布地奈德福莫特羅治療慢阻肺合并肺癌穩定期的效果與安全性研究

陳華陽

(吳川市人民醫院呼吸內科，廣東 吳川 524500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱為慢阻肺，主要表現為長時間氣流受限與呼吸障礙，工作和學習也受到不同程度干擾[1]。據相關調查顯示，超過一半的肺癌患者伴有COPD，而COPD的出現也給肺癌患者的預后帶來了巨大的影響[2]。因此，探尋一種可靠且安全的藥物抑制COPD進程，提高COPD合并肺癌患者的整體治療效果十分必要。這種藥物屬于復方制劑，主要由β2受體激動藥物福莫特羅與糖皮質激素布地奈德組成，可以有效擴張氣管平滑肌，改善氣道炎癥，保證呼吸暢通[3]。2018年1月-2019年12月我院對44例COPD合并肺癌穩定期患者應用了該藥治療，收效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2019年12月我院收治的88例COPD合并肺癌穩定期病人進行研究，以隨機數字表法將其分為對照組與研究組各44例。納入標準：參照中華醫學會呼吸病學分會《COPD診治指南》(2013年修訂版)中的標準確診，經病理學證實為肺癌；近3個月內未應用過皮質類固醇與糖皮質激素治療；疾病處于穩定期；患者拒絕或不適于放化療與手術治療；本實驗已經獲得患者知情同意；研究內容經醫院倫理委員會批準。排除標準：患者同時存在支氣管哮喘、阻塞性肺炎、肺結核相關的病變；近期腫瘤加重；急性加重期COPD；有精神疾病史。對照組中男女性分別為26和18例；年齡45～76歲，平均(62.3±4.7)歲；COPD病程為3～13年，平均(7.6±2.2)年；肺癌TNM分期為Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期12例，Ⅳ期4例。研究組中男女性分別為27和17例；年齡44～75歲，平均(62.8±5.6)歲；COPD病程為3～14年，平均(7.5±2.0)年；肺癌TNM分期為Ⅰ期12例，Ⅱ期17例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。對比二組的基本資料，差異不明顯，可進行對照(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規基礎治療與對癥治療，包括：抗感染、吸氧、止咳、平喘、解痙、鎮痛等。研究組在此基礎上應用布地奈德福莫特羅(國藥準字H20090773，來源于阿斯利康ltd，規格：160μg/4.5μg/吸)治療，80μg/吸，2次/d，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組治療前后的肺功能指標，包括：1s用力呼氣量占比(FEV1%)、FEV1/FVC。(2)通過COPD癥狀評分(CAT)對比兩組治療前后癥狀控制情況，CAT滿分為40分，評分越低說明癥狀控制效果越佳。(3)對比兩組治療期間的不良反應情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后的肺功能指標對比

治療前兩組FEV1與FEV1/FVC水平對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組FEV1與FEV1/FVC水平均高于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 兩組治療前后的肺功能指標對比

2.2 兩組治療前后癥狀控制情況對比

治療前兩組CAT評分差異無統計學意義(P>0.05)，治療后研究組CAT評分低于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀控制情況對比(分，

2.3 兩組治療期間的不良反應情況對比

研究組治療期間出現骨質疏松1例，消化道出血1例，聲音嘶啞1例；對照組出現骨質疏松1例，消化道出血1例。研究組治療期間的不良反應發生率6.82%與對照組4.55%對比差異無統計學意義(χ2=0.212，P=0.645)。

3 討論

近年來，隨著人們生存環境與生活方式的變化，呼吸系統疾病的發病率隨之攀升，其中COPD合并肺癌的群體也不斷擴增[4]。有研究發現，相較于單純肺癌，COPD合并肺癌患者的預后與生存率更差，究其原因可能與二者共存、平行進展致使疾病進程復雜有關[5]。因此，針對COPD合并肺癌患者應及時控制其疾病癥狀，抑制肺功能惡化。

布地奈德福莫特羅是由布地奈德與福莫特羅組成的復方制劑，其中前一組分的半衰期長，在治療過程中對緩解患者氣道炎癥有重要的意義，同時也提高β2受體藥敏性，減少耐藥性；福莫特羅作為β受體激動藥可持續的擴張氣管平滑肌，促進纖毛運動，緩解支氣管平滑肌痙攣，確?；颊叩暮粑δ躘6]。本文研究結果可見，布地奈德福莫特羅吸入治療后能夠在氣道上皮細胞中發揮藥效，并阻斷炎性介質與炎癥細胞浸潤，繼而促進患者的肺功能恢復，改善臨床癥狀表現。從安全性來看，兩組治療過程中的副反應發生率差異不明顯(P>0.05)，此結果說明在常規治療的基礎上應用布地奈德福莫特羅并未增加不良反應，安全性較佳。

總之，這種藥物治療COPD合并肺癌穩定期效果確切，安全性佳，適于臨床應用。