MRI與 CT影像檢查在老年多發性腦梗死病人診斷中的效果

林淑茗 福建省福州神經精神病防治院 （福建 福州 350008）

內容提要：目的：調查研究MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死病人診斷中的效果。方法：從本院2017年1月～2020年1月收治的老年多發性腦梗死患者中隨機抽取50例患者作為實驗研究對象。通過對50例患者進行MRI和CT檢查并對患者的檢查報告進行回顧性研究，對比兩種檢查方式的檢出率和病灶檢查情況。結果：老年多發性腦梗死分為三個時間段，其中包括腦梗死時間小于24h，24～72h和大于72h三種；最終MRI檢出48例，檢出率為96%；CT檢出39例，檢出率為78%。同時通過檢查出的病癥個數來看，MRI最終檢查出的病癥個數更多更詳細，數據差異具有統計學意義，P<0.05。結論：經過MRI診斷的患者檢出率更高，MRI診斷能有效地為臨床診斷提供依據。

老年多發性腦梗死其主要表現為腦梗死病灶不是單一的，而是多個病灶，這里的多發性腦梗死往往不是同一時期的梗死病灶。多發性腦梗死通常是指頭顱CT或MRI上可見2個或2個以上缺血病灶[1]。有的多發性腦梗死患者沒有新發的神經功能缺損癥狀，如沒有肢體活動不靈，肢體麻木，說話不清楚等癥狀，而只是在做頭顱CT或MRI檢查時發現病灶，此類患者無需靜點藥物治療，只需要口服藥物預防治療[2]。如果有新發腦梗死的癥狀，則需要按照急性腦梗死治療。由此可見為達到有效的治療，須做檢查進行有效識別，其中則包括CT檢查和MRI檢查。檢查的重要性表現為在病癥未加重的情況下及時對病癥進行有效識別，再根據病癥的實際情況進行治療[3]。此次本院的研究方向是研究MRI與CT影像檢查在老年多發性腦梗死病人診斷中的效果，以此希望通過分析找出最有效的診斷方法，增加診治的可行性。以下是關于此次研究的具體報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年1月～2020年1月收治的老年多發性腦梗死患者。研究對象共50例，患者先后進行了MRI和CT檢查。患者取得檢查結果，觀察兩種檢查方式的不同特點。所有患者均經過基礎的病例篩查，排除了其他相似病例可能性，患者平均就診時間24～72h。50例患者年齡60～83歲，平均（65.6±7.3）歲，其中男性患者28例，女性患者22例。腦梗死發生時間在24h內的有18例，24～72h的有17例，大于72h的患者有15例。將CT檢查的結果統計為對照組，MRI檢查結果統計為觀察組。比較兩組患者的入院基礎資料，兩組數據差異不具有統計學意義（P>0.05)。實驗基礎條件全部滿足，可進行后續臨床實驗操作。納入標準：全部患者都符合老年多發性腦梗死的所有癥狀，患者意識清醒并愿意配合院方進行實驗調查對比。最終院方經過患者及家屬的同意，簽訂了相關的合作協議。排除標準：患者及家屬不愿意接受實驗調查，并且患者還可能患有其他的多種病癥，會嚴重影響檢查結果的判斷。

1.2 方法

CT檢查方法：患者在檢測中采取仰臥位，CT掃描前電壓設置為120kV，管電流為300mA，掃描時的層厚和間距為5mm。患者在檢查開始前需讓患者填寫碘劑使用知情同意書。

MRI檢查方式：患者在檢測中采取仰臥位，掃描時的層厚和間距分別為4mm和0.8mm。再根據患者的情況，針對患處進行掃描，對部分患者可進行增強掃描。

在掃描過程中，均在兩位專業的影像學專家指導下進行，為保證器械的實際效果得到發揮，50例患者的檢查不更換檢查醫師。

1.3 觀察指標

（1）老年多發性腦梗死分為三個時間段，其中包括腦梗死時間小于24h，24～72h和大于72h三種，最終對兩種檢查方式的檢出率進行對比，以此查看具體檢查方式的檢查效果。

（2）通過兩組患者的病灶個數及檢查所需時間對比，以此反映出兩種檢查的不同檢查效果。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組診斷結果對比

兩組檢查結果可以看出MRI診斷的檢出率較高，兩組對比MRI更具有優勢，特別是對于癥狀較輕微患者來說，MRI的檢測敏感度和有效性更高，數據差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

表1.兩組檢查結果對比[n(%)]

2.2 兩組檢查出病灶個數比較

通過兩種檢查方式的對比發現，MRI檢查中50例患者平均檢出病灶個數為（3.62±0.67）個，而CT檢查的個數為（2.21±0.37）個，t=13.027，P=0.001。從這方面可以知道MRI檢查能有效地檢出病灶的具體形態，為臨床診治提供有力保障，并且檢查的靈敏性更強，數據差異具有統計學意義，P<0.05。

3.討論

隨著我國漸漸進入老齡化社會，老年人口極速上升，多種老年疾病的發生概率也隨著老年人口的增多在不斷上升。多發性腦梗死在臨床中是屬于非常常見的老年疾病類型[4]。患者一旦患上此疾病可能表現為語言障礙，癱瘓或是老年癡呆等癥狀，如果患者不及時進行治療，將嚴重的影響老年人的正常生活，降低老年人的生活質量，甚至還可能危及他們的生命。及早地診斷出病癥，及時對病癥進行治療是非常必要的，隨著影像學技術的不斷改進，越來越多的病癥可以通過影像學的手段識別[5]。

CT作為現代較為先進的醫學影像檢查技術，在臨床中已被廣泛應用。CT檢查的特點是比較方便快捷并對人體較為安全，檢查過程較為簡單，檢查過程中患者在保持安靜和靜止的情況下就能順利地完成并得出確切的結果[6]。同時CT檢查還能進行短期內的重復檢查，所以對病癥的發展和恢復情況能有比較清晰的邏輯判斷過程。

磁共振成像技術簡稱MRI是目前較為先進科學的，并且對人體沒有放射性損害的檢查方式之一。是通過電磁波在人體內不同臟器結構所產生的不同衰減，最終以圖像的形式表現人體內部結構的具體情況，可以有效地辨識出肌肉，韌帶，神經等軟組織的損傷情況。對于早期的腦出血，腦梗塞有著較高的臨床診斷價值[7]。在臨床醫學中已經明確了磁共振成像技術的優勢，具有無輻射和分辨率高等特點，所以在臨床醫學檢查中被廣泛的運用[8]。此次本院通過對老年多發性腦梗死患者檢查數據的回顧性分析，比較了兩組檢查的檢出率和病灶檢查情況。通過分析比較發現，兩種檢查的檢出率都相對較高，但MRI總的檢出率高于CT檢查，檢出結果可以為臨床診斷提供數據和影像依據。同時發現MRI檢查出的病癥個數更多更詳細，由此可見MRI的檢查精準度更高。

綜上所訴，CT和MRI檢查都能通過影像學手段對老年多發性腦梗死患者作出有效診斷。但在檢出率上明顯MRI更具有優勢，檢出率高，檢出結果較為準確，檢查操作簡單。所以可以利用MRI檢查技術為后續臨床老年多發性腦梗死診斷提供有力的影像學支持。