穩心顆粒、丹紅注射液在臨床中治療心力衰竭合并過早搏動的療效及安全性分析

漆 玫

(甘肅省成縣中醫醫院，甘肅 成縣 742500)

慢性心力衰竭病患在臨床治療中經常出現嚴重的室性早搏。根據室性早搏的情況，合理分析病患的心室每搏量，準確合理地分析輸出量水平，可以逐步強化心臟擴張效果，改善心源性血流障礙。慢性心力衰竭是一種臨床綜合征[1-2]。慢性心力衰竭是大多數心血管疾病病患的最終歸宿，也是導致死亡的主要原因。隨著人口老齡化的進程，其發病率和死亡率呈逐年上升趨勢。目前西醫主要針對病因治療、降低心臟負荷、增加心輸出量等方面進行研究，但效果欠佳[3]。胺碘酮是一種安全有效的抗心律失常藥物。本研究選擇我院心力衰竭合并過早搏動病患共300例，數字表隨機分2組每組150例，對照組的病患給予常規方法治療，觀察組在該基礎上增加穩心顆粒(步長制藥)、步長倍通(丹紅注射液)。分析了這兩種藥物在臨床中治療心力衰竭合并過早搏動的療效及安全性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月-2020年1月心力衰竭合并過早搏動病患共300例，數字表隨機分2組每組150例。納入標準：①符合心力衰竭合并過早搏動診斷標準；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①藥物禁忌；②合并嚴重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾病；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑥急慢性感染、全身免疫系統疾病、急性心肌梗死發生3個月內的病患。

其中，對照組男87例，女63例，年齡51～78(62.55±2.27)歲。病程2～12年，平均(6.24±1.21)年。其中，冠心病有90例，風心病有20例，心肌病有20例，其他有20例。而心律失常的類型當中，室上性有78例，室性有72例。

觀察組男88例，女62例，年齡51～77(62.79±2.12)歲。病程2～12年，平均(6.31±1.25)年。其中，冠心病有90例，風心病有21例，心肌病有20例，其他有19例。而心律失常的類型當中，室上性有79例，室性有71例。

兩組統計學比較顯示P>0.05。本研究經倫理批準。

1.2 方法

對照組的病患給予常規方法治療，胺碘酮口服0.2g，3次/d，顯效后或1周后改為0.2g，2次/d，第三周0.2g，1次/d，根據藥效及不良反應情況減至0.1～0.2g，1次/d。給予美托洛爾每次服用6.25mg，每天3次，治療4周。觀察組在該基礎上增加穩心顆粒(步長制藥)、步長倍通(丹紅注射液)。每次給予40mL步長倍通(丹紅注射液)混合5%葡萄糖注射液或者200mL生理鹽水，稀釋之后實施緩慢靜脈輸注，每天1次，連續治療2周。并給予穩心顆粒進行口服，每次服用9g，每天3次，治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組心力衰竭糾正時間、過早搏動恢復正常時間、治療前后病患LVEF、紐約心功分級、LVEDD以及LVSED、總有效率、不良反應。

1.4 療效標準

顯效：相關癥狀體征消失，LVEF在50%以上，過早搏動情況消失；有效：相關癥狀體征改善，LVEF有所升高，過早搏動情況減少；無效：病情無好轉。排除無效率計算總有效率[4]。

1.5 統計學方法

在SPSS 22.0軟件中，計數樣本實施χ2統計，計量樣本取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組心力衰竭糾正時間、過早搏動恢復正常時間比較

觀察組心力衰竭糾正時間、過早搏動恢復正常時間短于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組心力衰竭糾正時間、過早搏動恢復正常時間比較

2.2 兩組治療前后LVEF、紐約心功分級、LVEDD以及LVSED比較

治療前兩組病患LVEF、紐約心功分級、LVEDD以及LVSED比較，P>0.05，而治療后兩組LVEF、紐約心功分級、LVEDD以及LVSED均改善，而觀察組LVEF顯著高于對照組，紐約心功分級、LVEDD以及LVSED顯著低于對照組，P<0.05，如表2。

表2 兩組治療前后LVEF、紐約心功分級、LVEDD以及LVSED比較

2.3 兩組總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05，如表3。

表3 兩組總有效率比較[例數(%)]

2.4 兩組不良反應比較

兩組治療過程均未見不良反應，P>0.05。

3 討論

慢性心力衰竭病患在臨床治療中經常出現嚴重的室性早搏。根據室性早搏的情況，合理分析病患的心室每搏量，準確合理地分析輸出量水平，可以逐步強化心臟擴張效果，改善心源性血流障礙。根據急性心衰情況，分析心動過緩的相關問題，改善病患心律失常，盡可能減少心室外撲動和心房顫動的發生胺碘酮屬于Ⅲ類抗室性早搏藥物[5]。它最初是一種治療心絞痛的血管擴張劑。近年來，它被廣泛應用于室性早搏的治療，并被普遍認為是有效和長期的。分析表明，胺碘酮可使CHF猝死率降低29%，總死亡率降低13%。

步長倍通(丹紅注射液)的主要成分中，丹參可減慢心率，降低心肌耗氧量。紅花含有紅花苷和紅花黃色素，能抑制ADP誘導的血小板聚集，提高纖溶活性，改善高粘滯性，提高心肌耐缺氧能力，對缺氧狀態下的大腦也有保護作用，維持血腦屏障中神經細胞的鈉泵，減輕腦水腫，緩解癥狀。穩心顆粒中，黨參對二磷酸腺苷介導的血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用，可有效避免血栓形成。黃精具有降血壓、預防動脈硬化、增加冠脈血流量的作用。同時，三七還能促進冠脈血流，降低心肌耗氧量，優化微循環和心肌缺血，刺激和抑制中樞神經系統，具有較好的抗心律失常作用。另一方面，甘松具有膜抑制和延長動作電位的作用，能有效阻止折返性激活。

在心力衰竭合并過早搏動的治療中，兩藥合用，作用互補，具有活血化瘀、溶栓作用，顯著降低全血粘度，抑制血小板聚集，增強心肌收縮力，增加心輸出量，減慢心率，擴張外周血管，使心肌耗氧量明顯降低。

本研究的結果顯示，觀察組心力衰竭糾正時間、過早搏動恢復正常時間短于對照組，治療后病患LVEF高于對照組，紐約心功分級、LVEDD以及LVSED低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。兩組治療過程不良反應未見，P>0.05。

綜上所述，常規方法聯合穩心顆粒、步長倍通(丹紅注射液)對于心力衰竭合并過早搏動的治療效果確切，可改善病患的心功能，糾正心力衰竭，和促使搏動恢復正常。