子宮肌腺病診斷中經陰道超聲與經腹部超聲的應用價值分析

王春峰

青島市即墨區疾病預防控制中心,山東 青島 266200

子宮腺肌病為婦科常見疑難病，其發病機制尚不明確，研究認為該疾病主要與基底層內膜細胞增生侵入至肌層間質相關。該種疾病好發于30-50歲經產婦人群，而慢性子宮內膜炎、多次妊娠、刮宮、剖宮產等因素均會誘發該種疾病。病發后以痛經、經期延長、月經量過多等為主要臨床表現，而隨著疾病的進展子宮體積增大，形態飽滿常合并子宮肌瘤，特別嚴重者會出現不孕癥狀，進而對患者產生較為嚴重地影響。因此，該種疾病的早期有效診斷至關重要。現階段臨床診斷該疾病首選方案為超聲檢查，主要分為兩種，分別是經腹部彩色多普勒超聲和經陰道彩色多普勒超聲，但兩種檢查方案的優缺點目前仍有爭議[1]。而本次選擇了2019年6月-2020年6月期間接收的子宮肌腺病患者60例，進行研究經陰道超聲與經腹部超聲檢查的準確性及應用價值。現將詳細內容進行如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料 以60例子宮肌腺病患者于2019年6月-2020年6月就診單雙日分成A組與B組各30例。以上患者均證實為子宮肌腺病患者，且排除配合度較差，溝通障礙，精神類疾病患者。其中A組患者年齡27-54歲，平均(43.65±3.84)歲。B組患者年齡26-53歲，平均(43.15±3.42)歲。對比以上患者資料差異未有統計學意義(P〉0.05)。

1.2檢查方法 A組30例患者全部進行經腹部彩色多普勒超聲檢查，B組30例患者全部進行經陰道彩色多普勒超聲檢查，詳細檢查內容:

1.2.1經腹部超聲 叮囑患者通過增加飲水量來充盈膀胱，后指導患者仰臥于檢查床上，將探頭頻率設置為2.0-7.0MHz，在探頭及患者腹部均勻涂抹耦合劑。然后以橫切、斜切、縱切等切面展開子宮以及雙側附件掃描。

1.2.2經陰道超聲 檢查前需叮囑患者排空膀胱，后指導患者以截石位于檢查床上，將探頭頻率設置為5.0-7.0MHz。在探頭上涂抹耦合劑，并用避孕套包裹，后將探頭緩慢的推至患者陰道內，并以旋轉探頭的方式進行橫切、斜切、縱切等多切面掃描，認真觀察子宮實質回聲，形態、體積和包塊大小、位置、有無包膜等，并檢查雙側附件，同時應用彩色多普勒觀察子宮供血情況，包塊有無環狀血流信號等。

以上兩種檢查方式所得的超聲影像，均由相同兩名影像科經驗豐富的醫師審片。

1.3指標觀察 記錄兩組相關臨床診斷指標(子宮動脈峰值流速，阻力及搏動指數)并對比，對比兩組診斷結果準確性。

2 結 果

2.1對比兩組診斷結果的準確性 如表1所示：在診斷結果對比上，A組診斷準確性低于B組，且對比呈現(P<0.05)。

表1 兩組診斷結果的準確性對比 [n(%)]

2.2對比兩組患者相關臨床診斷指標 如表2所示：在相關臨床診斷指標對比上，兩組阻力與搏動指數不具對比價值(P〉0.05)；在兩組子宮動脈峰值流速指標對比上呈現對比價值(P<0.05)。

表2 組患者相關臨床診斷指標對比

3 討 論

子宮肌腺病典型癥狀為月經量較多并伴有痛經或漸進性痛經。但是該種疾病具有較高的隱匿性，約有1/3患者早期無明顯臨床癥狀，在早期診斷中常會出現漏診與誤診現象，進而貽誤治療時機。并且隨著病情嚴重還會引起患者不孕不育，月經周期延長、失血性貧血等，嚴重影響患者生活質量[2]。因此，子宮肌腺病早期診斷意義重大，不僅有利于保存生育功能，還有助于控制疾病進展，以提升患者預后。

現階段針對子宮肌腺病的診斷常以超聲檢查為主，該種檢查方式屬無創診斷，可多次重復檢查，且視野范圍大，不僅能清晰地顯示子宮以及雙側附件情況，還可以顯示子宮腫塊形態、體積和位置，同時操作不會對患者產生創傷，可為臨床治療提供更加準確的參考依據[3]。而超聲檢查方式又包括經陰道超聲與經腹部超聲兩種。但是腹部超聲檢查探頭距離病灶較遠，遠端信號較弱，圖像分辨率相對較差，同時還易受到腸腔脹氣/積氣、腹壁脂肪等因素影響，造成漏診或誤診。而經陰道超聲檢查可彌補腹部超聲缺點，清晰地顯示患者病灶情況，同時無需患者充盈膀胱，也不受腸氣和肥胖等因素影響。進而顯著提升檢出率，減少誤診和漏診現象[4]。而本次研究結果顯示，應用經陰道超聲檢查的B組患者其診斷準確率要顯著高于經腹部超聲檢查的A組患者，且對比呈現(P<0.05)。結果表明經陰道超聲更佳適用于子宮肌腺病患者，其有助于此類患者的“早診斷、早治療”。

綜上所述，對子宮肌腺病患者應用經陰道超聲診斷效果優于經腹部超聲，可顯著提升診斷準確率，并減少漏診現象，存有較高的臨床診斷價值，值得被作為診斷子宮肌腺病的首選方式。