異維A酸膠囊治療糠秕孢子菌毛囊炎臨床觀察

陳云貴

(廈門市海滄醫(yī)院，福建 廈門 361026)

近年來，糠秕孢子菌毛囊炎的發(fā)生率上升。該疾病，是由真菌引起的皮膚病。馬拉色菌，在人體內(nèi)屬于正常的菌群，其生長(zhǎng)繁殖前提是生存與含有脂質(zhì)的培養(yǎng)基中。而人體中富含脂質(zhì)的是上半部，所以身體上半部是糠秕孢子菌毛囊炎的高發(fā)部位[1]。該病的形成原因，主要是人體毛囊受促發(fā)因素影響，繁殖大量的馬拉色菌，脂肪分解酶對(duì)毛囊口進(jìn)行刺激，產(chǎn)生大量的脫屑，阻塞毛囊導(dǎo)管。基于該疾病的發(fā)病機(jī)制，從抗炎角度對(duì)皮脂分泌進(jìn)行抑制，控制皮脂的合成，是極為有必要的。目前，臨床中抗炎藥物類型較多，不同藥物所取得的效果存在差異。本研究為進(jìn)一步明確異維A酸膠囊對(duì)于糠秕孢子菌毛囊炎的治療效果，選取76例患者展開了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年2月于廈門市海滄醫(yī)院接受治療的76例患者，將其納入到試驗(yàn)中，展開探討與分析。采用奇偶數(shù)平均分組的方式，將38例抽取到奇數(shù)的患者設(shè)為對(duì)照組，行伊曲康唑藥物治療；將38例抽取到偶數(shù)的患者設(shè)為觀察組，行異維A酸膠囊治療。對(duì)照組患者的基本信息：男性患者、女性患者分別有20例和18例；年齡范圍是28歲至78歲，年齡平均值是53.42歲；病程范圍是10d至2個(gè)月，病程平均值是1.56個(gè)月。觀察組患者的基本信息：男性患者、女性患者分別有21例和17例；年齡范圍是27歲至79歲，年齡平均值是53.86歲；病程范圍是10d至3個(gè)月，病程平均值是1.98個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選對(duì)象均確診糠秕孢子菌毛囊炎；(2)入選對(duì)象均接受藥物治療；(3)入選對(duì)象均知曉本次研究，且在家屬的陪同下簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神、行為、認(rèn)知障礙的對(duì)象；(2)嚴(yán)重肝功能、腎功能障礙的對(duì)象；(3)嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的對(duì)象；(4)資料不全或是中途退出本次試驗(yàn)的對(duì)象。兩組基礎(chǔ)資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組實(shí)施伊曲康唑藥物治療

給予患者伊曲康唑(西安楊森制藥有限公司)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20020367，規(guī)格是0.1g。用法用量：0.2g/次，1次/d，口服。觀察患者用藥后的身體反應(yīng)情況，適當(dāng)增減藥量，每日最大劑量不超過0.3g。

1.2.2觀察組實(shí)施異維A酸膠囊治療

給予患者異維A酸膠囊(哈爾濱大中制藥有限公司)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H19994006，規(guī)格是10mg。用法用量：10mg/次，3次/d，口服。觀察患者用藥后的身體反應(yīng)情況，適當(dāng)增減藥量，每日最大劑量不超過50mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后癥狀改善、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量及治療效果。其中，癥狀改善主要是對(duì)患者的丘皰疹、小膿皰等癥狀的改善情況進(jìn)行觀察，并對(duì)癥狀改善的時(shí)間加以記錄。不良反應(yīng)主要是對(duì)患者的唇部干裂、惡心嘔吐和上腹疼痛發(fā)生情況加以記錄，對(duì)比分析。生活質(zhì)量主要是從患者的軀體、心理、社會(huì)與物質(zhì)生活等角度，對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，四項(xiàng)指標(biāo)中每項(xiàng)總分25分，整體總分100分。分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量為正相關(guān)關(guān)系，分?jǐn)?shù)高，生活質(zhì)量好；分?jǐn)?shù)低，生活質(zhì)量差。觀察兩組治療效果，效果評(píng)定方法：①顯效：癥狀得到改善，無唇部干裂和上腹部疼痛等不良反應(yīng)，生活質(zhì)量好；②有效：癥狀基本改善，唇部干裂和上腹部疼痛等不良反應(yīng)少，生活質(zhì)量一般；③無效：癥狀無變化甚至加重，唇部干裂和上腹部疼痛等不良反應(yīng)嚴(yán)重，生活質(zhì)量差。總有效=(①+②)/(①+②+③)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)本次試驗(yàn)中涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理。癥狀改善時(shí)間、生活質(zhì)量指標(biāo)計(jì)數(shù)資料使用(χ2)檢驗(yàn)，不良反應(yīng)、治療效果指標(biāo)計(jì)量資料使用配對(duì)t對(duì)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后癥狀改善時(shí)間比較

