子宮內膜異位癥患者應用不同劑量地諾孕素治療的臨床效果

袁艷艷，陳惠惠

(廣東省珠海市中西醫結合醫院婦科，廣東 珠海 519000)

子宮內膜異位癥是指患者子宮腔內的內膜細胞進入盆腔，在不該在的位置生長[1-2]；免疫功能障礙、環境因素、遺傳等都有可能引發子宮內膜異位癥，盆腔疼痛、痛經、月經異常等是其常見臨床表現。子宮內膜異位癥不僅會使患者遭受巨大的身體痛苦，還可能引發不孕等嚴重并發癥，使患者遭受巨大的精神打擊，影響患者家庭和諧[3]；提高子宮內膜異位癥治療療效有利于減輕疾病對患者機體造成的損傷，具有重要的意義[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月在筆者醫院60例子宮內膜異位癥患者，知情同意后開展研究。所有患者均經組織學檢查證實為子宮內膜異位癥者，納入研究前月經規律，無嚴重內分泌疾病、血栓、代謝性疾病，無地諾孕素禁忌癥。將患者隨機分為兩組：觀察組31例患者，對照組29例患者。觀察組中，年齡21～49歲，平均年齡(36.97±4.55)歲；平均病程(25.46±9.13)月。對照組中，年齡22～51歲，平均年齡(37.64±4.11)歲；平均病程(26.15±8.98)月。兩組患者基礎資料比較(P>0.05)。

1.2 研究方法

觀察組患者給予高劑量地諾孕素(注冊證號H20180090，德國Bayer Weimar GmbH und Co.KG生產，規格為：2mg)治療：口服地諾孕素，10mg/次，2次/d，對周期性出血情況嚴重患者，可適當繼續增加服用劑量，但不超過30mg/d；用藥治療6個月。對照組患者給予低劑量地諾孕素治療：口服地諾孕素，2mg/次，2次/d，用藥治療6個月。

1.3 觀察指標

采用疼痛評分量表(NBS)評估患者性交痛、痛經及非經期下腹痛疼痛程度并做好記錄，其中，0分為無疼痛，1～3分為輕微疼痛感，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。療效包括：①顯效：B超檢查結果顯示病灶基本完全吸收，月經周期恢復正常；②有效：檢查結果顯示病灶明顯縮小；③無效：臨床癥狀無變化。通過比較兩組患者的疼痛評分、療效、并發癥發生情況之間的差異。

1.4 統計方法

運用SPSS 17.0進行t或χ2檢驗分析，統計學意義以P<0.05確定。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀評分比較

和對照組相比，觀察組的性交痛、痛經、非經期下腹痛評分更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀評分比較(分)

2.2 兩組患者療效、并發癥發生情況比較

兩組患者并發癥發生率比較(P>0.05)；和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效、并發癥發生情況比較(n/%)

3 討論

流行病學顯示有10%的育齡期婦女患有子宮內膜異位癥，此類患者子宮內膜樣組織發生于子宮之外，使卵巢功能、腹腔均可能受到損害；在保證療效的情況下，降低不良反應發生率是目前治療子宮內膜異位癥的難點[5-6]。

研究結果顯示，和對照組相比，觀察組的性交痛、痛經、非經期下腹痛評分更低(P<0.05)。子宮內膜異位癥病變能夠波及所有盆腔組織及器官，包括卵巢，四指胸腔，腹腔等，臨床會表現為性交痛、痛經、非經期下腹疼痛等，其中，痛經屬于最常見的臨床癥狀；兩組患者在性交痛、痛經及非經期下腹痛評分的差異反映了兩組患者治療療效差異，在治療后，以上指標評分分值越高，則患者病情越嚴重[7-10]。本次研究結果說明，和給予低劑量地諾孕素治療子宮內膜異位癥相比，高劑量地諾孕素可以更有效的減輕患者身體疼痛感，減輕疾病對患者身體造成的損害程度，有效緩解患者病情。另外，研究結果還顯示，和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)。地諾孕素是新型孕激素，能夠和乙烯去甲睪酮與孕酮衍生物特異結合，穩定患者子宮內膜組織；另外，暫未發現地諾孕素會對患者機體電解質平衡、甲狀腺功能、血脂代謝等方面產生臨床意義上的影響，即適當提高地諾孕素用藥劑量不會對患者機體造成嚴重不良影響。本次研究結果說明，和給予低劑量地諾孕素治療子宮內膜異位癥相比，高劑量地諾孕素可以提高治療有效率。

綜上所述，筆者認為，高劑量地諾孕素可以顯著減輕患者身體疼痛感，具有更好的治療療效，另外，高劑量地諾孕素不會增加治療風險，具有較高的安全性，具有更高的應用價值。