，嚴重傷害著患者身心健康[2]。現階段，臨床治療先兆流產多采用黃體酮，但是單一用藥療效欠佳。祖國醫學將先兆流產歸為“胎動不安、胎漏”范疇，認為先兆流產的發生是因為氣虛、腎虛所致，故而多主張固腎、補氣治療[3]。鑒于此，本研究以150例先兆流產患者作為觀察對象，特此在黃體酮治療的同時加用了固腎安胎丸，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究觀察對象為150例先兆流產患者，納入時間為2018年5月至2020年4月。通過單位醫院醫學倫理委員會審查。入組標準：先兆流產診斷標準符合《婦產科學》《中醫婦科學》；停經3個月；尿檢陽性；超聲觀察到宮腔內有孕囊，宮頸口通過盆腔檢查顯示未開且未排出妊娠組織物；患者知情同意。排除標準：子宮肌瘤；異位妊娠；功能性子宮出血；心肝腎障礙，腦血管疾病；內分泌失衡或嚴重紊亂；染色體異常。根據雙盲隨機對照原則，予以分組探討，其中一組名為常規組；另一組名為研究組。每個小組分別75例。研究組年齡22～36歲，均齡(29.7±5.5)歲；妊娠時間7～10周，平均(8.3±1.3)周。常規組年齡21～36歲，均齡(29.9±5.8)歲；妊娠時間8～12周，平均(8.6±1.1)周。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果P>0.05。

1.2 方法

給予常規組75例患者黃體酮治療，即：口服黃體酮膠丸，100mg/次，2次/d。堅持用藥2周。用藥過程中禁止夫妻同房，囑咐患者臥床靜養。而研究75例患者口服黃體酮的同時口服固腎安胎丸，即：1包/次，3次/d。堅持用藥2周。

1.3 觀察指標

(1)臨床治療效果評價：臨床癥狀完全消退，超聲提示孕囊增大，原始心管搏動，可見胚芽，孕酮、β-HCG較治療前提高，視為顯效；臨床癥狀有所減輕，超聲提示原始心管搏動，有胚芽，孕酮、β-HCG較治療前有所提高，視為有效；臨床癥狀無變化，超聲未觀察到胚芽，無原始心管搏動，孕酮、β-HCG較治療前下降，視為無效。總體療效=顯效+有效。(2)評價患者陰道流血、腹部疼痛、腰酸膝軟等癥狀嚴重程度，其中無癥狀為0分、癥狀輕微為2分、癥狀中度為4分、癥狀嚴重為6分。(3)用藥前后對每位患者孕酮、β-HCG水平進行檢測。

1.4 數據統計處理

2 結果

2.1 研究組與常規組總體療效對比

表1 研究組與常規組總體療效對比

2.2 研究組與常規組用藥前后癥狀積分對比

表2 研究組與常規組用藥前后癥狀積分對比分)

2.3 研究組與常規組用藥前后孕酮、β-HCG水平對比

表3 研究組與常規組用藥前后孕酮、β-HCG水平對比

3 討論

先兆流產若是治療不及時，將會進展成為習慣性流產。黃體酮是既往臨床治療先兆流產的常用藥，可促使子宮平滑肌減低興奮性，為胚胎發育提供有利條件，雖然療效尚可，但是大量口服黃體酮有可能會引起胎兒發育畸形，而小劑量黃體酮又難以獲得滿意的保胎效果[4]。基于此，積極探索一種更加高效安全的保胎方法顯得很有必要。

中醫認為先兆流產屬于“胎動不安”“胎漏”范疇，是因為氣虛、血瘀、腎虛所致，與人體腎臟、肝臟以及脾臟有關[5]。作為先天之本的腎臟，主生殖，一旦腎虛，將會損傷沖任，無法為宮內胎兒提供充足血氧，難以穩固胎元，最終導致胎漏[6]。先兆流產的主要病機為腎陰虛，所以中醫治療先兆流產多主張養血安泰、補腎固沖。故而本研究特此在口服黃體酮的同時加用了固腎安胎丸，結果研究組總體療效高于常規組(P<0.05)；研究組癥狀積分低于常規組(P<0.05)。表明固腎安胎丸與黃體酮聯合治療方案具有較高的治療價值，可顯著提高患者保胎效果，減輕其臨床癥狀。由桑寄生、白術、何首烏、黃芩、菟絲子、肉蓯蓉、白芍以及續斷組成的固腎安胎丸，具有固腎、補腎、安胎、滋陰之功效。其中白術益氣、健脾；黃芩與白術安胎；桑寄生補腎、補肝、安胎、養血；白芍與何首烏滋陰補腎；續斷補肝益腎，還可以調節患者全身血脈；菟絲子補而不滯，可發揮固精、補腎、安胎作用；肉蓯蓉可以補精血，還可以補肝腎[7]。諸藥合用，能夠實現養胎、保胎、固胎、安胎目的。

β-HCG屬于一種激素，由人體細胞和胚胎滋養層分泌獲得，其作用類似于黃體生成素，可減輕人體黃體功能障礙，維持胚胎良好發育[8]。本研究對照分析，研究組孕酮水平、β-HCG水平高于常規組(P<0.05)。表明固腎安胎丸與黃體酮聯合治療方案對先兆流產患者而言獲益更大，可顯著改善患者黃體功能，促使其胚胎良好發育。

總而言之，先兆流產患者口服黃體酮的同時加服固腎安胎丸，不僅能夠進一步提高患者臨床治療效果，減輕其臨床癥狀，而且還可以促使患者孕酮及β-HCG水平升高，這對于先兆流產患者保胎發揮著積極的影響，值得引起臨床重視并大范圍推廣普及。