自動體外除顫儀聯合心肺復蘇在心搏驟?；颊咧械膽眯Чu價

關威 遼寧省本溪市第三人民醫院內科 （遼寧 本溪 117000）

內容提要：目的：探究心搏驟?；颊呓邮茏詣芋w外除顫儀與心肺復蘇聯合治療的效果。方法：將2018年1月～2020年1月收治的100例心搏驟停患者，以簡單隨機化法分組，對照組給予常規心肺復蘇干預，實驗組給予自動體外除顫儀與心肺復蘇聯合治療，分析2組心搏驟停患者治療的結果。結果：實驗組心搏驟?；颊?，其復蘇成功率為78.00%，高于對照組復蘇成功率40.00%，P<0.05；2組心肺復蘇時間相比，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組急救消耗時間、自主呼吸恢復時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心搏驟?；颊呓邮茏詣芋w外除顫儀與心肺復蘇聯合治療，可獲得較好的效果，促進患者心肺復蘇成功率的提高，意義重大。

心搏驟停是心臟障礙的一種，其有著較高的發生率，會對患者的生命安全造成威脅。目前，臨床對于心搏驟停，主要是實施心臟除顫干預，以能量脈沖作為基點，刺激患者的心房，可有效將心肌折返的相同通道消除，且通過同步除極，來抑制心肌纖維的顫動，通過竇房結節起搏點，來主導心臟節律，使得患者的心率盡早恢復至正常水平，以此促進治療效果的提高[1,2]。本研究主要對心搏驟?；颊呓邮茏詣芋w外除顫儀與心肺復蘇聯合治療的效果作觀察，分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年1月～2020年1月100例心搏驟?；颊?，以簡單隨機化法分組，每50例。實驗組中，年齡21～75歲，平均（45.28±5.22）歲，13例為心源性疾病，28例為急性中毒，9例為腦血管性疾病，男26例，女24例。對照組中，年齡22～74歲，平均（44.96±4.96）歲，12例為心源性疾病，27例為急性中毒，11例為腦血管性疾病，男27例，女23例。對比2組心搏驟?；颊叩幕举Y料，差異無統計學意義（P<0.05），2組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組常規心肺復蘇干預，提前將急救物資準備好，對靜脈通道建立，給予患者吸氧干預，并與胸外心臟按壓配合，對患者的意識具體恢復情況實時監測，以腎上腺注射或者補液干預，進行急救，如有必要，則給予患者人工呼吸。

實驗組自動體外除顫儀與心肺復蘇聯合治療，其心肺復蘇治療方案與對照組一致。對患者的各項生命體征情況進行密切的觀察，在其身體各個部位，對電糊合理的涂抹，放置電極，調整放電量，防止發生觸電誤傷的情況。為心搏驟停患者實施心肺復蘇治療的過程中，查看患者是否存在腦水腫的情況，并與患者的具體病情相結合，給予其適當的皮質激素或脫水劑干預，并與患者家屬積極的溝通，使其協助醫護人員進行除顫前的相關準備工作，心電圖與除顫儀相連接，將患者身上的相關雜物脫去，使得其胸壁充分的在空氣中暴露。電極板在胸壁位置牢固的粘貼，保證電極間的干燥，防止出現短路的情況。同時，醫護人員應全面掌握患者的病情嚴重程度，若患者心室顫動為細顫，則及時實施適當腎上腺素治療，若其心室顫動為粗顫，則對除顫能量保持的同時，按照先低后高的原則，在放電結束后，強化患者心電圖變化的觀察。與實際情況相結合，判斷患者是否需要接受再次除顫干預，除顫的過程中，不可接觸患者和其治療設備，避免出現觸電的情況。

1.3 觀察指標與判定標準

對2組心搏驟?；颊叩膹吞K成功率作觀察，并分析2組心肺復蘇時間、急救消耗時間、自主呼吸恢復時間的差異性。

心肺復蘇成功：包括心搏驟停6min及以內、心搏驟停6～10min、心搏驟停11～15min的復蘇成功率。

1.4 統計學分析

數據經SPSS21.0軟件作統計學處理P<0.05為統計學有意義。

2.結果

2.1 2組復蘇成功情況分析

實驗組心搏驟停患者，其復蘇成功率為78.00%，高于對照組復蘇成功率40.00%，P<0.05，見表1。

表1.2組復蘇成功情況分析[n(%)]

2.2 2組心肺復蘇時間、急救消耗時間、自主呼吸恢復時間分析

2組心肺復蘇時間相比，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組急救消耗時間、自主呼吸恢復時間低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2.2組心肺復蘇時間、急救消耗時間、自主呼吸恢復時間分析(±s)

表2.2組心肺復蘇時間、急救消耗時間、自主呼吸恢復時間分析(±s)

組別 例數(n) 心肺復蘇時間(min)急救消耗時間(min)自主呼吸恢復時間(min)實驗組 50 13.37±3.31 3.14±1.55 4.71±0.63對照組 50 13.80±4.22 4.02±1.26 5.22±0.47 t 0.567 3.115 4.588 P 0.572 0.002 0.001

3.討論

心房顫動是導致患者出現心搏驟停的主要因素之一，若不能及時且全面對患者的病情嚴重程度評估，并實施有效的治療干預，則可威脅患者的生命安全。隨著醫療技術水平的進步，使得電子脈沖治療在心搏驟?；颊咧械膽脙r值得以提高[3]。為患者實施治療的過程中，首先應對患者的各項生命體征觀察，若在心肺復蘇后，患者出現心房顫動的情況，則應及時實施除顫救治干預，盡量在5min內，完成各項除顫急救干預，從而緩解心房顫動所致的心臟驟停情況。同時，實施救治的過程中，在確定患者為心搏驟停后，應立即協助其保持為平臥位，開放氣道，抬起下頜，持續給予患者胸外心臟按壓，連接除顫儀、心電監護儀，密切觀察患者的心率變化情況，及時清理患者身上的相關雜物，保證患者胸壁處于暴露的狀態，電極板牢固粘貼，確保電極板處于干燥的狀態，防止電路短路。若患者出現細顫，則可適當實施腎上腺素干預，來促進效果的提高，其初始能量設置為200J，若除顫效果不理想，則可適當增加能量。以心電圖情況為基點，判斷是否成功除顫，從而為患者后期救治提供依據[4]。

本研究中，實驗組心搏驟?；颊?，其復蘇成功率為78.00%，高于對照組復蘇成功率40.00%；2組心肺復蘇時間相比，差異無統計學意義；實驗組急救消耗時間、自主呼吸恢復時間低于對照組。表明心搏驟?；颊呓邮茏詣芋w外除顫儀與心肺復蘇聯合治療，可提高復蘇的成功率，縮短患者的救治時間。在為患者實施救治的過程中，應確?；颊吆粑赖耐〞常瑢⑵淇诒侵械难獕K或嘔吐物清理干預，給予患者正壓吸氧，從而促進其救治成功率的提高[5]。

綜上所述，自動體外除顫儀與心肺復蘇聯合應用于心搏驟?；颊叩闹委熤校軌虼龠M復蘇成功率的提高，降低患者的救治時間，對改善患者的預后，有著積極的意義。