膽汁反流性胃炎采用莫沙必利聯合鋁碳酸鎂治療對惡心、嘔吐、腹痛、腹脹癥狀積分的影響與不良反應分析

李 飆

(漳州招商局經濟技術開發區第一醫院，福建 漳州 363122)

膽汁反流性胃炎(Bile regurgitation gastritis，BRG)又稱為反流性胃炎，是較為常見的消化道疾病[1]。按照臨床病理學研究可見，絕大多數患者皆會感到非常明顯的上腹痛感、惡心嘔吐、下腹脹痛感，最終導致病患出現輕微厭食癥，最終導致生活質量嚴重下降。抑制膽汁酸反流、增強胃腸動力是治療本癥的主要方法，為了加強藥物作用對胃黏膜的保護效果為此可使用鋁碳酸鎂，來中和胃酸。而莫沙比利則可以有效增強胃動力，促進胃部快速恢復。本文對比分析了莫沙必利聯合鋁碳酸鎂進行治療的療效等，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年10月至2019年10月進行治療的120例膽汁反流性胃炎腹痛患者為例，隨機分為兩組，哥60例。研究組中男性31例，女29例，年齡在28～79歲，平均年齡為(51.43±3.57)歲，病程5個月至2年，平均病程(1.43±0.51)年；對照組男28例，女32例，年齡在25～79歲，平均年齡為(50.98±3.39)歲，病程5個月至2.5年，平均病程(1.56±0.37)年；綜上，兩組資料有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除

1.2.1納入標準

(1)所有病人按照國家最新推出的新藥指南研究原則，對其做診斷后可見反流性胃炎；臨床指征，有標準嘔吐、腹痛體征；(2)對象或其家屬已經簽署知情同意書，相關文件通過實驗標準。

1.2.2排除標準

(1)患者患有胃潰瘍、胃癌等胃部疾病；(2)對本次研究涉及的藥物存在過敏不耐受癥狀；(3)妊娠或哺乳期婦女；(4)患者患有精神疾病無法有效配合治療跟蹤。

以上研究方案經過本院倫理研究會備案并審核通過。

1.3 治療方法

患者入院后進行對應的檢查并建立檔案，為后續跟蹤奠定基礎，兩組患者治療根據均以4周為一療程。

1.3.1對照組

對照組患者在基礎治療的基礎上口服鋁碳酸鎂(國藥準字：H20013410，生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，規格：0.5g)。一次1～2片，一日3～4次，飯后1～2小時、睡前或胃部不適時嚼服。

1.3.2研究組

在對照組基礎上服用莫沙必利(國藥準字：H19990312，藥物生產廠家選自出于成都市宏大藥業藥品有限公司，莫沙必利藥物的使用規格應挑選規格：5mg/片)，一次5mg，一日3次，餐前服用。

1.4 觀察選項和評判標準

選項于本實驗中共計包括患者體征變化，按照國家最新推出的新藥指南研究原則指標進行鑒定[2]：(1)記錄每位對象發生腹痛、惡心、腹脹等癥狀評分變化，評分范圍為1～3分，分數越高表明患者癥狀越嚴重；(2)療效判斷：主要觀察患者癥狀消失表現，膽汁反流不明顯，黏膜顏色變淡，經病理組織學檢查可見已經恢復正常表示為顯效。病患癥狀有顯著改善同時經檢查膽汁量顯著減少，但存在些許反流癥狀即為有效；癥狀無改善同樣胃部反流狀況為得到控制即為無效。總有效率為顯效、有效例數增加之和乘以百分比率。(3)不良反應統計：收集并計算每組病患出現惡心嘔吐、腹瀉、口干以及食欲減退的發生率。不良反應發生率=綜合出現例數/每組數，乘以百分率。

1.5 統計手段

本研究中所有數據均使用SPSS 19.0統計學軟件計算，統計表述：計數資料用均數±標準差(χ±s)表示，用t檢驗，計量資料可使用n(%)表示，結果表述可通過χ2顯示，以P<0.05為有統計學意義。

2 收集結果

2.1 兩組各項體征癥狀評分變化比較

如表1所示，治療前兩組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀評分均無顯著差異(P>0.05)，無統計學意義。治療后研究組評分低于對照組(P<0.05)，差異顯著。

表1 各項體征癥狀評分變化[χ±s，分]

2.2 兩組療效比較

如表2所示，研究組患者共治愈58例，總有效率為96.67%；對照組共治愈51例，有效率為85.00%，研究組高于對照組，且差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組患者療效比較[n，%]

2.3 兩組服藥后不良反應情況比較

如表3所示，研究組發生便秘、腹瀉、頭暈等不良反應各一例，一共3例不良反應率為5.00%；對照組一共發生5例，發生率為8.33%，但兩組間沒有顯著差異(P>0.05)，無統計學意義。

表3 患者不良反應發生率比較

3 討論

膽汁反流性胃炎作為特殊類型的胃炎，是一種發病率較高的消化系統疾病，其發病機制是由于膽汁反流至胃部后會引發潰瘍及一定程度的炎癥[3]。保護胃黏膜，增強胃動力、促進胃排空是治療此病癥的關鍵所在[4]。

鋁碳酸鎂(Hydrotalcite)是一種堿性鋁鎂鹽，其所具有的層網狀分子結構可以與膽汁酸進行直接的中和反應，降低膽汁酸的濃度及量，從而保護胃黏膜受到腐蝕形成潰瘍[5]。其可以在胃部形成碳酸鹽儲池，同時還可以促進前列腺素生產，釋放上皮生長因子，最終達到促進胃黏膜修復的作用。研究發現鋁碳酸鎂服用1小時后即可起到中和胃酸的作用，其中和作用遠遠強于碳酸氫鈉。除了能夠中和胃酸，調節胃部酸堿度，鋁碳酸鎂還有抑制胃蛋白酶活性的作用。而臨床使用率較高的一種消化道蠕動促進要則為莫沙必利，其主要成分是5-羥色胺，是具有高選擇性的受體激動劑。通過持續刺激可以快速增強胃腸動力，排出膽汁，降低其腐蝕胃黏膜程度，避免胃黏膜損傷。

由本研究可知，治療后兩組患者的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等組評分均顯著降低，驗證了對患者使用鋁碳酸鎂能達到中和胃酸治療目的，可以一定程度緩解癥狀。而莫沙必利通過增強胃動力等，其癥狀緩解更為明顯，因此研究組評分顯著低于對照組。綜合療效來看，研究組患者治療總有效率為96.67%顯著高于對照組患者治療總有效率同時研究組不良反應率為5.00%低于對照組的8.33%。黎可京等人通過研究將莫沙必利與鋁碳酸鎂聯合按照合適規格聯合使用，能顯著控制胃部的膽汁反流性表現，使用后相較于對照組的治療效果要更高，這與本研究結果相一致。

綜上可知，對膽汁反流性胃炎病患使用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯合法，能其對惡心、嘔吐、腹痛、腹脹癥狀積分具有積極的影響，同時可以一定程度降低不良反應，具有較好的臨床推廣意義。