探討無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的療效

劉漪杉 遼寧省盤錦市大洼區人民醫院 （遼寧 盤錦 124200）

內容提要：目的：分析臨床在治療慢阻肺并發呼吸衰竭患者時，以無創呼吸機展開治療干預的價值。方法：選擇2018年6月～2020年8月于本院就醫的慢阻肺并發呼吸衰竭患者1200例，以隨機數字表法實施分組。在常規組中提供常規治療方法，在實驗組中加入無創呼吸機治療，統計并分析2組療效及各項指標變化情況。結果：經分析2組療效，實驗組總有效率比常規組高，分別是98.8%，92.5%，P<0.05；經分析2組各項臨床指標，呼吸頻率為（20.1±4.5）次/min、心率為（91.2±6.3）次/min、二氧化碳分壓為（76.9±9.8）mmHg、動脈血氧分壓為（49.5±6.0）mmHg，優于常規組（25.9±5.3）次/min、（94.5±6.8）次/min、（70.3±7.9）mmHg、（57.8±3.1）mmHg，P<0.05。結論：通過聯合以常規療法與無創呼吸機實施治療，可有效改善患者體內血流動力學，提升臨床療效的同時，還具有較高安全性，適宜深入研究與推廣。

慢阻肺為慢性阻塞性肺疾病的簡稱，屬于臨床上常見病癥之一，臨床特征以氣流受限為主，當患者發病后，會有程度不同的胸悶癥狀、呼吸困難癥狀等出現，若未及時得到救治，隨著病情發展會加重其肺部受損程度，導致患者出現嚴重并發癥，如肺心病、呼吸衰竭等，一旦患者合并出現呼吸衰竭癥狀，不僅會加重疾病，甚至還會危及到患者生命健康[1]?，F階段中，臨床在治療該病癥患者時，以無創呼吸機作為主要治療手段，其具有操作簡單、迅速等特點，能夠快速對高碳酸血癥、低氧血癥進行糾正。本次研究目的主要是為了分析以無創呼吸機與常規療法對患者實施治療干預的價值，現展開分析匯總。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組對象為1200例患慢阻肺疾病且合并存在呼吸衰竭癥狀的患者，組間分組方式是隨機數字表法。在常規組中，男女占比412例與188例，年齡51～72歲，平均（61.5±5.7）歲；在實驗組中，男性與女性患者為405例及195例，年齡54～73歲，平均（61.8±6.0）歲。納入標準：（1）知情且同意；（2）經臨床診斷確診；（3）病歷資料齊全。排除標準（1）精神意識存在障礙；（2）心肺腎重要臟器存在嚴重疾?。唬?）研究中途退出；（4）酸中毒明顯；（5）近期存在腸梗阻、腹部手術史。以統計學軟件分析2組資料，顯示P＞0.05，可對比。

1.2 方法

常規組提供常規療法，結合患者病情予以抗感染、解痙、低流量吸氧等對癥治療；實驗組則在上述基礎上，以無創呼吸機展開治療干預，合理選擇鼻罩進行通氣，儀器模式設置為“同步/時間”模式，將呼吸頻率設置為12～16次/分，設置吸氣壓力為6.0～9.0cmH20（1cmH2O=0.098kPa），根據患者具體情況，合理調整吸氣壓力，最大不可超過25.0cmH2O，調整呼氣壓力為3.0～6.0cmH2O，將吸痰濃度設置成40%，2～3次/日，間隔時間為2～5h，確?；颊呙咳绽鄯e通氣時間達8～12h。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）對比臨床療效，對比兩組慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者治療效果，共分為無效（無效指患者心率變化情況、呼吸頻率、二氧化碳分壓以及動脈血氧分壓等指標并未達到標準，且不能有效進行對話以及進食）、有效（上述指標節本接近正常值）及顯效（各項指標基本恢復正常，可有效對話、進食）；（2）對比各項臨床指標，觀察指標包括呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓及動脈血氧分壓；（3）對比不良反應，觀察指標包括惡心嘔吐、血壓波動、心律失常等。

1.4 統計學分析

本文數據以SPSS18.0軟件分析，以百分數表示計數資料，χ2檢驗；以t值表示計量資料，以±s檢驗，若P<0.05，則檢驗結果存在差異，有統計學意義。

2.結果

2.1 對比臨床療效

表1可知，經對比2組療效，實驗組高于常規組（P<0.05）。

表1.對比兩組慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組各項臨床指標

表2可知，經比較2組各項指標，實驗組優于常規組（P<0.05）。

表2.對比兩組各項臨床指標(±s)

表2.對比兩組各項臨床指標(±s)

組別 例數 呼吸頻率(次/min)心率(次/min)二氧化碳分壓(mmHg)動脈血氧分壓(mmHg)常規組 600 25.9±5.3 94.5±6.8 70.3±7.9 57.8±3.1實驗組 600 20.1±4.5 91.2±6.3 76.9±9.8 49.5±6.0 t - 20.434 8.720 12.843 30.104 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 對比不良反應

在治療期間，2組患者并無明顯心律失常、血壓波動、胃腸道反應及肝腎功能損害等不良反應發生，局部注射區無硬結、紅腫等癥狀存在。

3.討論

慢阻肺臨床特征主要表現為氣流持續性受限，屬于一種肺氣腫病與慢性支氣管炎。該病癥發病機制主要分為兩種，分別是遺傳因素與環境因素，其中在遺傳因素中，主要與機體α1-抗議蛋白酶較為缺乏有關；而在環境因素中，主要與吸煙、化學物質、呼吸道感染等因素有關[4,5]。對于病情較為嚴重者，不僅會出現喘息氣促、呼吸受阻、膿痰增多、咳嗽加劇等癥狀，還有可能引發其出現一些呼吸道并發癥，如呼吸道衰竭、肺源性心臟病等[6,7]。一旦慢阻肺患者合并出現呼吸衰竭癥狀后，未得到有效治療干預，不僅會加重患者病情，增加臨床治療難度，甚至還會危及其生命安全。既往臨床在治療該類患者時，以常規治療為主，但療效并不理想。而無創呼吸機因具有操作簡單、療效顯著等特點，在臨床治療呼吸疾病中得到大量應用，通過一定高壓之后，患者肺部中進入空氣，確保機體呼氣同時，二氧化碳可從呼吸罩、鼻孔內順利排出[8]。本研究中，通過對比常規療法與聯合無創呼吸機的干預價值，結果發現實驗組治療總有效率比常規組高，實驗組各項臨床指標優于常規組（P<0.05），且2組治療期間并未發生不良反應，可見以聯合治療方法既能夠有效提升患者治療效果，改善臨床癥狀與指標，并且無明顯不良反應，臨床應用意義較高。

綜上所述，以無創呼吸機對慢阻肺合并呼吸衰竭患者展開治療干預，所得干預效果顯著。