莫西沙星與異煙肼兩種不同化療方案治療老年肺結(jié)核療效比較

盧肖芳，韋彬祥

(1.高州市慢性病防治站內(nèi)科，廣東 高州 525200；2.高州市中醫(yī)院急診科，廣東 高州 525200)

近年來，隨著我國老林化現(xiàn)象加重、空氣污染嚴(yán)重等多種因素的影響，老年人肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)。肺結(jié)核屬于一種傳染性疾病，會(huì)累及呼吸道，而該病的產(chǎn)生主要和人體的免疫功能降低相關(guān)，因而該病發(fā)高發(fā)人群主要是老年群體[1]。據(jù)相關(guān)研究可知，肺結(jié)核進(jìn)一步發(fā)展將會(huì)誘發(fā)肺癌，是肺癌發(fā)生的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響肺癌的疾病預(yù)后。既往臨床傳統(tǒng)的抗結(jié)核治療會(huì)存在較大的副作用，特別是老年人群治療時(shí)，因老年患者自身機(jī)體耐受性差，很容易出現(xiàn)停藥現(xiàn)象[2]。因此，本文為探索老年肺結(jié)核患者的最佳抗結(jié)核治療方案，結(jié)合臨床實(shí)踐以及既往臨床經(jīng)驗(yàn)，分析對(duì)比莫西沙星與異煙肼兩種不同化療方案治療老年肺結(jié)核的臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)運(yùn)用莫西沙星、對(duì)氨基水楊酸異煙肼片以及利福噴丁等藥物的新抗結(jié)核治療方案能獲得更佳的療效，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2019年3月至2020年3月本院收治的122例老年肺結(jié)核患者開展這一次的研究，根據(jù)治療方案的不同平均分成兩組實(shí)驗(yàn)組(61例)與參照組(61例)。實(shí)驗(yàn)組：男41例，女20例；年齡61～79歲，平均年齡(68.23±2.53)歲；病程2～31年，平均病程(23.02±3.13)年。參照組：男40例，女21例；年齡60～80歲，平均年齡(68.53±2.41)歲；病程1～30年，平均病程(23.06±3.05)年。所有老年肺結(jié)核患者均根據(jù)我國《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)》相關(guān)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；患者的疾病表現(xiàn)均為胸痛、刺激性干咳、胸痛、聲音嘶啞、持續(xù)性痰血等；所有患者采用胸部X線檢查、CT胸片檢查都顯示為肺部存在不規(guī)則影響以及肺不張情況；均采用細(xì)胞學(xué)、經(jīng)組織病理血確診。兩組患者的基本資料對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，能開展研究。

1.2 治療方法

參照組：給予異煙肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇等藥物治療，患者在進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療以及化療治療之后，給予異煙肼(生產(chǎn)企業(yè)：沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21022350，規(guī)格：0.1g×100片)0.3g/次，一天一次；吡嗪酰胺(生產(chǎn)企業(yè)：成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H51020876，規(guī)格：0.25g/片)0.5g/次，一天3次；利福平(生產(chǎn)企業(yè)：山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H34022401，規(guī)格：每粒裝0.15g,100粒)0.45g/次，一天一次；乙胺丁醇(生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H44020758，規(guī)格：0.25g×100片/瓶)，根據(jù)體重15mg/kg，一天一次。連續(xù)服用2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：給予莫西沙星、對(duì)氨基水楊酸異煙肼片以及利福噴丁等藥物治療，給予莫西沙星(生產(chǎn)企業(yè)：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20100158，規(guī)格：0.4g×3片/盒)0.4g/次，以議案一次；對(duì)氨基水楊酸異煙肼片(生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H50022019，規(guī)格：0.1g×100片/瓶)0.3g/次，一天3次；利福噴丁(生產(chǎn)企業(yè)：四川省長征藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10940211，0.15g×10粒×2板/盒)0.6g/次，一天一次。連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率用率、空洞閉合率、病灶吸收率；采取肺癌生活質(zhì)量評(píng)估量表(FACT-L)分別評(píng)定兩組還治療前后的生活質(zhì)量，評(píng)估內(nèi)容包括生理功能、情感狀況、社會(huì)狀況、活動(dòng)能力以及肺癌相關(guān)癥狀等，每項(xiàng)內(nèi)容分值100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好；對(duì)比兩組患者的副作用發(fā)生率，副作用包括腹瀉、嘔吐、興奮等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的痰菌轉(zhuǎn)陰率用率、空洞閉合率以及病灶吸收率等指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的痰菌轉(zhuǎn)陰率用率、空洞閉合率以及病灶吸收率均顯著高于參照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率用率、空洞閉合率、病灶吸收率等指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的FACT-L評(píng)分、肺癌相關(guān)癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的FACT-L評(píng)分、肺癌相關(guān)癥狀評(píng)分對(duì)比并未存在明顯的差異性(P>0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的FACT-L評(píng)分、肺癌相關(guān)癥狀評(píng)分均較參照組的優(yōu)(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后患者的FACT-L評(píng)分、肺癌相關(guān)癥狀評(píng)分對(duì)比分)

2.3 兩組藥物副作用發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的副作用發(fā)生率較參照組的低(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組藥物副作用發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核屬于人體一種慢性刺激疾病，會(huì)促進(jìn)人體內(nèi)的結(jié)核病灶將細(xì)胞增殖吞噬掉，導(dǎo)致周圍組織細(xì)胞發(fā)生增生，還會(huì)導(dǎo)致炎癥介質(zhì)的滯留，會(huì)增加人體基因的突發(fā)變異，導(dǎo)致肺癌的產(chǎn)生，而肺癌是目前我國癌癥疾病中致人死亡最高的一種惡性腫瘤，患者的5年存活率小于10%[3-4]。既往標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療方案中主要運(yùn)用到的吡嗪酰胺、利福平等藥物，都會(huì)對(duì)患者的肝功能產(chǎn)生損害，引發(fā)患者胃腸道反應(yīng)，異煙肼也會(huì)對(duì)患者的肝功能產(chǎn)生不利影響，吡嗪酰胺還可能導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的血尿酸水平升高。而本研究中新抗結(jié)核治療方案中采取氨基水楊酸異煙肼片其實(shí)是由異煙肼于氨基水楊酸合成的一種抗結(jié)核藥，其中氨基水楊酸能夠阻斷異煙肼在人體中發(fā)展為乙酰化的過程，能夠減輕患者的胃腸道反應(yīng)，且對(duì)患者的肝功能影響也比較小[5]。莫西沙星口服時(shí)人體吸收藥效快，病灶的局部藥物濃度比較高，不會(huì)引起過多的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。利福噴丁具有的殺菌能力高出利福平的3到10倍，藥效高效、長效。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的痰菌轉(zhuǎn)陰率用率、空洞閉合率以及病灶吸收率均顯著高于參照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的肺癌生活質(zhì)量評(píng)估量表(FACT-L)評(píng)分、肺癌相關(guān)癥狀評(píng)分均較參照組的優(yōu)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組的副作用發(fā)生率14.75%顯著低于參照組的42.62%(P<0.05)。這表明了新的抗結(jié)核方案用于老年肺結(jié)核的治療中，能夠顯著的阻斷患者的肺部影像進(jìn)展，有效改善患者的生命質(zhì)量，且引發(fā)的副作用小，安全性較高。

綜上，老年肺結(jié)核患者采取莫西沙星配合氨基水楊酸異煙肼片、利福噴丁治療，療效更佳，有利于患者病情的改善，副作用較低，值得推廣。