影響尿液分析儀檢驗結(jié)果的因素分析

楊迪 營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院） （遼寧 營口 115007）

內(nèi)容提要：目的：觀察對尿液分析儀檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)因素，并提出針對性的改進(jìn)措施。方法：選取2017年2月～2019年5月450例來本院檢驗科接受尿液檢測的患者為研究對象，采用全自動尿液分析儀對其進(jìn)行尿常規(guī)檢驗。統(tǒng)計出現(xiàn)誤差的樣本，回顧性分析影響檢驗結(jié)果的因素。結(jié)果：450份尿液樣本中，檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的有56份，誤差率12.44%（56/450）。影響檢驗結(jié)果的最常見的因素為實驗室因素，占37.50%（21/56），其次分別是臨床用藥因素，占26.79%（15/56）；尿液采集占17.86%（10/56），樣本保存占10.71%（6/56），樣本送檢占7.14%（4/56）。結(jié)論：尿液分析儀的檢驗結(jié)果會受到多種因素的影響，為減少檢驗誤差，需全面控制尿常規(guī)檢驗的流程，規(guī)范處理各項操作環(huán)節(jié)，合理控制影響因素。

尿液檢測是臨床常見的一種檢查方法，可有效了解患者身體功能，為疾病診斷提供指導(dǎo)價值[1]。近年來，隨著臨床檢測技術(shù)水平的不斷提升及各種醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，尿液分析儀也憑借著操作簡便、準(zhǔn)確度高、重復(fù)性好等優(yōu)勢，在臨床尿液檢測中得到了廣泛應(yīng)用。但是，尿液分析儀的檢驗結(jié)果會受到相關(guān)因素的影響，導(dǎo)致誤差的發(fā)生，在降低尿液檢驗準(zhǔn)確性的同時，對臨床診治工作造成不利影響[2,3]。本文以450例來本院檢驗科接受尿液檢測的患者為例，就影響尿液分析儀檢驗結(jié)果的相關(guān)因素展開探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取450例2017年2月～2019年5月來本院檢驗科接受尿液檢測的患者為研究對象，其中，男258例，女192例；患者年齡為21～75歲，平均（39.50±8.17）歲。所有患者均知曉實驗，并排除有精神疾病、嚴(yán)重臟器疾病等患者。

1.2 方法

待患者晨起后采集中段尿10mL，充分混勻，然后采用型號為IQ200IRIS的尿液分析儀以及配套的試劑、質(zhì)控液等，進(jìn)行檢測。檢測之前需嚴(yán)格按照說明書來設(shè)定設(shè)備的相關(guān)參數(shù)，并根據(jù)規(guī)范準(zhǔn)確操作儀器，在開機(jī)之前，需進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控2次，然后開機(jī)登陸系統(tǒng)，采用自動模式運(yùn)行樣本，在IQ200系列上運(yùn)行質(zhì)控架，運(yùn)行質(zhì)控時需將標(biāo)本轉(zhuǎn)移至貼了條碼標(biāo)簽的試管中，然后放到樣本架中。待質(zhì)控結(jié)果顯示為滿意后，再將有標(biāo)本的樣本架放到分析儀的右側(cè)進(jìn)樣器中，按下“開始”鍵。處理完樣本以后，從進(jìn)樣器的左側(cè)將樣本卸載掉。結(jié)束檢驗操作以后，查看結(jié)果，如果檢驗的結(jié)果與設(shè)定參數(shù)及自動釋放條件相符，那么檢測的結(jié)果變化自動向LIS傳輸。檢驗人員如果對結(jié)果存在異議，需再檢驗標(biāo)本兩次，然后統(tǒng)一結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P<0.05為結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

在采集的450份尿液樣本中，檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的有56份，誤差率12.44%（56/450）。其中，影響檢驗結(jié)果的因素包括實驗室因素、臨床用藥因素、尿液采集、樣本保存以及樣本送檢，見表1。

表1.影響尿液分析儀檢驗結(jié)果的因素分析(n=56)

3.討論

尿液是通過尿道、泌尿系統(tǒng)排出體外的液體排泄物，尿液的成分、含量、顏色等均會反應(yīng)出人體各項功能的具體情況，對尿液檢驗可以對相關(guān)疾病進(jìn)行判斷，在診斷與療效判斷中具有重要意義[4]。采用尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢驗時，如果其中某一環(huán)節(jié)存在失誤，那么就有可能引起結(jié)果誤差，降低檢驗準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響到診治工作[5]。本文以450例來本院檢驗科接受尿液檢測的患者為例展開分析，發(fā)現(xiàn)對尿液分析儀檢驗結(jié)果的產(chǎn)生影響的因素包括實驗室因素、臨床用藥因素、尿液采集、樣本保存以及樣本送檢。

