應對老齡化壓力 建設七星養老社區

樊清華 要嘉欣 梁新紀 于曉霞 張 迪

山西醫科大學 山西 太原 030000

我國是老齡化過程規模最大且速度最快的發展中國家，國務院在2019年發布的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》中指出，人口老齡化將是我國未來長期的基本國情，必須積極應對。截止2010年，我國60歲以上的老年人口已達到1.78億，預計2026年超過3億，2050年將達到4.4億，約占總人口的30%[1]。數量龐大的老年人帶來了巨大的養老需求，我國目前亟待解決的問題之一就是讓老年人口實現老有所依，老有所養。家庭養老、社區養老和機構養老是我國常見的三種基本的養老模式，其中社區養老是以老年人以居家為基礎，同時在社區建立養老護理服務中心，為老年人提供科學飲食、醫療陪護和心理關懷等服務。由于適應我國老年人的生活習性和心理特征，社區養老更有利于提高他們的幸福感使他們安享晚年，也更為符合中國國情，是社區為老服務的新方式[2]。本文通過分析城市社區養老服務現狀，提出建設七星級養老社區的建議，努力探索適合我國國情的康養道路。

1 社區養老服務現狀

1.1 國家重視社區養老服務 早在1954年，英國就已出現社區養老雛形，經過不斷實踐和完善，至2010年社區養老在許多發達國家已趨于成熟。相比較，我國政府最早提出社區養老服務是在2000年《關于加快實現社會福利社會化的意見》中，“在供養方式上堅持以居家為基礎、以社區為依托、以社會福利機構為補充的發展方向”，社區養老逐漸受到我國專家學者的關注并開始逐步推行[3]。此后連續三年，民政部啟動了以社區養老概念為核心的“社區老年福利服務星光計劃”，將廣泛建設老年活動場所和福利性服務設施，為老年人提供福利養老服務設為目標。2008年，《關于全面推進居家養老服務工作的意見》中提出廣泛建立社區養老服務中心和站點，并且我國老齡事業發展“十二五”規劃中明確定義居家養老服務包括生活照料、精神慰藉、康復護理、醫療保健、家政服務等，自此我國老齡化事業取得了長足的發展。2017年，國務院頒布了《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》，要求完善居家為基礎、社區為依托的養老服務體系。隨著政府不斷推行新政策和新方案，對社區養老服務相關制度加以補充、細化和完善，并在各省市積極推進社區養老服務示范點的建設，我國社區養老進入規范化快速發展階段。

1.2 社區養老最符合中國國情 千百年來儒家的“孝”文化根深蒂固，養兒防老、幾代同堂等深植于我國傳統養老觀念中。選擇居家養老，不

僅能使老年人感受到“安心”“熟悉”和“自由”，享受兒孫滿堂的天倫之樂，同時相對成本較低，經濟壓力小，因此這種觀念深入人心。然而，隨著我國“421型”家庭和空巢家庭的增多，家庭呈小規模化發展，加上當前老人與子女共居向分居轉變，子女對老人的贍養已經越來越困難。對于子女而言，隨著經濟的快速發展，各種就業壓力和社會競爭促使不少子女不得不將大部分時間投入到自己的事業中，導致居家養老的人力成本劇增，贍養者疲憊不堪，陷入“事業人士”與“孝順子女”角色的沖突當中。這些都對傳統的居家養老模式發起了挑戰，促使其逐步向社會居家養老過渡。

社區居家養老是整合社區內各種服務資源，為老人提供“餐潔浴醫”為一體的養老服務，它被視為沒有圍墻的養老院，更加受到老年人的普遍歡迎，并成為2017年民生熱詞，逐漸成為專家學者的研究熱點。研究證實，社區“醫養結合”養老服務體系帶給我國傳統養老模式巨大的沖擊，不僅能夠滿足老年人的醫療服務需求、保障和提高老年人的健康水平為目標，更有利于提高老人生活水平，改善老年人生活條件減輕年輕人的養老負擔，緩售人口老齡化所帶來的社會壓力[4]。

