卡托普利與氨氯地平治療產科妊娠高血壓綜合征的效果及對妊娠結局影響分析

李 康

(懷化市第一人民醫院產科，湖南 懷化 418000)

妊娠高血壓綜合征是產科常見病與多發病，目前臨床針對該病的具體發生原因還尚未明確，推測可能與遺傳、免疫反應以及胎盤缺血情況有關[1]。患者在發病后多會具有輕微頭暈表現，部分患者在病情發生進展后可表現出惡心、嘔吐以及上腹部持續性疼痛癥狀，另外該病還可能對產婦分娩結局及胎兒預后產生影響，因此及時制定合理治療方案尤為重要。既往臨床針對妊娠高血壓綜合征多采用氨氯地平治療，但該藥單獨應用療程較長，療效存在一定局限性[2]。故此次研究就卡托普利與氨氯地平聯合用藥的臨床價值進行分析，以期為妊娠高血壓綜合征患者提供更加安全、合理的用藥方案選擇。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象均為我院2019年2月至2021年2月期間收治的妊娠高血壓綜合征患者，共70例，隨機分組下觀察組35例，對照組35例。觀察組年齡20～36歲，平均(27.68±2.34)歲，孕周為34～41周，平均(38.12±1.17)周；對照組年齡22～35歲，平均(27.91±2.40)歲，孕周為35～40周，平均(38.07±1.15)周。兩組性別構成、年齡分布等基線資料經SPSS 21.0統計學軟件包分析顯示差異不顯著(P>0.05)，具有均衡可比性。此次研究已獲得我院倫理委員會審批。

1.2 入選標準

1.2.1納入標準

(1)符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[3]中相關診斷標準；(2)年齡≥18歲；(3)入院后均血壓水平檢測收縮壓≥140mm Hg，舒張壓≥90mm Hg；(4)溝通交流未出現障礙。

1.2.2排除標準

(1)存在意識障礙，不能配合完成相關治療及相關評估；(2)合并有婦科感染性疾病者；(3)存在凝血功能障礙者；(4)對此次研究所使用治療藥物存在嚴重過敏反應者；(5)病案資料缺失者。

1.3 治療方法

對照組患者均采用氨氯地平(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224，規格：5mg×7s)單獨治療，單次取量5mg，每天用藥1次，連續治療2個月。觀察組患者均采用卡托普利與氨氯地平聯合治療，其中氨氯地平使用方法及劑量與對照組無異，卡托普利(特一藥業集團股份有限公司，國藥準字H44020939，規格：25mg×100s)初次劑量取6.25mg，每天用藥3次，用藥過程中根據患者自身臨床反應對用藥劑量進行細微調整，單次最大用藥劑量不超過12.5mg。兩組患者治療過程中嚴格觀察身體狀況，出現不良反應后及時處理。

1.4 觀察項目

(1)比較兩組臨床療效。通過對患者治療后臨床表現及血壓水平進行觀察測量進行療效評價[4]：①顯效：各項臨床癥狀基本消失，血壓下降超過20mmHg；②有效：各項臨床癥狀有顯著改善趨勢，血壓下降10～19mmHg；③無效：臨床癥狀未緩解，血壓下降不及10mmHg或出現增高現象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。(2)血壓水平：使用醫用血壓測量儀器統計兩組患者收縮壓與舒張壓水平，重復測量3次取平均值，測量前囑咐患者不可過度運動。(3)妊娠結局：統計早產、胎兒窘迫、胎盤早剝及產后出血等妊娠不良事件發生率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比[n，(%)]

2.2 兩組血壓水平比較

觀察組治療前血壓水平與對照組對比無差異(P>0.05)；觀察組治療后收縮壓與舒張壓水平均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血壓水平對比

2.3 兩組妊娠結局比較

觀察組妊娠不良事件發生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后妊娠結局對比[n，(%)]

3 討論

妊娠高血壓綜合征屬于對孕婦身心健康、分娩結局危害較為嚴重的一類疾病，既往研究認為，產婦年齡、孕前檢查情況、既往高血壓、妊娠類型以及慢性腎炎疾病均可能提高該病發生率，及時對患者病情進行明確診斷，并制定相應的治療手段進行干預顯得尤為重要。臨床針對妊娠高血壓綜合征的治療多以藥物為主，通過對患者血壓水平進行調節進行改善其臨床表現[5]。

此前較多的研究報告提出并肯定了聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征的可行性與有效性[6-7]，故此次研究就卡托普利與氨氯地平聯合應用于產科妊娠高血壓綜合征臨床治療中的價值進行了相關分析。研究結果表明：觀察組臨床療效明顯優于對照組，治療后血壓水平明顯低于對照組(P<0.05)，提示聯合用藥方式對患者臨床癥狀的改善有重要價值，究其原因為：氨氯地平是臨床常見的降血壓藥物，其本身屬于一種鈣離子拮抗劑，藥物進入機體后主要作用于平滑肌，對平滑肌的擴張有促進作用，因此可以說氨氯地平主要通過擴張血管來調控患者的血壓水平[8]。但該藥物的起效時間較慢，患者普遍需要進行長時間治療才能收獲可觀療效，療程的延長可能進一步增加不良反應發生風險。此次研究中在氨氯地平用藥基礎了加用卡托普利，其本身屬于一種人工合成的非肽類血管緊張素轉化酶抑制劑，藥物進入機體后可對血管緊張素的轉化產生抑制作用，另外還能通過降低醛固酮分泌水平來增加鈉排出量，減少水鈉潴留。既往研究還指出，卡托普利還對心肌功能及血管擴張程度有調節作用，卡托普利以氨氯地平的聯合應用明顯促進了藥物效果[9]，因此觀察組患者臨床療效提高，血壓水平控制效果更加明顯。除此之外，此次研究還表明：觀察組不良事件發生率明顯低于對照組(P<0.05)，提示聯合用藥方式可促進患者妊娠結局改善。目前臨床中所采用的降壓藥物普遍存在一定的毒副作用，氨氯地平單獨使用是療程較長，療效局限，明顯增加了不良妊娠結局的發生；聯合用藥方式通過提升藥物治療效果來縮短療程，一定程度上避免了不良妊娠風險。另外，聯合用藥方式對患者諸多臨床癥狀的改善有積極效果，顯著的血壓控制能力明顯降低了較多的妊娠并發癥發生率，對患者妊娠結局的改善價值顯著。

綜上所述，產科妊娠高血壓綜合征患者臨床治療中，卡托普利與氨氯地平聯合應用可明顯提高療效，降低血壓水平，改善其預后結局，可考慮推廣應用。