莫西沙星與異煙肼兩種不同化療方案治療老年肺結核療效比較

盧肖芳，韋彬祥

(1.高州市慢性病防治站內科，廣東 高州 525200；2.高州市中醫院急診科，廣東 高州 525200)

近年來，隨著我國老林化現象加重、空氣污染嚴重等多種因素的影響，老年人肺結核發病率呈現了逐年上升的趨勢。肺結核屬于一種傳染性疾病，會累及呼吸道，而該病的產生主要和人體的免疫功能降低相關，因而該病發高發人群主要是老年群體[1]。據相關研究可知，肺結核進一步發展將會誘發肺癌，是肺癌發生的一項獨立危險因素，同時還會嚴重影響肺癌的疾病預后。既往臨床傳統的抗結核治療會存在較大的副作用，特別是老年人群治療時，因老年患者自身機體耐受性差，很容易出現停藥現象[2]。因此，本文為探索老年肺結核患者的最佳抗結核治療方案，結合臨床實踐以及既往臨床經驗，分析對比莫西沙星與異煙肼兩種不同化療方案治療老年肺結核的臨床療效，結果發現運用莫西沙星、對氨基水楊酸異煙肼片以及利福噴丁等藥物的新抗結核治療方案能獲得更佳的療效，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2019年3月至2020年3月本院收治的122例老年肺結核患者開展這一次的研究，根據治療方案的不同平均分成兩組實驗組(61例)與參照組(61例)。實驗組：男41例，女20例；年齡61～79歲，平均年齡(68.23±2.53)歲；病程2～31年，平均病程(23.02±3.13)年。參照組：男40例，女21例；年齡60～80歲，平均年齡(68.53±2.41)歲；病程1～30年，平均病程(23.06±3.05)年。所有老年肺結核患者均根據我國《原發性肺癌診療規范(2015年版)》相關肺結核診斷標準確診；患者的疾病表現均為胸痛、刺激性干咳、胸痛、聲音嘶啞、持續性痰血等；所有患者采用胸部X線檢查、CT胸片檢查都顯示為肺部存在不規則影響以及肺不張情況；均采用細胞學、經組織病理血確診。兩組患者的基本資料對比均無統計學意義(P>0.05)，能開展研究。

1.2 治療方法

參照組：給予異煙肼、吡嗪酰胺、利福平以及乙胺丁醇等藥物治療，患者在進行相關手術治療以及化療治療之后，給予異煙肼(生產企業：沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022350，規格：0.1g×100片)0.3g/次，一天一次；吡嗪酰胺(生產企業：成都錦華藥業有限責任公司，國藥準字：H51020876，規格：0.25g/片)0.5g/次，一天3次；利福平(生產企業：山西云鵬制藥有限公司，國藥準字：H34022401，規格：每粒裝0.15g,100粒)0.45g/次，一天一次；乙胺丁醇(生產企業：廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字：H44020758，規格：0.25g×100片/瓶)，根據體重15mg/kg，一天一次。連續服用2個月。

實驗組：給予莫西沙星、對氨基水楊酸異煙肼片以及利福噴丁等藥物治療，給予莫西沙星(生產企業：北京拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20100158，規格：0.4g×3片/盒)0.4g/次，以議案一次；對氨基水楊酸異煙肼片(生產企業：重慶華邦制藥有限公司，國藥準字：H50022019，規格：0.1g×100片/瓶)0.3g/次，一天3次；利福噴丁(生產企業：四川省長征藥業股份有限公司，國藥準字：H10940211，0.15g×10粒×2板/盒)0.6g/次，一天一次。連續服用2個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的痰菌轉陰率用率、空洞閉合率、病灶吸收率；采取肺癌生活質量評估量表(FACT-L)分別評定兩組還治療前后的生活質量，評估內容包括生理功能、情感狀況、社會狀況、活動能力以及肺癌相關癥狀等，每項內容分值100分，分值越高代表生活質量越好；對比兩組患者的副作用發生率，副作用包括腹瀉、嘔吐、興奮等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療后的痰菌轉陰率用率、空洞閉合率以及病灶吸收率等指標對比

實驗組的痰菌轉陰率用率、空洞閉合率以及病灶吸收率均顯著高于參照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療后痰菌轉陰率用率、空洞閉合率、病灶吸收率等指標對比[n(%)]

2.2 兩組患者的FACT-L評分、肺癌相關癥狀評分對比

治療前，兩組患者的FACT-L評分、肺癌相關癥狀評分對比并未存在明顯的差異性(P>0.05)；治療后，實驗組患者的FACT-L評分、肺癌相關癥狀評分均較參照組的優(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后患者的FACT-L評分、肺癌相關癥狀評分對比分)

2.3 兩組藥物副作用發生率對比

實驗組的副作用發生率較參照組的低(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組藥物副作用發生率對比[n(%)]

3 討論

肺結核屬于人體一種慢性刺激疾病，會促進人體內的結核病灶將細胞增殖吞噬掉，導致周圍組織細胞發生增生，還會導致炎癥介質的滯留，會增加人體基因的突發變異，導致肺癌的產生，而肺癌是目前我國癌癥疾病中致人死亡最高的一種惡性腫瘤，患者的5年存活率小于10%[3-4]。既往標準抗結核治療方案中主要運用到的吡嗪酰胺、利福平等藥物，都會對患者的肝功能產生損害，引發患者胃腸道反應，異煙肼也會對患者的肝功能產生不利影響，吡嗪酰胺還可能導致患者機體內的血尿酸水平升高。而本研究中新抗結核治療方案中采取氨基水楊酸異煙肼片其實是由異煙肼于氨基水楊酸合成的一種抗結核藥，其中氨基水楊酸能夠阻斷異煙肼在人體中發展為乙酰化的過程，能夠減輕患者的胃腸道反應，且對患者的肝功能影響也比較小[5]。莫西沙星口服時人體吸收藥效快，病灶的局部藥物濃度比較高，不會引起過多的中樞神經系統不良反應。利福噴丁具有的殺菌能力高出利福平的3到10倍，藥效高效、長效。

本次研究顯示，實驗組的痰菌轉陰率用率、空洞閉合率以及病灶吸收率均顯著高于參照組(P<0.05)；實驗組患者的肺癌生活質量評估量表(FACT-L)評分、肺癌相關癥狀評分均較參照組的優(P<0.05)；實驗組的副作用發生率14.75%顯著低于參照組的42.62%(P<0.05)。這表明了新的抗結核方案用于老年肺結核的治療中，能夠顯著的阻斷患者的肺部影像進展，有效改善患者的生命質量，且引發的副作用小，安全性較高。

綜上，老年肺結核患者采取莫西沙星配合氨基水楊酸異煙肼片、利福噴丁治療，療效更佳，有利于患者病情的改善，副作用較低，值得推廣。