腦心通膠囊聯(lián)合丁苯酞對(duì)急性缺血性腦卒中患者大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響

陳世陽，楊麗燕，黃 琦

(1.湛江市第四人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 湛江 524008；2.湛江市第四人民醫(yī)院內(nèi)四科，廣東 湛江 524008)

急性缺血性腦卒中又名腦梗死，發(fā)病迅速，具有較高的致死率、致殘率[1-2]。該病以肢體麻木、頭昏、無力為主要臨床癥狀，多發(fā)于老年人群，且趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[3-4]。目前，丁苯酞能夠在多個(gè)靶點(diǎn)對(duì)腦缺血起到抑制作用，腦心通膠囊是依照中醫(yī)學(xué)理論研發(fā)的一種治療該病的有效藥劑，本研究以腦心通膠囊和丁苯酞聯(lián)合服用治療，探究其對(duì)急性缺血性腦卒中患者大腦中動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月于我院診治的急性缺血性腦卒中患者120例，以中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科學(xué)分會(huì)2018年制訂的《急性缺血性腦卒中急診急救中國專家共識(shí)》[5]中有關(guān)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷參照，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各60例。觀察組中男33例，女27例，年齡47～81歲，平均年齡(56.74±7.66)歲。對(duì)照組中男36例，女24例，年齡44～76歲，平均年齡(58.02±8.74)歲。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用降壓、進(jìn)行抗血小板凝聚、康復(fù)運(yùn)動(dòng)等對(duì)癥治療，①針對(duì)血壓>90/140mmHg者行降壓處理，保證血壓維持在正常水平；②針對(duì)不適合溶栓治療的急性缺血性腦卒中者予以抗血小板處理，觀察有無出血；③保持患者的營養(yǎng)均衡，保持患者的情緒良好，保持作息規(guī)律，多攝入含有維生素的食物，盡量多活動(dòng)等方式以營養(yǎng)神經(jīng)；④每2～3個(gè)小時(shí)給患者更換一次體位，正確地將患者肢體放好，以免出現(xiàn)異常模式情況，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行步行、爬樓梯、肢體功能運(yùn)動(dòng)等。并予服用丁苯酞膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20151217，規(guī)格：0.1g/粒)治療，3次/日，2粒/次。觀察組在丁苯酞膠囊基礎(chǔ)上予以服用腦心通膠囊(吉林意達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20123066)，3次/日，3粒/次，兩組連續(xù)用藥14d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

①評(píng)價(jià)兩組療效，使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)，以NIHSS評(píng)分降低在90%～100%之間、生活可自理為顯效；以NIHSS評(píng)分在50%～90%之間、語言功能改善為有效；以NIHSS評(píng)分在50%以下、語言功能無改善為無效，總有效率=顯效率+有效率；②使用經(jīng)顱多普勒(深圳德立凱公司，TC8080型)分別檢測(cè)兩組大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)和大腦中動(dòng)脈(MCA)；③記錄觀察治療期間頭痛、皮膚瘙癢、嘔吐等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組治療總有效率較對(duì)照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較n(%)

2.2 兩組患者腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較

治療前，兩組ACA、MCA、PCA血流速度比較(P>0.05)；治療后，觀察組ACA、PCA血流速度較對(duì)照組低，MCA血流速度較對(duì)照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腦血流動(dòng)力參數(shù)比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%，與對(duì)照組5.00%相比(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較n(%)

3 討論

丁苯酞是一種以治療缺血性腦卒中為主的全新化學(xué)藥物，可在多個(gè)靶點(diǎn)防治腦缺血，其通過增強(qiáng)線粒體膜流動(dòng)性，抑制機(jī)體釋放興奮性氨基酸一谷氨酸，以達(dá)到調(diào)節(jié)腦內(nèi)微循環(huán)的作用，可促進(jìn)機(jī)體缺血、缺氧癥狀恢復(fù)[6]。腦心通膠囊是由乳香、紅花、川穹等16味植物藥和蟲類藥組成的復(fù)方藥劑，有促進(jìn)血液流動(dòng)、抗細(xì)胞凋亡和活血化瘀等功效，有助于改善神經(jīng)功能[7-8]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明腦心通膠囊和丁苯酞膠囊聯(lián)合服用能夠有效促進(jìn)急性缺血性腦卒中患者腦動(dòng)脈血液流動(dòng)，提高臨床療效，安全性高。丁苯酚通過促進(jìn)線粒體膜流動(dòng)，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體微循環(huán)，糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)。腦心通膠囊通過多種藥物進(jìn)行化瘀通絡(luò)、活血化瘀、溫經(jīng)通脈，利于減小梗死面積，以達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。腦心通膠囊和丁苯酞膠囊聯(lián)合能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高血流速度，可有效控制病情。同時(shí)，這兩種藥物的聯(lián)合服用，把丁苯酞的調(diào)節(jié)腦內(nèi)微循環(huán)之效和腦心通膠囊的建立側(cè)支微循環(huán)、改善血液黏度有效相結(jié)合，能夠改善過氧化應(yīng)激反應(yīng)，最大程度緩解腦組織受損，起到修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，可降低致殘率。

綜上所述，腦心通膠囊與丁苯酞聯(lián)合治療在急性缺血性腦卒中患者中效果較佳，安全性較高，能夠更好地促進(jìn)大腦中動(dòng)脈血液流動(dòng)，較單獨(dú)使用丁苯酚應(yīng)用價(jià)值更高。