康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用效果

原亮 ，許曉亮 ，袁麗 ，關琳

（1.齊齊哈爾市第一醫院門診部，黑龍江齊齊哈爾 161000;2.齊齊哈爾市第一醫院護理部，黑龍江齊齊哈爾 161000）

隨著社會的變革，人們的工作和生活方式也逐漸變化，由于長時間坐立、很少走動，導致腰椎間盤突出癥的發病率越來越高，且趨于年輕化。 造成腰椎間盤突出癥的原因之一是年齡增長使得腰椎間盤出現退行性變，引發腰椎間盤松動、纖維環的堅韌度下降，此外，該病的發生也與遺傳因素和一些外因有關[1-2]。 腰椎間盤突出癥患者的常見表現為腰疼、腰部活動受限以及下肢疼痛等，嚴重者可表現為肌力下降、水腫甚至誘發坐骨神經痛等。 該病的患病人群年齡分布較廣，老年群體以及從事辦公行業的工作人群為高發人群[3]。目前對于腰間盤突出癥的治療主要以手術為主，而術后復發的現象也時有發生，因此，給予患者一定的護理干預有望達到改善疾病癥狀、加快機體恢復進程的作用。 該文選取該院 2019 年 4 月—2020 年 1 月收治的50 例腰椎間盤突出癥患者為研究對象， 旨在探究康復護理對患者的康復作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50 例腰椎間盤突出癥患者為研究對象。納入標準：所有患者均符合腰椎間盤突出癥的診斷標準；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重肝腎心功能障礙者；具有精神疾病，無法正常溝通者；不愿參加該研究，中途退出者。

將所有患者按照護理干預方法的不同分為對照組和研究組，每組25 例。對照組中有男性15 例，女性10 例；年齡 40～76 歲，平均（55.35±4.36）歲；病程 1～10 年，平均（5.63±1.45）年。 研究組中有男性 14 例，女性 11 例；年齡 40～77 歲，平均（55.64±4.52）歲；病程1～11 年，平均（5.78±1.33）年。 兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究通過該院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理， 叮囑患者按時服藥、保證充分的睡眠休息、適當進行活動。

研究組患者在此基礎上采用康復護理，具體內容如下：（1）健康宣教。 護理人員使用宣傳冊、口頭講解或者線上視頻授課等方式向患者講述腰椎間盤突出癥的發生機制、臨床治療措施、常見護理方法及注意事項等，以提高患者對于疾病的認知度，幫助其正視自身的疾病，從而積極配合醫護人員的治療；此外，還需向患者講述腰椎間盤突出癥的日常防護方法及治療和康復訓練措施。（2）心理護理。護理人員應當主動與患者進行溝通，幫助其排解內心的不良情緒，同時向患者介紹治療成功的案例，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使患者積極配合醫護人員的治療。（3）飲食和運動護理。指導患者在日常飲食中多食用易于消化的食物及新鮮蔬菜、水果，適當增加蛋白質和維生素的攝入量，減少油脂類和糖類食物的攝入等。 運動護理也是患者術后恢復的重要內容，指導患者進行軀體功能訓練，鼓勵其做一些舒緩的伸展運動，同時要提醒患者不能過量運動，應在專業醫護人員的指導下進行功能性鍛煉，循序漸進。 （4）康復護理。 對處于急性期的患者，護理人員可將3 cm 左右的墊子置于其腰下，有利于維持患者腰椎的生理彎曲度， 從而提高舒適感；協助患者每天進行2 次牽引治療，并給予其紅外線射頻照射治療；為進行器械訓練的患者提供全程護理。