2 社區養老存在的問題

2.1 老年人對于社區養老仍存在抵觸 老年人更傾向于在家中養老，除了傳統觀念的影響，其次就是對于經濟情況的擔憂，老年人大多數在晚年生活中沒有收入或者收入減少，但由于年齡增大，他們又較多的出現健康問題，如果自己沒有一定積蓄，則需要由兒女承擔各類費用，出于為兒女著想的思想，老年人往住在開銷方面非常“舍不得”，本著“能省則省”的原則選擇在家中獨自養老。

2.2 社區養老服務體系有所缺失 雖然國家大力支持和推行者社區養老，但目前社區養老服務項目少、內容單一、質量較差，服務場所設施簡陋，不能滿足養老需求[5]。此外，政府投入高回報低，耗能高卻效能低，造成國家大量資源浪費。相關管理制度的不完善和服務態度欠佳，使得內動力匱乏，社區養老信任度不斷下降，導致我國社區養老的發展受到了極大的阻礙。

3 建議與對策

3.1 健康餐飲是前提 在步入老年生活后，老年人體力精力下降，自己在家做飯需要耗費大量時間精力，且由于健康知識匱乏以及行為習慣等，不能夠科學合理的搭配營養飲食，而各類老年病患者在飲食上又需要格外注意，所以應在社區建立干凈衛生科學合理搭配的營養餐廳，針對不同疾病的老年人提供餐飲，比如向糖尿病人提供低糖飲食，向高血壓高血脂病人提供低脂低鹽的飲食等，使老年人在日常生活中能夠各取所需[6]。2018年，質檢總局等發布了《食品安全國家標準老年食品通則》，對老年食品安全方面提出了具體標準要求，顯然科學化飲食，打好養老基礎，是七星級社區建立的“第一顆星”。

3.2 醫療服務是保障 老年人大多數深受各種慢性疾病、老年病的困擾，對衛生服務需求大，比如日常的高血壓心臟病管理，去醫院并不方便，如果在社區有優良的衛生服務，有專業醫護人員指導，在自已熟悉的環境下進行診療能夠減輕老年人就醫心理壓力，也有利于緩解大醫院的壓力。此外，社區衛生服務機構還可以開展多項健康教育健康宣傳，提高社區老年人的健康意識，掌握正確的保健方式[7]。2019年，國家衛健委相繼發布《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》和《關于加強老年護理服務工作通知》，強化醫療衛生與養老服務銜接，推進醫養結合機構“放管服”改革，為醫養融合發展提供保障。所以完善的社區衛生服務是七星級社區的“第二顆星”。

3.3 日常鍛煉是動力 體育鍛煉對老年人健康具有舉足輕重的作用。隨著老年人身體機能的衰退，適當的體育鍛煉有助于預防老年機能性疾病，同時也有利于延緩衰老，增強和維護老年人的體質和健康。體育鍛煉對老年人慢性疾病預防、減緩、改善和治療具有積極作用，各項研究以及心理健康水平，也表明體育鍛煉有助于提升老年人幸福感、生命質量以及心理健康水平，因此老年人有目的地選擇適宜的體育鍛煉，科學運動是非常必要的。在社區中組織開展多樣的體育活動，提供體育鍛煉場地，購置老年健身活動設施，鼓勵老年人積極參加適當的娛樂活動，組織、培養老人的興趣和愛好，使老人老有所為，老有所樂，是七星級社區的“第三顆星”。

3.4 文化教育是關鍵 健全為老文化教育服務工作機制，是促進老年精神文化關愛的重要保障，為此在《老年教育發展規劃(2016―2020年)》中，已將老年教育納入終身教育體系。開展老年教育，學習課程包括國學、園藝、烹飪等，社區學校成為社區老年人的文化陣地，也成為構筑終身教育體系、創造學習型社會的重要載體[8]。社區老年文化教育發展活動存在入學近、時間少、成本低等特點，搭建文教活動平臺，可以讓老年人自由地選擇自己擅長的活動，探討感興趣的話題，在溝通中產生共鳴，享受教育的樂趣，從而消除老年人的孤獨感和寂寞感。同時，學習可以讓老年人緊跟時代發展的腳步，接收新鮮的事物，更好掌握新知識、新規范、新形勢，有利于減少代際沖突，調節社會關系，所以文化教育是建設七星級社區的“第四顆星”。

