分析甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效

張志華

(五華縣人民醫院藥劑科，廣東 五華縣 514400)

糖尿病是臨床極為常見的一種慢性疾病，其中2型糖尿病大約占據90%[1]。筆者通過本次實驗，旨在分析研究甘精胰島素聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效，目前取得顯著成果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的100例2型糖尿病患者，其中男性為48例，女性為52例；患者年齡在37～70歲，平均年齡為(43.0±10.6)歲；所有被選入患者都有預先簽署知情同意書，經醫學倫理委員會批準。現把所有患者進行隨機分組，分為聯合組和參照組，每組各為50例，聯合組年齡42～68歲，平均年齡(48.6±8.2)歲，性別：男性24例，女性26例，病程1～10年；參照組年齡37～70歲，平均(43.0±10.7)歲，性別：男性24例，女性26例，病程1～10年；對比聯合組與參照組患者的性別、年齡以及病程長短等臨床資料，無顯著差異不具統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

1.2.1納入標準

①臨床診斷為2型糖尿病患者；②性別不限；③愿意完成調查研究者；④年齡>18歲；⑤對本次實驗的治療藥物無過敏。

1.2.2排除標準

①2型糖尿病臨床診斷不明確；②不能堅持或不愿意完成調查研究者；③同時存在有肝功能衰竭；④存在一定的認知障礙或精神疾病；⑤對本次實驗的治療藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1注意事項

參照組與聯合組患者統一予以規范飲食、加強鍛煉等干預治療，同時囑咐患者在用藥期間堅持每天檢測自身血糖水平，當血糖達到正常標準時，轉為一次3d。

1.3.2參照組

予以患者甘精胰島素治療，根據患者血糖高低調節用量，每晚睡前給藥，一般用量：0.15～0.2U/kg，1次/d，皮下注射，每3d調整1次[2]，連續治療12周后，期間觀察患者的不良反應情況。

1.3.3聯合組

予以患者甘精胰島素聯合阿卡波糖治療，其中甘精胰島素治療同上，阿卡波糖治療如下：50mg/次，3次/d，飯前用藥，若患者未出現明顯不良反應，可考慮每3d加大1次劑量，用量最高不得超過100mg/次，治療周期同參照組，期間觀察患者的不良反應情況。

1.4 觀察指標

1.4.1兩組各項血糖指標

采用高分離度液相色譜分析兩組患者的HbAlc，并運用已糖激酶法檢測患者血糖，同時將其胰島素用量、FBG、2hBG等指標進行對比。

1.4.2兩組不良反應

觀察聯合組與參照組患者治療期間出現的低血糖情況，將其進行分析對比。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組2型糖尿病患者治療前后各項血糖指標對比

兩組患者治療前HbAlc、胰島素用量、FBG以及2hBG這四項指標無明顯差異，無統計學意義，治療后聯合組四項指標顯著優于參照組(P<0.05)。

表1 兩組2型糖尿病患者治療前后各項血糖指標對比

2.2 兩種患者臨床療效對比

同參照組2型糖尿病患者臨床療效(80.0%)對比，聯合組2型糖尿病患者(92.0%)效果明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效對比[n，%]

2.3 兩組患者不良反應對比

單獨采用甘精胰島素的患者出現5例(10.0%)低血糖情況，使用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療的患者出現6例(12.0%)低血糖情況。兩組不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

近幾年來，隨著我國逐步邁向老齡化社會，糖尿病的發病率日益升高[3]，其中又以2型糖尿病為主要類型。臨床治療2型糖尿病患者一般多以胰島素抵抗為主要手段，還有部分病人胰島素分泌存在障礙，則給予外源性胰島素補充其自身[4]。不過既往臨床研究表明，甘精胰島素雖可有效降低血糖，但部分患者在注射到皮下后吸收緩慢，導致患者血糖出現極大波動。我們通過此次實驗發現，使用阿卡波糖抑制各類α-葡萄糖苷酶的活性[5]，可降低α-葡萄糖苷酶分解為葡萄糖的速度，從而延緩患者體內葡萄糖的吸收，進而降低餐后高血糖[6]。同時長期服用阿卡波糖，可顯著降低患者FBG以及HbAlc的濃度，且此類藥物不會刺激胰島素分泌，通常不會引發低血糖，可幫助減少血糖波動。

本次實驗結果顯示：兩組患者治療前HbAlc、胰島素用量、FBG以及2hBG這四項指標無明顯差異(P>0.05)，治療后聯合組四項指標顯著優于參照組(P<0.05)；同參照組2型糖尿病患者臨床療效(80.0%)對比，聯合組2型糖尿病患者(92.0%)效果明顯(P<0.05)；聯合組出現5例(10.0%)低血糖情況，參照組出現6例(12.0%)低血糖情況，2組不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。

綜上可以得出，2型糖尿病的藥物治療方案中，甘精胰島素聯合阿卡波糖治療更為有效，且不良反應少，安全性高，因此適宜臨床廣泛采用。