觀察組、對(duì)照組治療后癥狀改善時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療后癥狀改善時(shí)間比較

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)率比較

觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)率差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組治療后不良反應(yīng)率比較[n(%)]

2.3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組、對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分差異比較顯著(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較分]

2.4 兩組治療效果比較

觀察組、對(duì)照組治療效果差異明顯(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表4。

表4 兩組治療效果的比較[n(%)]

3 討論

糠秕孢子菌毛囊炎，在臨床中也稱為馬拉色菌毛囊炎。該疾病，作為皮膚病，由馬拉色菌導(dǎo)致的[2]。疾病進(jìn)展期間，患者多會(huì)表現(xiàn)出不同程度的丘皰疹、小膿皰等。若不及時(shí)對(duì)患者治療，雖然并不會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，但是會(huì)對(duì)患者的外貌美觀產(chǎn)生影響。一般情況下，對(duì)于該疾病的診斷，可結(jié)合患者的臨床病癥表現(xiàn)與真菌鏡檢結(jié)果、真菌培養(yǎng)結(jié)果。目前，在確診疾病后，臨床通常對(duì)患者實(shí)施伊曲康唑藥物治療。不過，受該藥物的作用機(jī)制影響，該藥物所取得的效果有一定局限性。隨著藥學(xué)的發(fā)展，多種治療糠秕孢子菌毛囊炎的藥物被研發(fā)。曾有研究指出，將異維A酸膠囊應(yīng)用于臨床中，可取得較好的效果[3]。本次研究，主要從兩種不同藥物對(duì)比分析的角度，探討異維A酸膠囊的應(yīng)用價(jià)值。丘皰疹、小膿皰是糠秕孢子菌毛囊炎的主要癥狀，在分析藥物效果時(shí)，對(duì)患者用藥治療后的癥狀改善時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，癥狀改善時(shí)間較短的一組，其用藥效果更好。觀察組無論是在丘皰疹改善時(shí)間，還是小膿皰改善時(shí)間，均短于對(duì)照組。部分藥物在應(yīng)用中，可能會(huì)使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，觀察組并未出現(xiàn)唇部干裂、上腹疼痛，僅有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生的情況比較，明顯更少，觀察組的不良反應(yīng)率2.63%更低。伊曲康唑，屬于三唑類抗真菌劑。作為廣譜抗真菌藥，無論是對(duì)淺表真菌還是深部真菌，均有較好的效果。不過，該藥物在臨床的應(yīng)用，容易出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)不良反應(yīng)。

此外，通過對(duì)結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)異維A酸膠囊可提高患者生活質(zhì)量和治療效果。結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量(94.87±1.22)分，高于對(duì)照組(80.48±1.43)分，且軀體評(píng)分、心理評(píng)分和社會(huì)評(píng)分等各單項(xiàng)評(píng)分，均體現(xiàn)為觀察組更高。同時(shí)，觀察組治療無效的患者僅有1例，顯著低于對(duì)照組出現(xiàn)的6例觀察組治療總有效率97.37%，與對(duì)照組的84.21%比較，明顯更有優(yōu)勢(shì)。綜合來看，觀察組所用藥物對(duì)于糠秕孢子菌毛囊炎的治療效果更好。分析結(jié)果產(chǎn)生的原因，主要是兩組所采用的治療藥物存在差異。觀察組采用的異維A酸膠囊，可在一定程度上縮小皮脂腺組織，實(shí)現(xiàn)對(duì)皮脂腺活性的抑制，從而控制皮質(zhì)的分泌，對(duì)于上皮細(xì)胞角化、角質(zhì)栓塞等具有減輕作用，且可在痤瘡丙酸桿菌繁殖中起到一致性的作用。與對(duì)照組治療方法相比，觀察組的異維A酸膠囊對(duì)于疾病更具有針對(duì)性，安全性相對(duì)較高。因而，異維A酸膠囊可取得更好的效果。

綜上所述，將異維A酸膠囊應(yīng)用于糠秕孢子菌毛囊炎治療中，能夠有效縮短患者臨床癥狀的治療時(shí)間，控制不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有重要的作用，可提高臨床疾病治療效果，能在臨床中推廣應(yīng)用。