氫氧化鈣藥物在鑄造樁冠修復(fù)根管再感染防治中的療效及不良反應(yīng)分析

鄧天賜

(東莞市鳳崗醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

現(xiàn)如今，隨著我國牙髓治療技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，人們明顯提升了自身對(duì)牙體組織保護(hù)的意識(shí)。而鑄造樁冠修復(fù)術(shù)作為大程度保留受損的牙齦或殘根首選模式，可以將患者牙周使用率提升，因此，在臨床應(yīng)用也越來越廣泛，但是臨床應(yīng)用期間，無髓牙修復(fù)中可能會(huì)由于微生物或者代謝等影響致使患者代謝產(chǎn)物進(jìn)入根尖組織內(nèi)，從而引起根管或根尖的繼發(fā)性感染，一旦出現(xiàn)感染患者就會(huì)產(chǎn)生不同程度的牙齦疼痛與腫脹等現(xiàn)象[1]。氫氧化鈣藥物作為一種堅(jiān)硬的自凝材料，可以利于其他復(fù)合修補(bǔ)材料的聚合，基于此，本文將氫氧化鈣藥物應(yīng)用早鑄造樁冠修復(fù)根管再感染防治中，旨在為臨床提供一定幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月-2020年8月本院口腔科接收的患者共80例，每組患者40例，觀察組對(duì)照組每組40例。其中觀察組男21例，女19例，年齡16～71歲，平均年齡(38.56±3.53)歲；對(duì)照組男20例，女20例，年齡15～70歲，平均年齡(38.17±5.12)歲。所有患者在一般資料比較后無差異(P>0.05)，可以進(jìn)行研究比較。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用甲醛甲酚溶液(武漢沃爾藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字：H42022529)封管治療。觀察組應(yīng)用氫氧化鈣藥物(武漢沃爾藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字：H42022320)封管治療。兩組患者在治療期間所有操作均需要在無菌條件下進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效：顯效：臨床癥狀均消失，患處牙齦并未發(fā)現(xiàn)感染情況，且并未出現(xiàn)分泌物或只有少量分泌物出現(xiàn)；有效：臨床癥狀有所緩解，患處牙齦并未感染情況較少，且只有少量分泌物出現(xiàn)；無效：臨床癥狀未緩解甚至加重，患處牙齦發(fā)現(xiàn)感染情況，且出現(xiàn)大量分泌物。不良反應(yīng)：用藥后不良反應(yīng)以疼痛反應(yīng)為主，患者疼痛分值越高證明不良反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料(%)，標(biāo)準(zhǔn)差用χ2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床療效高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者用藥后以疼痛為主的不良反應(yīng)低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較分)

3 討論

針對(duì)臨床牙尖與牙髓等病變的發(fā)生，給予根管治療是最有效的治療方案，因?yàn)橐坏┭乐艹霈F(xiàn)疾病就會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活行為，從而不斷給予其心理方面的壓力，促使疾病后果嚴(yán)重。隨著我國口腔根管技術(shù)的不斷發(fā)展，牙周病變治療期間已經(jīng)有了全新的治療模式，而樁冠修復(fù)術(shù)也已經(jīng)有了較好的基礎(chǔ)，同時(shí)隨著臨床使用范圍的不斷提升，在恢復(fù)患者牙齒功能與形態(tài)的基礎(chǔ)上，能夠有效提升其生活質(zhì)量。鑄造樁冠修復(fù)術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，是由于在根管預(yù)備期間，其封閉對(duì)根管消毒的沖洗并不全面，以致使封閉的根管處于開放性狀態(tài)，繼而增加出現(xiàn)感染的幾率，影響實(shí)際治療效果，因此，在整個(gè)治療期間對(duì)患者進(jìn)行消毒與抗菌工作尤為重要[2]。

