唑來膦酸注射液治療老年骨質疏松性腰背痛的臨床療效觀察

陳 濱，李坤浪，鐘偉章

(高州市人民醫院藥劑科，廣東 茂名 525200)

骨質疏松癥屬于臨床中以骨量持續減少為主的疾病癥狀，骨微結構的退化和骨脆性的提升屬于臨床中全身性的代謝性疾病[1-2]。臨床中對于骨質疏松性腰背痛患者的治療方式比較多，但是大多數治療措施的效果并不理想。對此，為了進一步改善患者的癥狀并提高患者預后質量，本文以我院部分患者為例，探討不同治療方式對于老年骨質疏松性腰背痛的臨床治療效果。具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年10月到2020年6月選取我院部分骨質疏松性腰背痛患者102例進行研究分析。基于隨機數表法思路完成分組，分組結果為實驗組51例，男性31例、女性患者20例，年齡平均(71.5±12.5)歲；常規組51例，男性患者33例、女性患者18例，年齡平均(72.0±11.9)歲。所有患者均因腰背痛而被確診，通過影像學檢查判斷為骨質疏松性腰背痛。兩組患者基礎資料差異不突出，對比結果無意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均在入院之后提供電解質與肝腎功能檢查。

常規組采取鈣爾奇D、骨化三醇進行治療，前者每次600mg，每天2次。后者每次0.25μg，每天1次。

實驗組采取唑來膦酸注射液進行治療，每次用藥5mg，加入到250mL生理鹽水中進行靜脈滴注。每次治療前一天囑咐患者多喝水，同時服用布洛芬緩釋片，每天2次。并在用藥前肌肉注射方式采用鮭魚降鈣素50IU，總共用藥3次。用藥周期1年。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者的骨密度情況以及疼痛情況。

骨密度主要是在治療前、治療后進行評定，應用Hologic Discoverywi，測量部位：腰椎L1-L4和股骨頸。疼痛采用VAS評分量表進行評價統計，評分范圍0到10分，10分為疼痛嚴重無法耐受。

1.4 統計學方法

本次研究應用SPSS 21.0軟件完成數據的處理。本次研究數據錄入期間由2名人員進行核對。基于數據類型進行針對性的處理，對于均數與百分比數據分別采用t值、χ2值進行檢驗。數據對比應用P值進行判斷，在P<0.05則代表對比兩組數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后骨密度對比

治療前兩組患者骨密度相差不大，計算無意義，P>0.05。治療后實驗組患者的骨密度指標得到了明顯的改善，組間計算差異較大且有意義，P<0.05。詳細數據見表1。

表1 兩組治療前后骨密度對比

2.2 兩組治療前后疼痛評分對比

治療前兩組患者疼痛評分相差不大，計算無意義，P>0.05。治療后實驗組患者的疼痛評分指標得到了明顯的改善，組間計算差異較大且有意義，P<0.05。詳細數據見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分對比n(%)

3 討論

骨質疏松癥主要是因為骨量減少、骨組織纖維結構退變而導致的病變，疾病特征在于骨脆性提升、故障風險提高，屬于一種全身性的骨疾病。骨質疏松性腰背痛屬于老年患者比較常見的一種癥狀，骨質疏松屬于臨床中相對普遍的一種慢性病，大多數患者都是因為出現腰背疼痛后才可接受檢查，此時診斷結果便是骨形態與結構遭受損壞，導致骨骼的內環境改變，其中軟組織周邊也會呈現出一定損傷，骨內壓力的提升促使微循環受阻，從而形成瘀血。骨膜的應力提升會導致張力性的疼痛改變，此時椎體會發生壓縮性的變形，此時脊椎便會失去原本的穩定性。為了更好的維持這一穩定性，肌肉張力需要代償性的增長，再加上變形椎體對于肌肉的刺激影響，導致痙攣性的疼痛。臨床中對于骨質疏松性腰背痛主要是采用非甾體抗炎藥物等方式進行鎮痛治療，整體效果較好，但是容易反復，患者在治療后仍然會在一定時間后并發疼痛癥狀。另外，臨床中治療骨質疏松性腰背痛的藥物還涉及到雙磷酸鹽以及降鈣素等，雖然具備一定治療效果，但是整體效果并不理想，用藥也不便利，所以整體用藥價值較低。對此，臨床中對于骨質疏松性腰背痛患者急需要一種高質量、高效率、用藥便捷的治療方案。

唑來膦酸屬于臨床中全新的一種雙磷酸鹽注射制劑，因為用藥次數少且用藥方便，所以具備較高的用藥舒適性。唑來膦酸屬于第三代含有氮的雙磷酸鹽類藥物，早期的用藥在于骨腫瘤和腫瘤骨轉移的患者，具備比較突出的鎮痛效果。在具體作用機制方面，唑來膦酸的作用機制主要在于三個方面：①藥物可以選擇性的聚集在破骨細胞的周邊，其能夠實現對破骨細胞活性以及破骨細胞表現過程的抑制作用，并促使其逐漸凋亡，并實現骨溶解過程的逆轉，減少破骨細胞的數量并減少前列腺素所導致的疼痛與炎癥介質的釋放影響，可以最大程度的緩解骨疼痛；②作用在成骨細胞方面可以實現破骨細胞對于成骨細胞的刺激性影響，從而提高成骨細胞的活性能力；③唑來膦酸可以和羥基磷灰石結晶的強力性結合，其能夠有效對抗酶消化過程，在體內唑來膦酸可以實現對破骨細胞及其骨髓表面的吸附作用，并實現骨表面生物活性的抑制，降低破骨細胞的壽命并促使其逐漸凋亡，從而達到抵抗骨吸收的作用與目的。

本次研究結果顯示，治療前兩組患者骨密度相差不大，計算無意義，P>0.05。治療后實驗組患者的骨密度指標得到明顯改善，組間計算差異較大且有意義，P<0.05；治療前兩組患者疼痛評分相差不大，計算無意義，P>0.05。治療后實驗組患者的疼痛評分指標得到了明顯的改善，組間計算差異較大且有意義，P<0.05。這一結果證明唑來膦酸注射液可以有效應用于老年骨質疏松性腰背痛，對于腰背痛癥狀的預防控制作用明顯，可以作為常規治療方案。

綜上所述，唑來膦酸注射液可以有效應用于老年骨質疏松性腰背痛患者，對于患者的臨床癥狀優化作用明顯，能夠補充骨密度降低疼痛風險，值得普及。