兩組均護理1 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的康復效果、疾病復發率以及護理滿意度。 康復效果評定：顯效：經護理后，患者的腰痛等癥狀消失，可正常工作及生活；有效：患者腰痛等癥狀得到改善但沒有完全消失；無效：未達到上述標準。康復率=（顯效+有效）/總例數×100%。 對患者進隨訪，3 個月內若患者出現明顯的腰部疼痛，伴有下肢放射性疼痛、酸脹、麻木等臨床癥狀，則判定為復發，疾病復發率=復發例數/總例數×100%。 護理滿意度以自制的患者滿意度調查問卷進行評估，總分100 分，分為非常滿意（80 分及以上）、滿意（60～79 分）和不滿意（59分及以內），滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料和計數資料分別用（）和[n(%)]表示，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的康復效果比較

比較兩組患者的康復率， 研究組的92.00%明顯高于對照組的68.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的康復情況比較

2.2 兩組患者的疾病復發率比較

研究組患者有1 例復發， 疾病復發率為4.00%，對照組患者有8 例復發，疾病復發率為32.00%。研究組患者的疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.878，P=0.027）

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

比較兩組患者的護理滿意度， 研究組的96.00%顯著高于對照組的68.00%， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種以腰腿痛為主要癥狀的疾病， 該病引起的功能性失調會嚴重影響患者的行走、坐立、站立、社會活動及日常生活質量。 相關研究報道稱，有一半的腰椎間盤突出癥患者自覺減少娛樂活動，有近20%的患者日常生活明顯受到限制[4]。 臨床研究表明，無論傳統手術還是微創手術，腰椎間盤突出癥患者術后均存在復發可能， 且復發率較高，究其原因可能與患者的年齡、性別、術后運動情況、從事工作類別以及生活習慣等有關[5]。對于中青年人，由于其面臨的壓力較大，外加生活不規律、對自身健康不夠重視， 往往在腰椎癥狀嚴重時才前往醫院就診，極易錯過最佳的治療時間。腰椎間盤突出癥患者生活質量降低的原因主要有心理和疼痛兩方面。腰椎間盤突出癥患者通常會遭受長期疼痛，而疼痛作為一種復雜的生理反應， 勢必會在一定程度上引發患者的不適感， 而長期的不適感易使患者產生個體化情緒反應，主要表現為焦慮和抑郁，負性情緒的出現不利于患者疾病的康復[6-7]。 而給予患者針對性的康復護理，可有效控制病情，改善患者臨床癥狀，提高其生活質量。

康復護理旨在緩解患者疼痛癥狀對其正常生活造成的干擾。 該研究中的康復護理，除對患者進行健康教育及心理護理外，還包括飲食運動護理及康復護理等。 在護理前期對患者進行及時的健康宣教，可使患者正視自身疾病，樹立起戰勝疾病的信念，從而主動參與到康復訓練中。有效的心理護理可使患者摒棄被動的想法，杜絕依賴性，充分認識到改善疾病癥狀、減輕機體疼痛是自身的責任，使患者在整個恢復過程中成為主動參與者。 告知患者在日常注意營養搭配，多食用瓜果蔬菜，叮囑患者保持充足的休息，避免長時間的坐立，可有效防止疾病復發。 同時，健康宣教、飲食指導等增加了護患間的溝通與交流，使護理人員能夠及時了解患者個體化需求， 有助于改善護患關系，提高護理滿意度。 軀體功能訓練能加快腰部肌肉及周圍組織的血液循環，增加營養物質的吸收，從而改善腰肌勞損，加強腰椎的穩定性。 康復護理不僅可保障患者訓練期間的安全，還可進一步提高患者舒適度，有助于提高整體效果[8-10]。

該次研究結果表明，護理后，研究組患者的康復率（92.00%）明顯高于對照組（68.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 護理后，研究組患者的疾病復發率（4.00%）顯著低于對照組的（20.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的護理滿意度（96.00%）顯著高于對照組（68.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腰間椎盤突出癥患者采用康復護理的效果顯著，可緩解患者臨床癥狀，提高康復率，有效控制疾病復發，患者的護理滿意度較高，值得在臨床上應用并推廣。