放療聯合阿帕替尼、多西他賽治療晚期肺癌的效果和安全性評價

熊志為

(湖北省赤壁市人民醫院，湖北 赤壁 437300)

目前，在世界各個國家中，肺癌都是發生率較高的一種癌癥，在不同層面因素的共同影響下，我國肺癌患者的數量也出現了增多[1]。相關研究顯示，肺癌在男性惡性腫瘤疾病中的致死率可排在第一位，在女性當中致死率可以排在第二位[2-3]。肺癌患者發病初期癥狀不夠明顯，這就導致絕大多數患者確診的時候病情較為嚴重，很多患者病灶出現轉移，最佳的手術時機已經被錯過，很多患者的病灶出現了大范圍的轉移[4-5]。放療是晚期肺癌的常用治療方式，但單純放療效果欠佳，需要將放療與其它藥物進行聯合應用。本次研究針對晚期肺癌患者接受放療與阿帕替尼、多西他賽聯合治療的效果進行分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2019年1月至12月期間收治的惡性腫瘤患者當中選擇54例晚期肺癌患者進行觀察，我院相關部門對研究情況開展審批并通過，且患者本人知曉研究內容。利用隨機雙盲法分組，所有患者被分成對照組(n=27)和研究組(n=27)，對照組男性患者為15例，女性12例，年齡為52～71歲；研究組患者當中男性為16例，女性11例，年齡為54～72歲，兩組患者的基礎資料進行分析后無統計學差異存在(P>0.05)。

研究對象收入條件：①在我院首診并確診肺癌；②個人資料完整；③意識清楚且自愿入組。

排除條件如下：①其他癌癥患者；②早期肺癌患者；③本研究治療方案不耐受患者；④無法正常溝通的患者；⑤神志不清對象；⑥中途退出研究；⑦合并血液系統疾病患者。

1.2 方法

對照組患者需接受放療與阿帕替尼聯合治療，患者接受全程三維適形放療治療，患者以仰臥位接受治療，醫生對患者進行掃描，層厚為5mm，患者每周接受5次放療，連續接受6周治療。患者需要同時接受阿帕替尼治療，每日服用1次，每次服用500mg，在餐后30min服用。醫生需要結合患者服藥后的各項癥狀與指標等，對阿帕替尼的使用劑量進行調整，確保患者的治療安全。

研究組對象需要接受多西他賽聯合治療，治療方式為靜脈滴注，每次治療給藥劑量為60mg/m2，治療時間至少為1小時，患者每3周重復1次多西他賽治療，需要重復2個治療周期。

1.3 觀察指標

觀察兩組對象接受治療后的實際效果，根據患者癥狀變化、病灶變化等，將具體情況分作進展、穩定、部分緩解與完全緩解，總有效率為(部分緩解+完全緩解)/例數×100%。

此外，對兩組對象治療后的不良反應發生情況加以比較，本次研究需要對比兩組患者脫發、皮疹、消化道不適、骨髓抑制情況，并進行比較。

1.4 統計學方法

將研究中的數據代入SPSS 23.0軟件包進行分析，χ2檢驗數值表示為(%)，P<0.05即為差異存在明顯意義。

2 結果

2.1 兩組效果比較

研究組對象的整體治療有效率要高于對照組對象，數據分析后存在統計學差異，可見下表1。

表1 兩組對象接受不同模式干預后的整體療效觀察[n(%)]

2.2 兩組不良反應比較

兩組對象接受不同模式干預后不良反應發生情況較為相近，無明顯差異，詳見下表2內容。

表2 兩組對象的臨床不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

在臨床腫瘤患者當中，肺癌的發生率與死亡率均可排在第一位，對于人類健康存在較為嚴重的威脅[6]。在晚期肺癌患者的治療當中，化療、放療是常用的治療方案，可以有效控制患者的癥狀，避免病灶出現大范圍擴散，也能延長患者的生存期[7-8]。對于大多數晚期肺癌患者而言，在接受放療的過程中，腫瘤細胞可能出現抵抗情況，且有相關研究顯示，增加放射治療的劑量之后，雖然患者體內的腫瘤組織控制情況較好，但是會給患者帶來其他毒副作用[9-10]。因此，針對晚期肺癌患者，在放療的基礎上，選擇其他藥物進行聯合治療十分關鍵。

對于晚期肺癌患者的治療，癌細胞向周圍組織侵犯和遠端轉移是導致患者療效較差的關鍵原因。患者癌細胞轉移的原因主要是腫瘤血管的不斷生成，因此，針對晚期肺癌的治療，需要選擇抗腫瘤血管生成藥物，對腫瘤組織的轉移進行有效的抑制。阿帕替尼是一種臨床常用的重組人單克隆抗體，患者服用阿帕替尼之后，藥物成分可以發揮生物學拮抗的效果，對患者體內腫瘤血管的生長進行阻斷，并且避免腫瘤細胞出現大范圍的轉移。在本次研究當中，我院在放療與阿帕替尼的基礎上，為患者加入多西他賽進行聯合治療，這是一種常用的紫杉類藥物，其主要成分可以抵抗患者腫瘤組織血管的生成，且多西他賽的有效成分可以與患者體內的胃蛋白進行較好結合，結合能力好于此前臨床常用的紫杉醇。此外，多西他賽的應用，可以降低患者體內游離微管蛋白的含量，并且延長藥效持續時間，也能避免患者出現較為嚴重的不良反應。

結合此次研究的結果可知，對于患有晚期肺癌的患者，在放療的基礎上加入阿帕替尼與多西他賽的效果較好，可發揮較強的協同功效，也能保證患者的治療安全性。