慢性乙型肝炎用藥分析

宋曉冬

(江蘇省泗洪縣城西人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 泗洪 223900)

慢性乙型肝炎是一種較為常見的傳染病，主要是由乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致，對(duì)肝功能有著一定程度的損傷，且具有傳染性[1]。我國乙型肝炎病毒攜帶者與慢性乙型肝炎患者數(shù)量比較多，傳播途徑主要包括輸血傳播、性傳播、母嬰傳播等，在一定程度上提高了感染風(fēng)險(xiǎn)。慢性乙型肝炎患者主要采用抗病毒藥物進(jìn)行治療，如核苷類藥物、干擾素類藥物等。核苷類藥物通過對(duì)乙型肝炎聚合酶逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合位點(diǎn)的競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，抑制逆轉(zhuǎn)錄酶活性，以此阻止病毒復(fù)制，臨床應(yīng)用十分普遍。對(duì)于干擾素類藥物來說，主要就是提高乙型肝炎病毒特異性免疫應(yīng)答與抗病毒蛋白功效，抑制乙型肝炎病毒復(fù)制[2]?；诖耍疚囊栽谖以?019年1月-2019年12月治療的慢性乙型肝炎患者120例為研究對(duì)象，探討慢性乙型肝炎患者用藥情況?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院治療的慢性乙型肝炎患者120例為研究對(duì)象，選取時(shí)段為2019年1月-2019年12月，其中男性患者64例，女性患者56例；最小年齡為17歲，最大年齡為85歲，平均年齡為(57.23±3.58)歲；最小體質(zhì)量為40kg，最大體質(zhì)量為81kg，平均體質(zhì)量為(54.21±3.52)kg；最短住院時(shí)間為2天，最長(zhǎng)住院時(shí)間為30天，平均住院時(shí)間為(15.24±2.57)天。

1.2 方法

回顧性分析患者臨床資料，總結(jié)患者用藥情況，如用藥種類、聯(lián)合用藥情況、用藥頻度與藥物利用指數(shù)。

口服抗病毒藥物主要有恩替卡韋分散片；拉米夫定片；阿德福韋酯片；富馬酸替諾福韋二吡呋酯片；替比夫定片。

其他口服藥物主要有扶正化瘀膠囊，；扶正化瘀片，復(fù)方鱉甲軟肝片，當(dāng)飛利肝寧膠囊，水飛薊賓葡甲胺片；復(fù)方甘草酸苷片，五酯軟膠囊，熊去氧膽酸軟膠囊。

注射劑類藥物主要有甘草酸二銨注射液；注射用還原型谷胱甘肽鈉；小牛脾提取物注射液；注射用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素；舒肝寧注射液，黃芪注射液，苦黃注射液，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸；注射用重組人干擾素α1b；注射用重組人干擾素α2b。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥頻度=用藥總劑量/日劑量，用藥頻度越高，表示藥物使用頻率高；藥物利用指數(shù)=用藥頻度/用藥時(shí)間，藥物利用指數(shù)≥1表示用藥不合理，藥物利用指數(shù)<1表示用藥合理。

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者肝功能生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常，屬于強(qiáng)效應(yīng)；患者肝功能生化指標(biāo)明顯改善，屬于中效應(yīng)；患者肝功能生化指標(biāo)有所改善，但效果并不明顯，屬于弱效應(yīng)；患者肝功能生化指標(biāo)基本未變，屬于無效應(yīng)；患者肝功能生化指標(biāo)向壞的方向發(fā)展，屬于負(fù)效應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 慢性乙型肝炎患者用藥種類及聯(lián)合用藥情況對(duì)比

120患者中，口服抗病毒藥物者90例，其他口服藥物者40例，注射劑類藥物者50例；單一用藥者60例，聯(lián)合用藥者60例。

2.2 慢性乙型肝炎患者用藥頻度與藥物利用指數(shù)對(duì)比

對(duì)于口服抗病毒藥物而言，主要包括拉米夫定片、阿德福韋酯片、恩替卡韋分散片等；針對(duì)其他口服藥物來說，主要包括扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、當(dāng)飛利肝寧膠囊、水飛薊賓葡甲胺片等；對(duì)于注射劑類藥物來說，主要包括甘草酸二銨注射液、注射用還原型谷胱甘肽鈉、小牛脾提取物注射液等，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表所示。

