全程護理在兒童預防接種中的應用

田金云

近年來，隨著計劃生育政策的有效實施，獨生子女家庭日益增多，如何提高孩子的生存質量，預防疾病的發生，是每位家長的心愿，同時也是提高我國人口質量的必要任務。目前對于兒童的免疫方式主要是預防接種［1］，具有投資少、效果好的特點，是保證兒童身體健康、預防疾病的一種重要手段。為保證兒童預防接種工作能安全、有效的實施，本院對2009年3月至2011年5月間來門診進行預防接種的836例兒童進行接種前、接種中、接種后的護理干預，取得良好的效果，現報告如下。

1 一般資料

選擇2009年3月至2011年5月間來湖北恩施州宣恩縣疾病預防控制中心進行預防接種的兒童836例，男432例，女402例，年齡1個月至8周歲，包括乙型腦炎疫苗、甲肝疫苗、麻腮風疫苗等多種疫苗。

2 護理

2.1 接種前護理

2.1.1 建立兒童健康檔案 對我門診轄區內每個新生兒及學齡前兒童建立計劃免疫檔案，包括新生兒出生及預防接種登記簿、兒童預防接種本及兒童體檢表，并對兒童定期進行檢查，掌握每個兒童的健康狀況及預防接種情況。對未按時接種的兒童，要馬上通知其家長，并確定接種時間。

2.1.2 做好接種前宣傳工作 現階段有很多家長由于文化水平和經濟的局限，認識不到預防接種的重要性，對預防接種不重視甚至拒絕，針對于這種情況，我們可以聯合政府相關部門，對健康預防接種知識進行宣傳，讓兒童家長充分認識計劃免疫工作的重要性，主動接受各種疫苗的接種。在進行接種前應告知家長接種疫苗的目的和意義，并詳細詢問家長兒童近期的健康狀況，有無禁忌及過敏史，把詳細的資料記錄在兒童健康檔案上，并告知家長兒童此次接種疫苗的種類、價格、不良反應及注意事項，以便家長更好的照顧接種兒童。

2.2 接種過程中的護理

2.2.1 做好接種時的檢查和指導，保證接種的安全性 為確保兒童預防接種的安全性，在接種全要做好對藥品及儀器的檢查工作。接種人員要認真的檢查接種疫苗的名稱、種類、批號及有效期等，對棉簽、一次性注射器、藥瓶等也要仔細檢查，以確保其質量。

2.2.2 創造溫馨和諧的接種環境 要保持接種室清潔明亮、空氣流通、溫度適宜，墻壁四周涂成粉紅色或天藍色，張貼些兒童喜歡的卡通圖片，并備有兒童喜歡的玩具，以減輕兒童及家長的心理壓力及恐懼感。接種前，接種人員要微笑面對兒童，并親切地與兒童交流，消除兒童的陌生感。對低齡兒童要用手輕輕地撫摩其頭部，以取得兒童對接種人員的信任，保證預防接種的安全注射。

2.2.3 嚴格執行無菌操作［2］接種人員按照規定方法稀釋、溶解、搖勻后使用，抽吸后如有剩余液體，需用無菌棉球覆蓋瓶口，保證藥物效果。滅活疫苗打開后1 h就不能再使用，活疫苗半小時后就應該進行銷毀。在注射的時候，根據各種疫苗的應用劑量，選擇好注射部位，用75%的醫用乙醇進行局部消毒，涂擦直徑≥5 cm，待涂擦部位晾干后，立即進行接種。接種疫苗后針頭拔出時要立即使用無菌棉簽按壓在皮膚上幾分鐘，防治疫苗留出或出血。對于接種注射部位不能反復按摩，以避免引起感染性炎癥。

2.3 接種后護理 接種注射完畢后，讓兒童靜坐休息，觀察15～30 min左右，看看有無不良反應發生，觀察無反應后再讓兒童在家長的監護下離開。同時應告知家長，接種后讓孩子多注意休息;接種2 d內要避免注射部位用水浸泡，且要保持接種部位的皮膚清潔干燥，要告誡兒童不要用手抓撓，以免誘發局部感染。把接種后常見的反應告知家長，對于接種后的反應一般是在1～2 d內自動消失，對于長時間出現惡心、嘔吐、頭暈、發熱的現象應及時去醫院就診。

3 討論

預防接種是阻斷傳染病發生、流行的主要措施，也是兒童保健工作的重要內容。然而在接種疫苗中難免會出現一些不良反應，故加強兒童接種前、接種過程中、接種后的護理對于減少接種不良反應的發生尤為重要，也是使預防接種工作能順利安全進行的保障。在接種過程中接種人員除了做好接種方面的工作外，還要加強與兒童家長的溝通交流，多向家長們宣傳下預防接種的重要性和必要性，讓家長充分認識到預防接種的意義和作用，家長和接種人員一起努力，以便有效的促進兒童預防接種工作的開展。

［1］葉彩娜，趙成香.對兒童預防接種前后的護理干預.齊齊哈爾醫學院學報，2008，29(12):1502.

［2］彩霞.系統護理干預在兒童預防接種中的應用.當代醫學，2011，17(20):105，106.