左氧氟沙星治療對重癥肺炎老年患者免疫功能、肺功能和血氣指標的影響

鄭則輝

(汕頭市潮陽區大峰醫院住院藥房，廣東 汕頭 515154)

老年群體中，因患者常合并諸多慢性疾病、呼吸系統疾病，這樣常使得患者容易進展為重癥肺炎[1-2]。在對老年重癥肺炎的治療上，一般是使用抗生素治療，具體藥物主要為亞胺培南西司他丁，然而單一用藥治療的效果并不佳[3]。近年來，本院在對老年重癥肺炎的治療中，提倡采取聯合用藥的治療方式，在聯合用藥方案上，通常是在常規使用亞胺培南西司他丁的基礎上，加用左氧氟沙星治療，實踐結果表明該治療方案取得滿意的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇病例數：78例，病例類型：老年重癥肺炎；研究時間：2015年1月-2019年2月。對研究對象以隨機方式分組，且以1∶1分組方式分為以下兩個組別，各組在基線資料上具體如下：研究組39例，其中男性23例，女性16例；年齡最小為61歲，最大為79歲，平均年齡(68.6±2.2)歲；病程4～14d，平均病程(9.2±1.3)d。對照組39例，男21例，女18例；年齡63～80歲，平均(69.1±2.1)歲；病程2～14d，平均病程(8.9±1.4)d。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)患者均符合美國感染病學會制定的重癥肺炎診斷標準。(2)患者無抗生素用藥禁忌。(3)患者均是自愿參加研究，經過醫院醫學倫理委員會得批準同意。

排除標準：(1)合并嚴重心、肝、腎等器官疾病的患者。(2)患惡性腫瘤疾病，對抗生素藥物過敏的患者。(3)年齡<60歲的患者或隨訪資料不完整的患者。

1.3 治療方法

入院后予以常規止咳、化痰及吸氧等對癥治療，穩定病情。病情穩定后，予以對照組患者使用亞胺培南西司他丁(珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字H20084019，規格0.3g/支)治療，藥物采取靜脈滴住的治療方式，用藥頻率為0.3g/次，2次/d。研究組在對照組的用藥基礎上，予以患者加用左氧氟沙星注射液(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324，規格2mL：0.1g)治療，靜脈滴住用藥，0.3g/次，2次/d。

兩組均持續用藥治療14d。

1.4 觀察指標

在兩組治療前后次日的清晨空腹時間，采集5mL的肘靜脈血液，置入抗凝試管且經離心機離心取血清檢查，即刻送檢并按照試劑盒說明書進行相關指標的檢測。

1.4.1免疫功能指標檢測

使用流式細胞儀，對兩組患者治療前后的CD3+、CD4+及CD8+等免疫功能指標進行檢測，抗體由CST、AbMax提供，檢測操作均讓檢驗科醫師嚴格參照相關說明書進行檢測。

1.4.2肺功能指標檢測

使用肺功能檢測儀檢測第一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣峰值流速(PEF)及用量肺活量(FVC)。

1.4.3血氣指標監測

使用床旁血氣分析儀，檢測患者治療前后動脈血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)級血氧飽和度(SpO2)指標，相關檢測均嚴格參照說明書進行。

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后患者免疫功能指標水平檢測比較

治療后兩組CD3+、CD4+水平明顯較治療前提高，CD8+水平明顯較治療前降低，研究組指標變化幅度明顯比對照組更顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后患者免疫功能指標水平檢測比較

2.2 兩組治療前后患者肺功能情況變化比較

兩組治療后肺功能各指標均較治療前提高，研究組提高幅度大于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后患者肺功能指標變化比較

2.3 兩組治療前后患者血氣指標情況變化比較

研究組治療后血氣指標均較治療前的改善幅度比對照組顯著(P<0.05)，詳見表3。

表3 血氣指標情況變化對比

3 討論

老年人由于臟器功能衰退，往往使得此類患者容易發生重癥肺炎這一疾病，老年腫脹肺炎的發病多因真菌、病菌及病原微生物等感染所致。老年重癥肺炎會讓引起咳痰困難，這可使痰液淤積，繼而引起氣道阻塞癥狀，增加感染幾率及患者病情，因此及時采取科學有效的方法治療老年重癥肺炎有重要意義。

常規針對老年重癥肺炎的治療主要是使用亞胺培南西司他丁治療，該藥物有良好的抗菌效果，然而單一用藥治療的效果并不佳，容易引起不良反應，這會影響患者的治療依從性，且停藥后在一段時間也容易出現復發的情況，疾病的反復發作容易影響生活質量，因此臨床中推廣使用更有效的治療方式。在具體針對老年重癥肺炎的治療上，當前多應用左氧氟沙星配合亞胺培南西司他丁治療疾病，該藥物屬于一種喹諾酮類抗生素藥物，藥物作用機理是能抑制細菌DNA解旋酶活性，阻止DNA的合成，將做氧氟沙星配合亞胺培南西司他丁聯合用于老年重癥肺炎的治療中，能夠發揮藥物系統配合的效果，顯著改善患者的炎癥癥狀，讓患者能盡早康復出院，使其回歸正常生活及工作，提升生活質量。本次研究結果顯示，在經治療后，研究組患者在免疫功能、肺功能及血氣指標等改變情況上明顯比對照組更顯著，該結果充分表明左氧氟沙星的用藥，可為老年重癥肺炎CD3+、CD4+的增加提供有利條件，讓患者的免疫功能提高，同時還可顯著改善患者呼吸狀況及增加血氧水平，促進患者的康復。

綜上所述，針對老年重癥肺炎，在常規應用亞胺培南西司他丁治療的基礎上，應用左氧氟沙星治療，可發揮藥物協同配合的效果，改善患者的免疫功能及血氣指標，同時提高患者肺功能，促進患者盡早康復，值得在臨床中大力推廣使用。