表1 慢性乙型肝炎患者用藥頻度與藥物利用指數(shù)對(duì)比

2.3 慢性乙型肝炎患者治療效果對(duì)比

120例患者經(jīng)治療后，強(qiáng)效應(yīng)者29例，占有比率為24.17%；中效應(yīng)者57例，占有比率為47.50%；弱效應(yīng)者27例，占有比率為22.50%；無效應(yīng)者5例，占有比率為4.17%；負(fù)效應(yīng)者2例，占有比率為1.67%。

3 討論

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的一種慢性傳染病，主要給予抗病毒、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等治療[3]。本文研究表明：對(duì)于口服抗病毒藥物而言，主要包括拉米夫定片、阿德福韋酯片、恩替卡韋分散片等；針對(duì)其他口服藥物來說，主要包括扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、當(dāng)飛利肝寧膠囊、水飛薊賓葡甲胺片等；對(duì)于注射劑類藥物來說，主要包括甘草酸二銨注射液、注射用還原型谷胱甘肽鈉、小牛脾提取物注射液等。由此可以看出，在慢性乙型肝炎治療中，核苷類藥物應(yīng)用非常廣泛，同時(shí)中成藥應(yīng)用也十分普遍。

在慢性乙型肝炎治療中應(yīng)用核苷類藥物時(shí)，停藥后會(huì)出現(xiàn)明顯的反跳情況，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，需要更換或者加用其他藥物，以此提高抗病毒效果，有效抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，進(jìn)一步減輕肝細(xì)胞炎癥與纖維化，減少或者延緩肝臟失代償，取得良好的治療效果。除此之外，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予強(qiáng)效抗炎治療，能夠明顯降酶，快速退黃，以此減輕肝臟損傷，進(jìn)一步達(dá)到抗病毒目的。在慢性乙型肝炎治療中聯(lián)合應(yīng)用核苷類藥物與干擾素類藥物的時(shí)候，臨床效果更加確切[4]。對(duì)于核苷類藥物來說，主要對(duì)乙型肝炎病毒復(fù)制的3～5環(huán)節(jié)予以抑制，對(duì)其他復(fù)制環(huán)節(jié)的抑制作用并不明顯；而干擾素能夠?qū)加写鷥斝愿闻K病變發(fā)揮作用，作用機(jī)制尚不明確，在二者聯(lián)合應(yīng)用的時(shí)候，能夠進(jìn)一步提高治療效果，但也存在不良反應(yīng)發(fā)生率高的風(fēng)險(xiǎn)。

在慢性乙型肝炎治療中應(yīng)用中藥或者中成藥的時(shí)候，主要發(fā)揮清熱解毒、退黃的功效。通過扶正補(bǔ)益類藥物的應(yīng)用，能夠顯著減輕炎癥反應(yīng)，減輕乏力等癥狀，同時(shí)有助于增強(qiáng)患者自身免疫力，提高患者治療效果；通過軟堅(jiān)散結(jié)類藥物的應(yīng)用，能夠有效緩解肝纖維化程度，延緩肝臟病變進(jìn)程，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

對(duì)于免疫耐受期慢性乙型肝炎患者來說，應(yīng)對(duì)患者病情變化予以密切觀察，并叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，叮囑患者注意作息規(guī)律，以此增強(qiáng)患者自身免疫力，保持機(jī)體與病毒處于平衡狀態(tài)，從而改善患者的病情。

綜上所述，我院慢性乙型肝炎患者在抗病毒治療中，核苷類藥物應(yīng)用十分普遍，以拉米夫定片、阿德福韋酯片為主，此外，注射劑類藥物應(yīng)用也較為廣泛，用藥較為合理，值得臨床借鑒與應(yīng)用。然而，本次研究尚存在一定的局限性，比如，研究對(duì)象選取數(shù)量比較少、區(qū)域范圍比較小等，使得研究結(jié)果無法代表慢性乙型肝炎患者用藥治療的所有情況，因此，應(yīng)適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量，擴(kuò)大區(qū)域范圍，以此提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性與全面性，為慢性乙型肝炎患者用藥治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù)。