分析腹腔鏡直腸癌手術的根治效果

周淼 遼陽遼化醫院外四科 （遼寧 遼陽 111003）

內容提要：目的：研討分析腹腔鏡直腸癌手術的根治效果。方法：隨機選取2017年1月～2019年1月本院收治的110例直腸癌患者，回顧性分析所有研究對象的臨床資料，均等分為55例實驗組和55例對照組，實驗組采用腹腔鏡直腸癌手術，對照組采用傳統開腹直腸癌手術，對比兩組患者手術指標以及術后生存質量。結果：兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數均無明顯差異（P>0.05）；實驗組術中出血量、住院天數均低于對照組（P<0.05）；術后3個月，兩組患者的生存質量無明顯差異（P>0.05）；術后6個月、12個月實驗組生存質量評分，明顯高于對照組（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡根除手術治療直腸癌患者，可取得顯著的治療效果，可明顯縮減患者的住院時間，降低術中出血量，有助于改善患者術后的生存質量，可廣泛應用于臨床直腸癌的治療中。

直腸癌是全世界多發的一類惡性腫瘤，發病率僅次于胃癌，臨床上治療直腸癌的手段以手術切除為主，常見的兩種手術方式包括傳統開腹手術和腹腔鏡下切除術[1]。傳統開腹手術容易造成患者機體較大的損傷，術后恢復進展緩慢，且術后并發癥發生率較高；腹腔鏡下切除術是近年來逐漸應用于臨床治療中，手術切口少、損傷小、術中操作精細、術中疼痛感低，但復發率和生存質量尚未進一步明確[2]。為此，本文結合直腸癌患者的資料分析腹腔鏡直腸癌手術的根治效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

挑選本院2017年1月～2019年1月收治的110例直腸癌患者，依據手術方式分為實驗組和對照組，各55例，其中，實驗組男34例，女21例，年齡40～80歲，平均（61.24±6.78）歲；病史2～15個月，平均（8.21±5.16）個月。對照組男33例、女22例，年齡41～80歲，平均（61.88±6.85）歲；病史3～17年，平均（8.95±5.64）年。比較兩組一般資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均選擇經驗豐富、專業素質過硬的醫師擔任，手術堅持全系膜切除及周圍淋巴結清掃原則、無瘤操作原則，留存盆腔自主神經，切口保持干凈、衛生。

對照組采用傳統開腹直腸癌手術，實行全麻，手術流程與常規手術一致。

實驗組采用腹腔鏡直腸癌根治切除手術，協助患者選取仰臥體位，進行全麻后，進行常規的消毒殺菌、鋪單，選好切口位置后，切開皮膚，用氣腹針穿刺腹腔，連接氣腹機，建立人工氣腹，之后建立通道，將腹腔鏡從通道置入，借助腹腔鏡觀察腹腔內臟器的分布情況。建立操作孔，將直腸上動靜脈充分暴露出來，將系膜血管進行夾閉，游離系膜和直腸，完全清除腫瘤組織，并用生理鹽水對腹腔進行清洗，采用紗布對腹部創面進行止血，手術護士清點完手術器械耗材后，關腹，縫合切口，結束手術[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的手術指標，包括：住院天數、手術時間、術中出血量以及淋巴結清掃數。

（2）比較兩組患者術后3個月、術后6個月、術后12個月的生存質量評分。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 比較兩組患者的手術指標

兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數均無明顯差異（P>0.05）；實驗組患者術中出血量顯著少于對照組，住院天數明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

表1.兩組患者的手術指標比較(±s)

表1.兩組患者的手術指標比較(±s)

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院天數(d) 淋巴結清掃數(枚)實驗組 55 176.54±42.59 110.28±36.35 7.83±2.68 15.17±4.58對照組 55 169.46±42.28 182.37±45.21 13.11±3.01 15.95±6.32 t 0.8749 9.2160 9.7160 0.7411 P 0.3836 0.0000 0.0000 0.4602

2.2 比較兩組生存質量評分

術后3個月，兩組患者的生存質量無明顯差異（P>0.05）；術后6個月、12個月，實驗組患者生存質量明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2.兩組生存質量評分的比較(±s,分)

表2.兩組生存質量評分的比較(±s,分)

組別 例數 術后3個月 術后6個月 術后12個月實驗組 55 80.06±3.22 89.14±5.88 93.10±5.86對照組 55 78.85±4.18 79.65±9.54 82.02±5.98 t 1.7006 6.2802 9.8143 P 0.0919 0.0000 0.0000

3.討論

直腸癌屬于臨床消化內科中常見的一種惡性腫瘤，主要位于齒狀線值乙狀結腸、直腸交界處，發病率、病死率較高，臨床表明，早期的直腸癌尚無明顯的癥狀，一般患者因大便帶血、腫瘤壓迫腸道或是刺激直腸引起大便習慣改變等癥狀而就醫[4]。現階段，治療直腸癌的方法以手術為主，常見的包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術。為了提高直腸癌根治性切除的效果，遵循完全切除腫瘤及周圍組織和直腸系膜原則，且徹底清掃淋巴結，保證直腸遠端且切緣的陰性，手術期間需注意對盆腔自主神經的保護。傳統開腹直腸癌手術，治療效果確切，但是術中切口較大，手術出血量多，對患者機體的創傷較重，易引起一系列并發癥，患者在術后的恢復進展緩慢。而腹腔鏡下直腸癌手術微創效果更加顯著，手術切口小、術后并發癥發生率低、患者術后恢復快，能明顯提高患者術后生存質量[5]。本文研究結果顯示，兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數均無明顯差異（P>0.05）；實驗組患者術中出血量、住院天數均低于對照組（P<0.05）；術后3個月，兩組患者的生存質量無明顯差異（P>0.05）；術后6個月、12個月，實驗組患者生存質量明顯高于對照組（P<0.05），和戴青松[6]研究結果一致，這表明采用腹腔鏡根除手術治療直腸癌患者，治療效果顯著，可明顯縮減患者的住院時間，降低術中出血量，有助于改善患者術后的生存質量。

綜上所述，對于直腸癌患者，腹腔鏡根治切除手術比傳統開腹根治術的治療效果更佳，住院時間明顯減少，手術出血量顯著降低，且大大降低了患者術后并發癥的發生率，提高了患者術后生存質量，預后效果極佳，值得臨床中廣泛應用。