（1）實驗室因素。尿干化學(xué)儀與尿沉渣分析儀是臨床常用的兩種尿液分析儀。在實際檢測過程中，為避免出現(xiàn)誤差，降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作。但有的檢測人員在檢驗?zāi)蛞簶颖局埃]有檢測儀器的性能，尿試條受潮或沒在保質(zhì)期內(nèi)，或是儀器的參數(shù)設(shè)定不合理，這些均會影響尿液分析儀的檢驗結(jié)果。

（2）臨床用藥因素。在進(jìn)行尿液檢測之前，需對患者用藥及飲食情況進(jìn)行控制，以免尿檢結(jié)果受到藥物作用的影響。例如，有的藥物會對患者身體的新生代謝就血液濃度產(chǎn)生影響，這會直接影響尿檢結(jié)果，從而引起誤差。

（3）尿液采集。為保證尿檢結(jié)果的可靠性及靈敏性，需對驗?zāi)蛟嚰堖M(jìn)行合理使用。如果尿液樣本暴露在空氣中的時間過長，或是沒有很好地保護(hù)pH試紙等，都會影響到尿檢結(jié)果的精準(zhǔn)性。因此，在采集尿液樣本時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行，并盡量在1h以內(nèi)完成所有檢驗操作。

（4）樣本保存。尿液樣本通常在1h以后便會逐漸出現(xiàn)變質(zhì)，在待檢期間，需將樣本置于2～8°C左右的環(huán)境中保存。此外，用來保存樣本的器皿必須清潔、干凈，以免滋生細(xì)菌，影響檢驗結(jié)果。如果尿檢工作不能在規(guī)定的時間內(nèi)完成，則需將尿液標(biāo)本置于零下20°C的環(huán)境中保存，如有必要，還可酌情添加一定的防腐劑，但需盡量在5h以內(nèi)完成檢驗工作，以免破壞樣本中紅細(xì)胞、上皮及病理細(xì)胞的完整性。

（5）樣本送檢。尿液樣本送檢時，應(yīng)將患者的一般信息（包括姓名、性別、病情等）標(biāo)注在裝樣本的器皿上。檢驗人員收到樣本時，需將樣本信息與化驗單上的信息進(jìn)行仔細(xì)核實，待樣本達(dá)標(biāo)以后，方可進(jìn)行檢測，并注意在2h以內(nèi)結(jié)束樣本采集與檢驗工作，這樣可避免標(biāo)本發(fā)生變化，對檢驗結(jié)果造成影響[6]。

為保證尿液分析儀的檢驗結(jié)果，臨床可采取以下措施：①嚴(yán)格按照流程來采集尿液樣本。采集前，對患者展開相關(guān)教育，告知其正確的尿液采集方法，采集前不得劇烈運(yùn)動，清潔尿道口，女性患者需在非經(jīng)期采集，以免對樣本造成污染。此外，檢驗前短期內(nèi)不得服用影響檢驗結(jié)果的藥物。②做好尿液樣本的保存工作，夏季檢驗時，各項操作應(yīng)控制在1h以內(nèi)（冬季檢驗需在2h內(nèi)完成檢驗）[7]。在送檢前需要放置在4～8°C冰箱中或室溫條件下保存。如果尿液標(biāo)本無法在規(guī)定時間進(jìn)行送檢，需要根據(jù)要求加入適量的防腐劑，并需要將其放置在2～8°C的環(huán)境中保存，且需要在6h內(nèi)檢驗完成。送檢時，由專業(yè)人員完成。③定期對尿液檢驗的儀器與設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維修，及時校正處理，確保其處于良好的備用狀態(tài)。對尿試紙條進(jìn)行有效的保存處理，并對試紙條的條槽板進(jìn)行定期清洗，確保其干燥與整潔[8]。④加強(qiáng)對檢驗人員的專業(yè)培訓(xùn)，確保其充分掌握尿液檢驗各個環(huán)節(jié)流程，并能夠熟練操作，通過考核合格后才能上崗。

總之，采用尿液分析儀對患者進(jìn)行檢驗時，檢驗結(jié)果會受到多種因素的影響。此時，為減少檢驗誤差，提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，就需要全面控制尿常規(guī)檢驗的流程，規(guī)范處理各項操作環(huán)節(jié)，合理控制影響因素。