3.5 自我價值是核心 1999年，世界衛生組織就發起“積極老齡化全球行動”，旨在讓使人們認識到自己在年老后仍在體力、智力等方面具有無限的潛能，能夠按照自己的需求、愛好和能力參與社會活動，享受幸福的晚年生活，顯然針對老年人才的資源開發和利用尤為重要。一是充分發揮老年人的智力優勢、經驗優勢、技能優勢，按照自愿量力的原則，參與教育、科技開發、信息服務、維護社會治安、參與社區建設等公益活動；二是建立老年人才“智庫”，鼓勵老年人為政府和社會建言獻策，為老年人參與社會發展實踐創造條件；三是推動老年人才社會組織加強能力建設和規范化建設，開展基層老年協會骨干培訓等。以此實現老年人“老有所為”的社會價值，能夠減輕一部分老年人的經濟壓力，也就是七星級社區的“第五顆星”。

3.6 心理關懷是助力 對于養老問題，“物質贍養”和“精神贍養”要兩手抓，贍養老人絕不僅僅止于“老有所養”，更要追求“老有所樂”，推進普及老年心理的專業知識，使社區、家庭、親友及時體察老人心理的變化，有針對性的幫助老人調整心理狀態，往往能有效地幫助老人減輕孤獨感、消除隔絕感、降低老人對衰老和疾病的憂慮和恐懼感。因此，需要在社區服務中引入心理輔導和咨詢服務，為精神空虛或有心理壓力的老人提供心理咨詢和關懷服務，搭建“心理健康減壓平臺”，形成心理教育和心理危機救助體系。同時，構建社區養老志愿組織，為老年人進行定期的電話問候，上門慰問，網上聊天等形式多樣的服務，針對老年人的心理需求開展心理關懷服務，緩解老年人的心理“空巢”，幫助老人解開心結、快樂生活，是建設七星級社區的“第六顆星”。

3.7 智慧養老是前景 科技在進步，時代在發展，將計算機技術完美的融合于養老服務中，建立社區養老的傳感系統與信息平臺，能夠為老年人提供實時、快捷、高效的智能養老服務。例如，以物聯網技術為基礎，借助各類傳感儀器，遠程監控老年人的日常生活，知曉他們的活動軌跡，發揮"隱形伴侶"的作用；借助含有GPS定位技術的腕式血壓計，隨時隨地監測老人的血壓和心率等狀態，實現基礎體外診療便攜化，還能及時提醒用藥，成為便攜式藥匣子；提供24小時“云”送餐服務，子女可以在電子設備上為其點餐，機構根據提前登記的老人信息為其配備營養均衡的養老餐并提供送餐收餐的“一條龍”服務體系。為此國家連續三年發布《關于開展第二、三、四批智慧健康養老應用試點示范的通知》，推廣應用人工智能治療新模式新手段，建立精準的智能醫療體系，探索智慧養老社區，這無疑是七星級社區的“第七顆星”。

4 總結

我國養老目前呈現“9073”養老體系特點，90%傳統居家養老，7%享受社區養老服務，而3%的老人選擇養老院等機構。受中國傳統思想觀念影響，我國老年人大多數不愿接受社會養老服務機構，更傾向于以家庭養老為基礎、社區為依托來養老。隨著社會的進步，高齡化時代的城市社區的建設，應從單一護理功能，向具有生活支援及持續照顧服務的多元化養老體系擴展，由設施內的養老服務，向面向社區與走進家庭的專業護理服務轉變，形成動態化、智能化、可持續化的社區養老模式，有利于從實際出發切實保障老年人的權益，提高養老質量，從根本上解決中國老齡化問題。