咪唑斯汀聯合氯雷他定治療濕疹皮炎的臨床效果分析

何素嫣，伍佩均，羅鳳懷

(南方醫科大學順德醫院藥學部，廣東 佛山 528308)

濕疹皮炎具有難以根治且容易反復發熱臨床特點[1]，不僅影響患者的生活質量，也會對其生理健康形成不當危害[2]。現階段臨床主要應用糖皮質激素對濕疹皮炎進行治療，但仍存在易反復、安全性低等問題，部分患者在用藥后會出現明顯的免疫功能低下表現，進而其臨床治療方法仍值得推敲與探討[3]。本項研究為達到改善濕疹皮炎治療效果的臨床目的，針對發病患者采取了咪唑斯汀聯合氯雷他定的治療方案，通過與氯雷他定單藥治療的臨床效果進行比較，達到提升藥物治療水平的綜合效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年5月至2020年10月接收的88例濕疹皮炎患者為研究對象，全部研究對象均具有典型皮膚損傷但未發生局部感染，近期未使用其他類型藥物，亦無研究應用藥物的過敏史，且簽署了知情同意書。采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組各44例，對照組患者中男25例，女19例，年齡25～49歲，平均(36.26±3.15)歲，發病時間1～16個月，平均(7.93±2.48)個月；觀察組患者中男24例，女20例，年齡23～50歲，平均(36.31±3.23)歲，發病時間1～17個月，平均(7.91±2.53)個月。兩組患者的一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者均單用拜耳醫藥生產的氯雷他定片，口服每次10mg，1次/d。觀察組患者在服用氯雷他定片的基礎上聯合應用華潤三九醫藥生產的咪唑斯汀，口服每次10mg，1次/d。所有患者持續服用藥物時間均為3w。

1.3 評估指標

分別應用濕疹面積及嚴重度指數評分法(EASI)來完成臨床評定。(1)癥狀：主要自紅斑、丘疹/水腫、苔蘚化、表皮剝脫4個癥狀進行評分，由0～3分依次表示無癥狀、輕度、中度與重度。(2)皮損面積：分別在患者的頭頸部、軀干部、上肢與下肢位置進行評定，以其手掌大小作為估算標準，采取新九分法折合該位置的比例計分，根據所占比例折合0～6分分值，其中無皮疹0分，比例不足10%為1分，10%～19%為2分，20%～49%為3分，50%～69%為4分，70%～89%為5分，90%及以上為6分。治療結束后采集患者肘靜脈血，逐一進行C反應蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)與白介素-6(IL-6)炎癥標志物的測定。此外，觀察用藥時與用藥后的不良反應。

1.4 療效標準

根據患者的癥狀與EASI評分進行療效判定，其中，治療后EASI評分降低90%以上，癥狀均消失且無復發表現為治愈；治療后EASI評分降低60%～90%，癥狀基本消退為顯效；治療后EASI評分降低20%～59%，癥狀有所緩解為有效；治療后EASI評分降低不足20%，癥狀均無改善為無效。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組EASI評分比較

兩組患者治療前的EASI評分比較無統計學意義(P>0.05)，觀察組患者治療后的EASI評分明顯低于對照組，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組EASI評分比較分)

2.2 兩組炎癥標志物水平比較

觀察組患者治療后的CRP、IL-2與IL-6水平均明顯低于對照組，具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組炎癥標志物水平比較

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組患者治療后有28例治愈、5例顯效、7例有效、4例無效，治療有效率為90.9%；對照組患者治療后有20例治愈、8例顯效、6例有效、10例無效，治療有效率為77.3%；兩組評分數據對比(χ2=4.937，P=0.002<0.05)，具有統計學意義。

2.4 兩組不良反應比較

對照組患者用藥后發生皮疹部位刺痛1例，局部灼燒感1例，局部脫屑1例，不良反應總發生率為6.8%(3/44)；觀察組患者用藥后發生皮疹部位刺痛2例，局部灼燒感2例，局部脫屑1例，不良反應總發生率為11.4%(5/44)，組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

濕疹皮炎具有極其復雜的病機病因[4]，遺傳、情緒、精神狀態、生活環境及飲食習慣等因素均會對疾病的發生及發展產生影響[5]，在發病后逐漸出現主要包括丘疹、水皰的癥狀表現，伴有局部糜爛、滲液與結痂等情況[6]。該疾病雖不會對患者的生命安全形成威脅，但在其發生后也會導致患者存在一系列的不適反應，嚴重時甚至加重患者的生活負擔，抑制其生存質量，也需盡早給予針對性治療處置，以促使患者的日常生活快速恢復正常狀態。目前，臨床主要使用糖皮質激素或抗組胺藥物對濕疹皮炎患者進行治療，而氯雷他定與咪唑斯汀是臨床中常用藥物。氯雷他定為抗組胺藥物[7]，促使組胺分泌量減少，進而緩解相關的過敏性反應[8]。咪唑斯汀主要為第3代組胺受體拮抗劑，可發揮高效抗炎癥作用[9]，并且也能良好避免鎮靜或無抗膽堿等不良反應[10]。現階段，兩種藥物均被使用在濕疹皮炎的臨床治療中，多項臨床研究均評估患者接受兩種藥物單獨用藥的效果，而其單獨用藥下也均得到了較滿意的使用效果，但相關研究均為兩種藥物單獨使用的療效報道，缺少兩種藥物聯合應用的臨床結論，我院在臨床治療階段聯合使用兩種藥物取得了較好的療效表現，進而開展本項研究，旨在全面證實聯合用藥的臨床可行性。

本項研究選取了88例濕疹皮炎患者，將其分為兩組后依次采用了氯雷他定單藥治療與咪唑斯汀、氯雷他定聯合用藥治療方案，在分別采取不同治療方法后觀察并評定兩種方案的臨床治療效果。研究結果表現兩組患者治療后的EASI評分均明顯低于治療前，并且觀察組患者治療后的EASI評分亦低于對照組，體現兩種治療方法均能有效減少患者的濕疹面積及嚴重程度，但咪唑斯汀聯合氯雷他定治療方案能夠取得更顯著的臨床療效。同時，觀察組患者治療后的CRP、IL-2與IL-6炎癥標志物表達水平均低于對照組，體現出聯合使用咪唑斯汀能夠積極促進患者炎癥的消退，有助于迅速改善患者的全身狀態。此外，采取咪唑斯汀聯合氯雷他定治療患者的臨床有效率顯著高于對照組，進一步證實該種聯合治療方案可積極提升患者的綜合治療效果，而聯合用藥治療患者的不良反應發生率與氯雷他定單藥治療基本相當，從而全面表現出咪唑斯汀聯合氯雷他定在濕疹皮炎中的應用價值。

綜上所述，針對濕疹皮炎患者采用咪唑斯汀聯合氯雷他定的治療方案可有效促進病情好轉，提升治療效果，加速炎癥消退，具有安全性，是一種值得推薦的臨床治療方法。