甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒急性腎炎的臨床療效觀察

肖冬菊

(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院，湖南 長沙 410000)

急性腎炎是一種臨床上較為多發(fā)的泌尿科疾病，主要發(fā)病群體為青少年。一旦發(fā)病，將出現(xiàn)血尿、全身浮腫以及高血壓等癥狀[1-3]；如有及時采取有效方式加以治療，將對患者的成長造成極大影響。本文為了解甲基強(qiáng)的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合在小兒急性腎炎治療中的價值，將對我院所接診的49例小兒急性腎炎患者予以甲基強(qiáng)的松龍與常規(guī)西藥聯(lián)合治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年9月至2019年8月所收治的98例小兒急性腎炎患者，所有患者均通過臨床檢查，均確診的急性腎炎，且年齡在14歲以下。另外，將存在嚴(yán)重臟器疾病者、先天性疾病者、認(rèn)知功能障礙者、配合度差者等予以排除。按治療方案不同，將所有研究主體分成甲乙兩個小組。甲組49例，男患37例，女患12例；年齡區(qū)間在3～11歲，平均年齡(5.9±1.4)歲；病程最長10d，最短7d，平均病程(6.2±1.3)d。乙組49例，男患34例，女患15例；年齡區(qū)間在3～12歲，平均年齡(6.2±1.3)歲；病程最長10d，最短6d，平均病程(6.0±1.5)d。兩組的基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較(P>0.05)。

1.2 方法

甲組：對該組患者予以常規(guī)西藥治療，主要措施為：對患者予以利尿劑、抗病毒治療以及控制血壓；對患者予以肌肉注射青霉素G，2萬U/kg·次，2次/d。患者如對青霉素過敏，可對其予以紅霉素，劑量為每日20～30mg/kg[2]。

乙組：對該組患者予以常規(guī)西藥與甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合治療，常規(guī)西藥方法同甲組；甲基強(qiáng)的松龍用法為：在25mL的10%葡萄糖溶液中加入15mg/kg的甲基強(qiáng)的松龍，靜脈滴注，持續(xù)用藥3d后，間隔1d，再持續(xù)用藥。

以上兩組患者均接受15d的用藥治療。對兩組患者的水腫消失時間、蛋白尿消失時間、血尿消失時間、高血壓消失時間等進(jìn)行觀察與記錄。另外，在患者治療前及治療后，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，為患者抽取約5mL的靜脈血，并采用酶聯(lián)免疫吸附法，對患者的各項(xiàng)血清指標(biāo)進(jìn)行檢測，即IL-6、IL-8、TNF-α。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)程序處理，例數(shù)、治療總有效率等計數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，并以例(%)表示，年齡、病程、水腫消失時間、尿蛋白消失時間等計量資料用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各癥狀改善情況比較

見表1，乙組患者的水腫消失時間、蛋白尿消失時間、血尿消失時間、高血壓消失時間等均比甲組患者短，差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者各癥狀改善情況比較

2.2 兩組治療前后炎性因子變化分析比較

見表2，甲乙兩組患者治療前的IL-6、IL-8、TNF-α指標(biāo)相比較，無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；甲乙兩組患者治療后的IL-6、IL-8、TNF-α指標(biāo)與本組治療前相比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；乙組治療后的IL-6、IL-8、TNF-α指標(biāo)與甲組治療后相比，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后炎性因子變化比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

甲組中有3例發(fā)生不良反應(yīng)，其中有1例惡心嘔吐，1例為心悸，1例為失眠，其發(fā)生率為6.1%(3/49)。乙組中有5例發(fā)生不良反應(yīng)，其中有2例惡心嘔吐，1例為心悸，1例為頭痛，1例為失眠，其發(fā)生率為10.2%(5/49)。組間不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.136，P>0.05)。

3 討論

甲基強(qiáng)的松龍是一種類固醇藥物，其擁有抗過敏、消炎的功效；此藥物能經(jīng)由對漿細(xì)胞轉(zhuǎn)變過程的制約，降低抗體的生成，并對變態(tài)反應(yīng)加以抑制，繼而緩解因變態(tài)反應(yīng)而誘發(fā)的微血管損傷[4-6]。甲基強(qiáng)的松龍?jiān)诩膊≈委熒峡善鸬揭欢ǖ淖饔茫腔颊咴诜眠^程中因保持其用藥的合理性，否則將致使其機(jī)體抵抗力降低，繼而極易導(dǎo)致感染的雖然甲基發(fā)生；同時，激素還可能對感染癥狀加以掩蓋，最終導(dǎo)致疾病無法得到及時的診斷與治療[7-9]。鑒于此，臨床上對感染者通常是先予以合理的治療，并在此期間對其所出現(xiàn)的各種感染癥狀(如尿頻、尿急、咳嗽以及發(fā)熱等)進(jìn)行密切觀察，若最終確診為感染，則及時對感染者予以強(qiáng)效抗感染治療[10]。再者，由于使用激素將導(dǎo)致鹽酸、胃泌素以及胃蛋白酶等分泌提升，繼而進(jìn)一步加劇消化道潰瘍，最終引起出血。因而，為確保患者疾病治療的效果，在治療前及治療期間，需對患者的血壓、尿常規(guī)、血常規(guī)等進(jìn)行監(jiān)測，以便能在第一時間發(fā)現(xiàn)激素不良反應(yīng)，并及時予以有效治療。

綜上所述，對小兒急性腎炎患者實(shí)施甲基強(qiáng)的松龍與常規(guī)西藥相結(jié)合治療，不僅治療效果顯著，還能夠促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有非常高的安全性。