穴位貼敷聯合中藥封包在髖部骨折臥床病人納差中的護理干預

鄒瑞嬋

(廣東省中西醫結合醫院骨科，廣東 佛山 528200)

髖部骨折是臨床常見的一種骨折類型，高發于中老年人，通常包括股骨粗隆間骨折、股骨頸骨骨折。該病患者受藥物、疾病、臥床、疼痛、情緒等因素的影響，容易出現不同程度胃納差，表現為食后腹脹、早飽、惡心嘔吐、納差、口苦或粘、反胃的胃腸道中醫癥候。從而限制患者的營養攝入，易造成機體營養不良，降低患者免疫力，增加其感染風險，進而延長治療周期。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對象為2019年12月至2020年7月期間我院收治的60例髖部骨折臥床病人，均伴有納差癥候，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。納入標準：因髖部骨折臥床治療，伴有納差癥狀者。排除標準：心、腎功能不全者；有嚴重胃部疾病者。對照組有男11例，女19例；年齡63～92(70.21±12.14)歲。觀察組有男10例，女20例；年齡47～108(70.67±12.28)。兩組的基線資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予患者納差癥候行針對性護理干預，方法為：(1)根據患者的營養指標、口味差異等烹調食物，保證色香味俱全，定時定量，多給予患者食用山楂麥芽瘦肉湯、山藥、茯苓、陳皮煲湯等，保證營養的全面性，開胃健脾。(2)適當幫助患者按摩腹部，順時針用掌根按揉神闕周圍，再用大拇指點按中脘、上脘、關元、氣海、天樞、足三里等穴位，每天1次，每次15分鐘。在上述基礎上，觀察組給予穴位貼敷聯合中藥封包護理干預，即使用溫中通俯方進行穴位貼敷，藥方為大黃、芒硝、枳實、厚樸各2g，將所有中藥研磨成粉狀，加入適量凡士林和溫開水調和，敷貼在溫熱情況下，選擇腹部神闕、中脘、關元、氣海、天樞等穴位貼敷，每次敷4～6h，以患者的舒適度為主，一天1次。使用胃腸型的中醫封包綜合治療儀敷于患者腹部，通電后隨時留意患者是否有不適，每天1次，1次30min。兩組患者的護理周期為7d。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后的胃腸疾病中醫證候評分及臨床療效。

胃腸疾病中醫證候評分包括食后腹脹、早飽、惡心嘔吐、納差、口苦或粘、反胃6項評分，其中，0分表示無癥狀；3分表示癥狀輕，不影響生活；5分表示中度癥狀，癥狀持續時間超過1h，較為影響生活；7分表示重度癥狀，癥狀持續超過3h，需要服用藥物才可以緩解，以嚴重影響生活。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組胃腸疾病中醫證候評分比較

干預前，兩組的胃腸疾病中醫證候評分均無統計學差異(P>0.05)。干預后，兩組的各項胃腸疾病中醫證候評分低于干預前，而觀察組的各項胃腸疾病中醫證候評分更低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

干預后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)，n=30]

3 討論

髖部骨折的患者臥床治療，加之手術、藥物治療、疼痛、情緒影響，所以其胃腸蠕動功能就會受到一定的影響，從而出現食后腹脹、早飽、惡心嘔吐、納差、口苦或粘、反胃的胃腸道中醫癥候現象。中醫認為，以上的胃腸道中醫癥候，主要是由于患者機體虛弱，脾胃虧虛，加上疾病的影響，氣血運行不暢，生化無緣所致，故處理該癥狀可從脾胃調理、補充氣血、調節機體運行等方面著手。

在中醫中，神闕穴系任脈之主穴，為通調周身之要穴，與十二經脈相通，為先天之結蒂，后天之氣舍，與臟腑和全身相通，具有溫通元陽、扶正固本、調暢經絡、健運脾胃、化塞除積等功效；天樞穴為大腸的募穴，歸屬于足陽明胃經，主疏通腸腑、理氣行滯、消食通便。諸穴合用，配以藥物貼敷，對腸胃功能有顯著的調節作用。以此可見，采用中藥封包，通過中藥方劑和經絡穴位協同運用，可起到標本兼治的功效，既行氣導滯，又溫補下元，振奮中陽，逐瘀散結，疏通血脈，使骨折患者能夠在短時間內解決食后腹脹、早飽、惡心嘔吐、納差、口苦或粘、反胃的胃腸道中醫癥候等癥狀，防止相關并發癥的出現，有效避免了其他治療帶來的依賴性及副作用，并能改善食欲，促進其病情快速恢復。