分析甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效

張志華

(五華縣人民醫(yī)院藥劑科，廣東 五華縣 514400)

糖尿病是臨床極為常見的一種慢性疾病，其中2型糖尿病大約占據(jù)90%[1]。筆者通過本次實(shí)驗(yàn)，旨在分析研究甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床療效，目前取得顯著成果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的100例2型糖尿病患者，其中男性為48例，女性為52例；患者年齡在37～70歲，平均年齡為(43.0±10.6)歲；所有被選入患者都有預(yù)先簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)?，F(xiàn)把所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為聯(lián)合組和參照組，每組各為50例，聯(lián)合組年齡42～68歲，平均年齡(48.6±8.2)歲，性別：男性24例，女性26例，病程1～10年；參照組年齡37～70歲，平均(43.0±10.7)歲，性別：男性24例，女性26例，病程1～10年；對比聯(lián)合組與參照組患者的性別、年齡以及病程長短等臨床資料，無顯著差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床診斷為2型糖尿病患者；②性別不限；③愿意完成調(diào)查研究者；④年齡>18歲；⑤對本次實(shí)驗(yàn)的治療藥物無過敏。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①2型糖尿病臨床診斷不明確；②不能堅(jiān)持或不愿意完成調(diào)查研究者；③同時(shí)存在有肝功能衰竭；④存在一定的認(rèn)知障礙或精神疾??；⑤對本次實(shí)驗(yàn)的治療藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1注意事項(xiàng)

參照組與聯(lián)合組患者統(tǒng)一予以規(guī)范飲食、加強(qiáng)鍛煉等干預(yù)治療，同時(shí)囑咐患者在用藥期間堅(jiān)持每天檢測自身血糖水平，當(dāng)血糖達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，轉(zhuǎn)為一次3d。

1.3.2參照組

予以患者甘精胰島素治療，根據(jù)患者血糖高低調(diào)節(jié)用量，每晚睡前給藥，一般用量：0.15～0.2U/kg，1次/d，皮下注射，每3d調(diào)整1次[2]，連續(xù)治療12周后，期間觀察患者的不良反應(yīng)情況。

1.3.3聯(lián)合組

予以患者甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，其中甘精胰島素治療同上，阿卡波糖治療如下：50mg/次，3次/d，飯前用藥，若患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，可考慮每3d加大1次劑量，用量最高不得超過100mg/次，治療周期同參照組，期間觀察患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)

采用高分離度液相色譜分析兩組患者的HbAlc，并運(yùn)用已糖激酶法檢測患者血糖，同時(shí)將其胰島素用量、FBG、2hBG等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4.2兩組不良反應(yīng)

觀察聯(lián)合組與參照組患者治療期間出現(xiàn)的低血糖情況，將其進(jìn)行分析對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組2型糖尿病患者治療前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)對比

兩組患者治療前HbAlc、胰島素用量、FBG以及2hBG這四項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后聯(lián)合組四項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)。

表1 兩組2型糖尿病患者治療前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)對比

2.2 兩種患者臨床療效對比

同參照組2型糖尿病患者臨床療效(80.0%)對比，聯(lián)合組2型糖尿病患者(92.0%)效果明顯(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效對比[n，%]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

單獨(dú)采用甘精胰島素的患者出現(xiàn)5例(10.0%)低血糖情況，使用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療的患者出現(xiàn)6例(12.0%)低血糖情況。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

近幾年來，隨著我國逐步邁向老齡化社會，糖尿病的發(fā)病率日益升高[3]，其中又以2型糖尿病為主要類型。臨床治療2型糖尿病患者一般多以胰島素抵抗為主要手段，還有部分病人胰島素分泌存在障礙，則給予外源性胰島素補(bǔ)充其自身[4]。不過既往臨床研究表明，甘精胰島素雖可有效降低血糖，但部分患者在注射到皮下后吸收緩慢，導(dǎo)致患者血糖出現(xiàn)極大波動(dòng)。我們通過此次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用阿卡波糖抑制各類α-葡萄糖苷酶的活性[5]，可降低α-葡萄糖苷酶分解為葡萄糖的速度，從而延緩患者體內(nèi)葡萄糖的吸收，進(jìn)而降低餐后高血糖[6]。同時(shí)長期服用阿卡波糖，可顯著降低患者FBG以及HbAlc的濃度，且此類藥物不會刺激胰島素分泌，通常不會引發(fā)低血糖，可幫助減少血糖波動(dòng)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：兩組患者治療前HbAlc、胰島素用量、FBG以及2hBG這四項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異(P>0.05)，治療后聯(lián)合組四項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組(P<0.05)；同參照組2型糖尿病患者臨床療效(80.0%)對比，聯(lián)合組2型糖尿病患者(92.0%)效果明顯(P<0.05)；聯(lián)合組出現(xiàn)5例(10.0%)低血糖情況，參照組出現(xiàn)6例(12.0%)低血糖情況，2組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。

綜上可以得出，2型糖尿病的藥物治療方案中，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療更為有效，且不良反應(yīng)少，安全性高，因此適宜臨床廣泛采用。