患者出現(xiàn)牙周疾病的因素較多，現(xiàn)代人們?cè)陲嬍撤矫媪?xí)慣食用單一類食物，或刺激性食物，這就對(duì)機(jī)體口腔、牙齒與牙周等均造成一定影響，而口腔疾病一旦患病就會(huì)影響患者日常生活，無法正常進(jìn)食，針對(duì)口腔疾病患者臨床最常用治療措施就是鑄造樁冠修復(fù)的應(yīng)用，可以有效解決患者牙周及牙齒問題，但是由于鑄造樁冠修復(fù)術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)消毒不徹底情況，繼而致使術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛或感染現(xiàn)象，因此，有效的治療藥物使用對(duì)減少術(shù)后感染及疼痛有著重要意義。甲醛甲酚溶液主要用于臨床對(duì)于感染后根管的消毒工作，可以起到殺菌與鎮(zhèn)痛的作用，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的毒性以及副作用均較小，因此在臨床使用較為廣泛，但是由于甲醛甲酚溶液有一定刺激性作用，在使用期間不可以將其直接與牙齦組織接觸，且急性炎癥期間也應(yīng)慎用，一旦用藥過量就會(huì)致使機(jī)體根尖周圍組織出現(xiàn)壞死的可能性，因此，在臨床應(yīng)用期間應(yīng)嚴(yán)格慎用此類藥物。

氫氧化鈣藥物主要是作用于根管填充等操作中，在外用期間應(yīng)在口腔醫(yī)師掌握的情況下進(jìn)行使用，該藥物在與其他藥物聯(lián)合使用期間可能會(huì)出現(xiàn)一些藥物相互作用，因此不可私自使用此藥物。同時(shí)在鑄造樁冠修復(fù)術(shù)患者應(yīng)用期間，能夠產(chǎn)生酸性產(chǎn)物，在牙髓上應(yīng)用可以中和炎癥，其中鈣離子也可以與組織中碳酸根相結(jié)合，以形成碳酸鈣模式，保護(hù)牙髓作用，而堿性性質(zhì)也可以對(duì)牙髓起到刺激性作用，以促進(jìn)牙髓細(xì)胞的堿性基因表達(dá)，誘導(dǎo)牙本質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)分化，將無機(jī)磷酸鹽進(jìn)行釋放，繼而促進(jìn)修復(fù)牙組織的本質(zhì)形成[3]。但是目前由于臨床對(duì)于氫氧化鈣藥物的使用率較低，因此，對(duì)于氫氧化鈣藥物用藥后不良反應(yīng)尚不明確，已知不良反應(yīng)為疼痛反應(yīng)，但是該不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，故只有臨床多使用此藥物，才可以獲得更多與藥物用藥后相關(guān)知識(shí)。

鑄造樁冠修復(fù)術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，其出現(xiàn)疼痛的主要原因就是對(duì)根管沖洗不當(dāng)所造成的，而一旦根管再次處于開放狀態(tài)就會(huì)加重感染的發(fā)生率，而將細(xì)菌消滅以及減少藥物本身對(duì)牙周的刺激是治療期間較為重要的內(nèi)容之一，因此，選用一種無刺激性的封管藥液對(duì)術(shù)后效果有著重要影響，而氫氧化鈣屬于強(qiáng)堿性根管消毒藥物，對(duì)絕大部分病原菌均可以起到消毒作用，以避免由于消毒不徹底而致使感染的出現(xiàn)。本研究表明，觀察組患者臨床療效高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者用藥后以疼痛為主的不良反應(yīng)低于對(duì)照組(P<0.05)。氫氧化鈣作為一種根管充填藥物，在應(yīng)用期間可以將溶液或散劑調(diào)制成糊狀，將其作用于牙髓暴露之處，從而起到填塞作用，但是由于氫氧化鈣在臨床應(yīng)用較少，因此獲得的藥物使用后相關(guān)資料也較少，故在臨床使用期間應(yīng)嚴(yán)格按照說明書使用藥物，并將藥物密閉且遮光保存，避免藥物受損，同時(shí)氫氧化鈣在使用中對(duì)根尖牙組織也會(huì)產(chǎn)生一定疼痛現(xiàn)象，因此，用藥期間應(yīng)密切觀察患者情況。

綜上所述，鑄造樁冠修復(fù)術(shù)可以有效改善患者臨床癥狀，而在根管內(nèi)應(yīng)用氫氧化鈣藥物可以抑制根尖炎癥發(fā)生情況，繼而避免術(shù)后患者出現(xiàn)再感染的可能性，與甲醛甲酚溶液相比，氫氧化鈣對(duì)機(jī)體牙組織的刺激性較小，但是由于該藥物在用藥后不良反應(yīng)尚不明確，因此，應(yīng)嚴(yán)格使用氫氧化鈣藥物。