雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合推拿療法治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響

林慧祺，陳芳芳，茹敏靈

(1.龍門縣中醫醫院兒科，廣東 惠州 516800；2.惠州市第三人民醫院兒科，廣東 惠州 516001)

小兒因為臟腑嬌嫩，在受病原或者微生物感染后極容易出現腹瀉這一典型癥狀[1]。對小兒腹瀉目前多采取西醫治療的方式，主要是用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，雖說這一藥物可以在一定程度上控制患兒病情但是對機體免疫功能的改善不佳[2]。中醫經多年的實踐顯示對小兒腹瀉，用推拿這一方法治療能夠取得良好的輔助治療成效，近年來本院在對小兒腹瀉的治療上就在采取雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合推拿療法治療，取得滿意效果，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取兒科病房2018年1月至2020年2月收治的160例腹瀉患兒為研究對象。納入標準：(1)入選本次研究的患兒參照《實用兒科學》[3]有關腹瀉標準，患兒也均出現腹瀉病變后常見的癥狀，如大便次數明顯增加，大便稀樣等。(2)患兒均無肝腎功能損傷及用藥禁忌。(3)均征得家屬同意并且配合，研究也通過了醫學倫理委員會的批準。排除標準：(1)先天性疾病如癲癇、心臟病的患者。(2)用藥禁忌及過敏的患兒。(3)家屬不同意參與者。采取擲硬幣的方式分成兩組：研究組80例，男性48例，女性32例；年齡最小者為1歲，最大者為9歲，平均年齡(5.8±0.7)歲。對照組80例，男50例，女30例；年齡1～9歲，平均(5.9±0.8)歲。

1.2 方法

1.2.1對照組

對入院的患兒，首選是進行如下的處理：補液、退熱、腸黏膜保護及營養支持等。在以上治療的基礎上予以對照組患兒使用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S19980004，規格0.5g×24片)治療，藥物配合溫開水或者溫牛奶沖服，每次用藥量為4片，2～3次/d。

1.2.2觀察組

研究組在對照組的用藥基礎上予以患兒采取中醫推拿治療方法，具體如下：取患兒仰臥位推脾土150次，位置為拇指末節橈側緣或螺紋棉，方法是讓小二屈曲拇指，向心推補，然后伸直拇指來回推脾土。推上三關穴法150次，推拿位置選擇大魚際到曲池的連線，采取直推方式，方法是醫師用左手緊握小兒手腕部，操作者中指與食指在小兒前臂托住腕關節，右拇指指腹同中指并攏，指腹朝大魚際推向曲池，向心推。按揉患兒中脘穴及肚臍，分推腹陰陽，按揉100次右上腹。協助患兒仰臥，按揉臍部、撫摸腹部，按揉足三里100次。推拿療法的頻率為1次/d。

兩組患兒均持續治療2周后評估療效。

1.3 結果判定

1.4 統計學方法

數據用SPSS 17.0統計軟件分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組患兒總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n=80，%)

2.2 兩組治療前后患兒免疫功能指標情況比較

兩組患者細胞免疫與體液免疫各指標均呈現治療后高于治療前的情況，但治療后的各項指標研究組要遠遠高于對照組治療后(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒治療前后免疫功能指標情況比較

3 討論

中醫將小兒腹瀉納入“泄瀉”范疇，疾病病機主要是嬌嫩使得疾病容易發生，主要病變在脾胃，胃主腐熟水谷，脾主運化精微，脾胃損傷則飲食入胃，水谷不化所致泄瀉發生。中醫對泄瀉治療上，采取中醫推拿手法治療主要是可借助手法施于皮膚、孔竅、腧穴等部位，對相應的穴位進行刺激，達到活血、舒絡以及調節脾胃的目的，且現代醫學顯示推拿通過改善血運能夠讓患兒的免疫力提高，讓患兒體質提升，進而達到控制疾病再次發生的目的。王君華等的研究中對小兒推拿作用機制也進行了探討，提示推拿手法可具備以下幾點功效：第一，應用推拿方式能夠以適宜大小的力度直接的作用治療靶點及相關穴位，利用人體各經絡組織實現傳導，以此達到治療疾病的效果；第二，推脾經部位有助于升高胃部游離酸的總體濃度以及胃蛋白酶的活性，使得脾胃功能得以改善，小腸對營養物質的吸收能力也顯著增強；第三，推拿應用手法刺激手段，可以轉變機體內部陰陽失調病理狀況，繼而使得營養失調得以糾正，達到增強患兒胃腸功能的作用；第四，推拿手法的方式具有豐富的操作經驗，且手法本身為無痛干預方式，治療過程不會引起患兒不適，這容易被患兒所接受，使得治療效果提升。在本次研究中也就小兒腹瀉治療效果進行研究探討，結果發現患兒治療情況上，總有效率呈現為研究組高于對照組的情況，此外研究組患兒治療后在體液免疫與細胞免疫各指標較治療前的改善幅度上也較對照組更顯著，這一結果充分表明采取中醫推拿療法輔助干預小兒腹瀉對疾病的治療效果滿意。

綜上所述，對小兒腹瀉疾病，臨床治療中在應用常規雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合中醫推拿療法的中西醫結合治療方式時可取得滿意的治療效果，幫助患兒大便次數、性狀恢復至正常，且可改善患兒免疫功能，因此值得在臨床中大力推廣應用。