尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的應用比較

馬爽 遼寧省綏中縣醫院檢驗科 （遼寧 葫蘆島 125200）

內容提要：目的：探討尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的應用價值。方法：選擇本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潛血檢驗的患者，同時進行尿液分析儀和顯微鏡紅細胞計數檢驗，對比兩組檢驗結果。結果：尿液分析儀潛血檢驗陽性率25.00%，顯微鏡紅細胞計數檢驗陽性率20.00%，P>0.05。以顯微鏡紅細胞計數檢驗為標準，尿液分析儀檢驗敏感度為80.00%，特異度為88.75%；以尿液分析儀檢驗為標準，顯微鏡紅細胞計數檢驗敏感度為64.00%，特異度為94.67%。兩種方法敏感度、特異度無差異，P>0.05。結論：尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗均具有一定的優勢，臨床實際可以將二者聯合應用，減少誤診、漏診發生率，為臨床診斷提供重要依據。

尿常規檢查是重要的臨床檢驗項目，尿潛血檢驗對于多種泌尿系統疾病、腎臟疾病診斷具有重要提示意義[1]。尿潛血檢驗通過記錄尿液紅細胞大小、形態、數目等情況，為疾病診斷提供重要依據。尿液分析儀具有快速、自動等優勢，有利于減輕醫務人員工作負擔，但檢測結果一定程度上易受外界因素干擾。本次研究選擇本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潛血檢驗患者，同時進行尿液分析儀和顯微鏡紅細胞計數檢驗，對比兩組檢驗結果，分析尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的應用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院2018年10月～2019年10月收治的100例尿液潛血檢驗的患者。其中男性59例，女性41例，患者年齡23～69歲，平均（47.1±4.8）歲。

納入標準：（1）所有患者病歷完整，且均需行尿液潛血檢驗；（2）患者簽署本研究知情同意書。排除標準：（1）合并肺癌、肝癌、結直腸癌等腫瘤性疾病的患者；（2）合并嚴重血液系統疾病的患者；（3）合并精神分裂癥的患者；（4）合并心肺功能不全的患者。

1.2 方法

取所有納入患者20mL清晨尿液進行檢驗，檢驗過程由同一個高年資工作人員負責進行，檢驗操作嚴格按照操作規定。尿液分析儀潛血檢驗將10mL尿液加入試管中，放入試紙蘸濕后采用濾紙除去多余的尿液置于尿液分析儀中檢測結果。觀察并記錄保存相關結果，根據陽性程度依次采用-、+、++、+++表示，其中-為陰性，+++為強陽性。顯微鏡紅細胞計數檢驗將患者尿液差速離心處理后除去上層清液，并在顯微鏡下觀察計數，將紅細胞計數的平均值加以記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組檢測陽性率；對比診斷效果。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩種方法檢測陽性率對比

尿液分析儀潛血檢驗陽性率25.00%，顯微鏡紅細胞計數檢驗陽性率20.00%（P>0.05），見表1。

表1.兩種方法檢測陽性率對比

2.2 診斷效果對比

以顯微鏡紅細胞計數檢驗為標準，尿液分析儀檢驗敏感度為80.00%，特異度為88.75%；以尿液分析儀檢驗為標準，顯微鏡紅細胞計數檢驗敏感度為64.00%，特異度為94.67%。兩種方法敏感度、特異度無差異（P>0.05）。

3.討論

尿常規是臨床常用檢驗項目，通過尿液成分檢測可準確判斷尿路疾病。正常情況下尿液中紅細胞、蛋白質等物質存在量較少，當尿路屏障功能受損或短時間大量攝入經尿液排泄的物質時即可以導致尿液成分檢驗發生異常，進而采用尿液分析可以得到相應檢測結果[2]。如尿常規檢測中尿液呈現尿隱血陽性患者，需要進一步檢查。尿液中的紅細胞脫落后可出現潛血陽性，表現為紅細胞數目過多[3]。

尿液分析儀檢驗和顯微鏡紅細胞計數是臨床檢驗尿紅細胞的重要方法。尿液分析儀是一種自動化檢測儀器，可以清晰觀察尿液中紅細胞、血紅蛋白等主要成分。該方法具有快速、簡便等特點，有利于減少人力資源的浪費，減輕檢驗工作人員的負擔。然而該檢測方法在臨床實踐應用中具有一定的局限性，檢測結果假陰性較為常見。而顯微鏡紅細胞計數通過差速離心的方法分離尿液成分，進而清晰地觀察尿液形態變化，幫助臨床醫生得出正確的診斷結論。其中，紅細胞計數的原理是用等滲稀釋將血液稀釋一定比例之后，滴入血細胞計數盤，然后于顯微鏡下，計數一定范圍內的紅細胞的數目，經過換算即可獲得每升積壓液中紅細胞數[4]。傳統的紅細胞稀釋是Hayem液，由氯化鈉、結晶硫酸鈉、氯化高汞溶于蒸餾水制成，其中血細胞計數中是用氯化鈉等滲稀釋，其作用是調節滲透壓[5]。而近來，甲醇枸椽酸鹽稀釋液在顯微鏡紅細胞計數中得到廣泛應用，此液優點在于配制簡單，且在該稀釋液的配置條件下，紅細胞不凝集，并在稀釋小時后仍然介質正常的圓盤形。本研究探討尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗的應用價值。

結果表明，尿液分析儀潛血檢驗陽性率高于顯微鏡紅細胞計數。同時兩種方法敏感度、特異度無差異（P>0.05）。提示尿液分析儀潛血檢驗敏感度高于顯微鏡紅細胞計數檢驗，但特異度較低，在臨床實際應用進行潛血檢驗的過程中漏診的情況更少，受外界因素干擾導致的檢測陰性情況更少。分析原因主要為尿液中紅細胞的數量較少或破壞可能導致儀器測量的過氧化物發生反應陽性結果出現，從而導致誤診。同時患者體內其他疾病或理化狀態的感染也可能出現假陽性結果。檢測過程中微生物的干擾也可能使得尿液檢測假陽性。本研究結果也可能受樣本數量的影響，需要進一步大規模臨床試驗加以論證，后續更大樣本量的研究有待進一步開展。

尿路疾病患者具有不同的尿液細胞形態、尿蛋白含量等，這些改變是臨床醫生診斷的重要依據，可以輔助判斷尿路各器官組織如腎臟、膀胱、前列腺等是否存在相關異常。尿液中存在不耐高溫的過氧化物酶，如果采用顯微鏡檢查可以出現假陽性，導致疾病誤診。臨床檢驗技術設備發展更新迅速，尿液檢驗的儀器設備也在不斷改進。尿液分析儀雖然一定程度上節約了醫院的人力成本，然而臨床實踐應用中發現尿液分析儀對于尿液中維生素C、肌紅蛋白等含量較高的標本容易出現診斷錯誤，干擾臨床醫生對疾病的正確判斷，這是臨床上需要引起重視并進一步改進的地方。

綜上所述，尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗均具有一定的優勢，臨床實際可以將二者相結合，從而減少誤診、漏診，為臨床診斷提供重要的參考依據。具體應用需要根據臨床實際情況綜合考慮。