不孕癥的中醫藥治療(上)

歐陽軍

女性不孕癥是指生育年齡的婦女，婚后同居3年以上，未采取避孕措施而不能受孕。中醫認為，求子之道，首先調經。對無先天性缺陷的不孕癥患者，可以調經為主，配合月經周期進行辨證治療。總的方法是在月經期用調經通經之法，月經中期用補益肝腎之法，平時則以調整氣血。臨床實踐證明，溫補腎陽藥有促進排卵、提高受孕作用。但濫用溫補藥不僅會造成不必要的浪費，還會引起許多副作用。

脾腎陽虛

患者多見經期紊亂、月經量少、色淡或閉經、神疲乏力、食欲不振、畏寒肢冷、腰酸膝軟、腹部有陰冷感、大便稀溏、舌淡苔胖，脈遲沉。治宜健脾溫腎、養血調經;方用鹿角霜（包熬）、當歸、肉蓯蓉、菟絲子各10克，制何首烏12克，炙甘草8克。水煎服，1日1劑，連服2個月。

中成藥可選用右歸丸、毓麟珠、歸脾丸、十全大補丸、人參養丸、種子丹、五子衍宗丸、續嗣降生丹、養精種玉丸等。

食療藥膳可用鵪鶉1只（去毛和內臟），阿膠、鹿角膠、菟絲子各15克，艾葉30克，人參、川芎各10克。將菟絲子、艾葉、川芎、人參水煎去渣，取汁250毫升，將鵪鶉和藥汁放入蒸碗內，隔水燉爛熟，趁熱兌入阿膠、鹿角膠，吃肉喝湯。也可用雪蓮花30克，當歸、黃芪、黨參各15克。將諸藥同雞肉燉熟，棄藥渣，食肉飲湯。還可用益母草30克，當歸15克，附子10克。水煎去渣，取汁250毫升;雞蛋2個煮熟去殼后，用針插小孔數個，入藥汁中煮5分鐘，吃蛋飲汁。3天為1個療程。

肝腎陰虛

患者多見月經紊亂、量少，色紫或閉經，面色萎黃，頭暈目眩、心悸多夢、腰酸肢軟、咽喉干痛、口苦口麻、手足心熱、舌紅少苔，脈沉細。

此證應分兩階段治療。第一階段：滋補肝腎，養血調經。方用丹參、赤芍、當歸、白芍、生地、熟地、沙參、麥冬各10克，黃精、肉蓯蓉、棗皮各12克，廣巴戟9克，炙甘草8克。水煎服，每日1劑，連服3天。

第二階段：先用上藥調服至月經正常、癥狀改善，則于月經中期服用補腎助孕藥囑性交。方用熟地、枸杞子、菟絲子、覆盆子、廣巴戟、肉蓯蓉、鹿角膠（兌服）、淫羊藿、紫石英各12克，龜板、炙甘草各10克。水煎服，每日1劑，連服7天。可連服2個月。

中成藥可選歸脾丸、知柏地黃丸、景岳贊有丸、六味地黃丸、五子衍宗丸、種子丹、鹿角膠丸等。

食療藥膳可用鮮韭菜200克，鮮蝦250克。韭菜切段備用;油煸炒蝦，入調料再加韭菜炒熟佐餐食用。或用肉蓯蓉、熟地、當歸、枸杞各15克，水煎去渣，取汁加粳米150克同煮至粥稠時調味食。還可用墨魚250克，鰲肉、烏骨雞、山藥各100克，女貞子、枸杞子各20克。共燉至爛熟，調味后食肉喝湯。

血虛不孕

婚久不孕、月經后期量少色淡、面色萎黃、形體衰弱、神疲體倦、皮膚不潤、頭暈目眩、心悸失眠、舌苔淡白，脈虛細無力。

治宜滋補陰血、補益肝腎。方用黨參、黃芪、當歸、茯苓、菟絲子、桂圓肉、酸棗仁、阿膠（兌服）、熟地各10克，遠志、廣木香各6克，制何首烏、生地、旱蓮草、當歸、白芍、山萸肉、枸杞子各12克，甘草8克。水煎服，1日1劑，連服7天。可連服2個月。

中成藥可選用烏雞百風丸、養精種玉丹、人參歸脾丸、八珍益母丸、益母勝金丹、養血補腎丸等。

食療藥膳可用烏骨雞肉500克，黨參、黃芪、熟地、當歸、茯苓、大棗、何首烏、枸杞子各20克，冰糖適量。烏骨雞殺后去毛剖腹除臟，入沸水中煮5分鐘取出，將再上述藥物裝入雞腹中，加清水少許，放入蒸鍋內隔水蒸至爛熟，并以姜末精鹽少量調味食用。還可用鹿尾巴6克切片，田雞油3克漲發。共入碗內，隔水燉至爛熟食用。

肝郁不孕

婚后多年不孕，月經延期，量時多時少，兩乳脹痛或情志不舒，胸脅不暢;抑郁不樂，小腹脹痛，性欲減退，舌紅苔白脈細弦。

治宜疏肝解郁、養血調經。方用當歸、阿膠（兌服）、大棗各10克，川芎、升麻、熟地、山藥各12克，艾葉15克，炙甘草5克。水煎服，1日1劑，可連服2個月。

中成藥可選用舒肝丸、解郁順氣丸、木香順氣丸、十香丸，越鞠保和丸等。

食療藥膳可用茯苓、山藥、大棗各20克，砂仁10克，粳米250克。上述中藥除大棗外，均研為末;粳米煮粥后放入大棗，再煮至粥稠時將藥末兌入粥攪拌，調味食用。還可用佛手、菊花、合歡花、山楂各10克，橘皮6克，絲瓜絡20克，新鮮豬肝150克。將佛手、合歡花、絲瓜絡、菊花、橘皮、山楂放入碗中加水浸泡一小時撈出，豬肝切片，共放入蒸碗內，加少許精鹽料酒、姜、蔥和清水，隔水蒸熟，取出加香油少許調勻食用。