婦科千金片輔助頭孢曲松鈉與甲硝唑注射方案對子宮內膜炎療效及月經恢復情況的影響

劉小紅，張 楊

(珠海市第五人民醫院，廣東 珠海 519055)

子宮內膜炎是因為結核菌和病原菌感染導致發子宮內膜發生炎癥，是婦科臨床常見疾病，主要臨床癥狀表現為月經量增多、腹部墜脹痛、痛經等，一旦確診，若不及時治療或采取不恰當治療方式，則可能導致不孕[1]。目前臨床上主要采取抗生素加孕激素的治療方式，但由于女性特殊的生理結構，治療效果不甚理想，且此類疾病易反復發作，并可引起機體菌群紊亂時，可誘發其他疾病。本研究旨在探討治療子宮內膜炎的最佳治療方案，具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年1月-2020年1月收治的子宮內膜炎患者50例，按照數字表法分為對照組(n=25)和觀察組(n=25)。

兩組患者一般資料相似，(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料

納入標準：①確診為子宮內膜炎；②對所用藥物無過敏史；③患者知情，且自愿參與，并簽署自愿協議書。

排除標準：①對所用藥物有過敏史；②合并有嚴重肝腎功能障礙者；③有嚴重盆腔炎；④盆腔患有惡性腫瘤者；⑤合并有嚴重精神障礙者；⑥不能配合治療者。

1.2 方法

對照組患者入組第2天，給予甲硝唑(批號：國藥準字H20023746，廠家：南京正大天晴制藥有限公司)按照體重0.15g/kg，加0.5%葡萄糖(250mL)靜脈滴注，8h/次，第4天，改為0.08g/kg，8h/次，維持藥量；入組當天給予頭孢曲松鈉(批號：國藥準字H13022881，廠家：石藥集團中諾藥業有限公司)0.50g+0.5%葡萄糖(500mL)靜脈滴注。期間觀察患者若出現過敏等不良反應，立即停止給藥，根據不同患者情況，進行改善。

觀察組在對照組的基礎上，給予婦科千金片(批號：國藥準字Z43020027，廠家：株洲千金藥業股份有限公司)口服，6片/次，3次/d。注意飲食清淡，忌辛辣油膩。

1.3 觀察資料

(1)臨床療效。①CT檢測，子宮內無異常，臨床癥狀消失，痛經及月經量增多情況正常；②CT檢測，子宮內異常有所改善，臨床癥狀消失，痛經及月經量增多情況明顯好轉；③無效：治療前后，CT檢測，子宮內異常無改善，痛經及月經量增多情況無變化，甚至加重；總有效率=[(顯效+有效)/總例數]×100%。

(2)月經狀況。

(3)血清炎癥因子水平比較。采用DNM-9606酶標分析儀(廠家：北京普朗新技術有限公司)測定血清中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-1β(IL-1β)、白細胞介素-2(IL-2)水平，試劑由北京百奧萊博科技有限公司。

1.4 統計學分析

將本次研究收集的子宮內膜炎患者數據輸入至SSPS 20.0統計學軟件中進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以0.05為分界線，P低于此數值提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為96.00%，高于對照組68.00%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組月經狀況比較

相比對照組，觀察組經期正常患者占比高于對照組，不規則出血患者占比低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 月經狀況比較(n，%)

2.3 兩組血清炎癥因子水平比較

相比對照組，觀察組血清炎癥因子改善更佳(P<0.05)。見表4。

表4 血清炎癥因子水平變化

3 討論

子宮內膜炎是女性生殖系統感染、外源性病原體入侵、機體的免疫功能降低導致炎癥的發生，臨床上主要以抗生素給藥治療。頭孢曲松屬于是第三代頭孢菌素類抗生素，對多種細菌有較強的抑制作用，廣泛用于呼吸道、泌尿系統感染及術前感染預防等。臨床研究發現，本品不被機體代謝，60.00%自尿道排出，40.00%以原形自腸道和膽道排出[2]。甲硝唑屬于硝基咪唑衍生物，20世紀70年代世界衛生組織(WHO)將其列入抗厭氧菌藥物行列，體內吸收迅速，能通過血腦屏障殺滅滴蟲，抑制厭氧菌，且該藥中甲硫四氮唑側鏈可與酒精發生雙硫侖反應，所以在服藥期間應禁止飲酒。研究發現，藥物中的硝基可在體內反應成一種作用于細菌DNA的細胞毒，抑制細菌脫氧核糖核酸合成，干擾細菌生長、繁殖，從而殺滅細菌，且在厭氧環境中可抑制厭氧菌[3]。伊碧霞[4]等研究也證實這一點，對盆腔炎患者給予頭孢曲松聯合甲硝唑注射治療，認為可有效改善炎性反應，控制病情。但最新研究發現，以上兩種藥物聯合容易出現疾病反復的現象[5]。本研究觀察組增加了婦科千金片，該藥是臨床常用婦科中成藥，主要成分千斤拔、單面針、金櫻根、穿心蓮、功勞木、黨參、雞血藤、當歸其中，當歸可補血活血；雞血藤滋補肝腎；千斤拔可祛濕通絡、強筋壯骨、消炎止痛；金櫻根主要治療月經不調；單面針可活血散瘀、理氣止痛；穿心蓮可清熱解毒、消炎、消腫；功勞木具有清熱燥濕之功效；黨參是臨床上典型的補中益氣，健脾益肺的藥材。在臨床上廣泛用于帶下病、腹痛慢性盆腔炎等，療效顯著。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，說明該方案治療子宮內膜炎效果可觀。且從表3看出，觀察組月經不規則出血患者占比明顯低于對照組、經期正常患者占比高于對照組(P<0.05)，說明該藥可有效緩解患者月經異常情況。但是此類藥物易受到食物影響，服藥時遵循醫囑，忌辛辣油膩，以免降低藥效，甚至加重病情。

臨床研究發現，當機體發生病理性變化，機體炎癥細胞發生應急反應，炎癥因子發生異常，TNF-a、IL-2、IL-1β是臨床上常用于鑒別機體炎癥水平的指標[6]。TNF-a是體內巨噬細胞在細菌感染時或發生其他抗原時的產物，具有促進細胞增殖、分化，殺傷、抑制腫瘤細胞等功能；而IL-2和IL-1β均是白細胞介素，具有多項性，參與機體多種生理及病理反應，與TNF-a關系密切。本研究中治療前IL-1β、TNF-α均升高，IL-2過低，表明機體炎癥過大，治療后，IL-2呈高表達、IL-1β、TNF-α明顯降低，各類炎癥因子均明顯改善，提示婦科千金片+頭孢曲松及甲硝唑注射方案可有效調節炎癥因子異常情況，緩解機體炎癥反應。

綜上所述，婦科千金片+頭孢曲松及甲硝唑注射方案，用于治療子宮內膜炎患者療效顯著，且有助于恢復月經正常。