膝關節滑膜炎的高頻彩色多普勒超聲圖像特征及其診斷分析

于風輝

清遠市人民醫院,廣東 清遠 511500

臨床常見疾病之一為膝關節滑膜炎，與滑膜反復摩擦、外部創傷及感染因素相關，并引起內分泌失調所形成關節病變[1]。疾病歸為無菌型炎癥，多見于膝關節扭傷、多種關節內損傷，早期不及時治療并伴隨著病程進展，會影響滑膜功能，甚至部分患者會喪失勞動能力。高頻彩色多普勒超聲及核磁共振為膝關節滑膜炎診斷常見影像學方式，操作簡單、無創及反復，檢查期間影像學醫師指導患者動靜動作結合檢查，能實時監測病變范圍、程度及類型，對臨床診斷起著積極意義[2]。文章就膝關節滑膜炎高頻彩色多普勒超聲圖形特征及其診斷情況如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月～2019年12月期間收入膝關節滑膜炎患者總計50例，納入標準：①納入對象經病理學、影像學診斷確診；②年齡≥18周歲；③病程≥1個月，患者以膝關節腫脹、疼痛及活動障礙為癥狀。排除標準：①伴有骨折、脫位及韌帶損傷者；②處于哺乳及妊娠期婦女。其中男62例，女38例，年齡29～74歲，平均(52.6±4.4)歲，病程0.3～6年，平均(2.4±0.3)年。單側膝關節滑膜炎患者30例，疾病類型：左膝：19例，右膝：11例，雙膝關節病變：20例。

1.2方法 選取日立HITACHI Ascendus彩超機5-13MHZ探頭開展檢查。協助取坐位、仰臥位及側臥位，將膝關節暴露涂抹耦合劑，協助屈膝45°～90°，沿著膝關節周邊探查，判斷是否合并積液、滑膜、回聲是否增厚，并記錄積液和滑膜最大前后徑，判斷軟骨及其皮質情況，是否存在連續、血流信號，對比MRI檢查結果。超聲診斷標準：陽性：關節腔積液內無回聲區(前后徑)：≥3mm，滑膜厚度：≥2mm。

1.3觀察指標 比較高頻超聲及MRI檢查膝關節滑膜厚度、關節腔積液及軟骨病變情況。

2 結 果

2.1兩種檢查應用于膝關節滑膜炎滑膜厚度、關節腔積液診斷情況分析 超聲檢查及MRI檢查在滑膜厚度、關節腔積液診斷無差異顯著(P>0.05)，見表1。

表 1兩種檢查應用于膝關節滑膜炎滑膜厚度關節腔積液診斷情況分析

2.2兩種檢查應用于膝關節滑膜炎軟骨病變診斷情況分析 超聲檢查軟骨病變為64.00%低MRI檢查64.00%，無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩種檢查應用于膝關節滑膜炎軟骨病變診斷情況分析

圖1：關節滑膜：膝關節滑膜增厚，伴有增生血管血流信號；圖2：關節腔積液，關節腔內見液性暗區；圖3：軟骨病變局部骨侵蝕，骨贅形成

3 討 論

膝關節經過外力作用下，碰撞、扭傷會引起關節局部磨損，磨損程度嚴重造成增生并合并損傷，后續衍變為膝關節滑膜炎等疾病。目前對疾病診斷上，多見于MRI和高頻超聲以及關節鏡等，MRI特點為軟組織分辨力高，對疾病診斷優勢大，整體價格昂貴，且難以普及到基層醫院[3]。關節鏡作為臨床診斷關節病變常見措施，檢查準確性高，能判斷病變范圍及部位，但歸為一類創傷性檢查，難以普及。高頻彩色多普勒特點為無創、簡單及準確性高，目前廣泛用于關節滑膜炎診斷。

選擇高頻超聲將其探查膝關節滑膜炎病變，判斷患者是否合并積液、滑膜是否增厚及軟骨是否病變。文章研究指出，對膝關節滑膜炎患者開展高頻彩色多普勒超聲，與MRI結果比較，兩類檢查在膝關節滑膜炎滑膜厚度、關節腔積液及其軟骨病變診斷上， P>0.05。關節病變早期表現為關節腔積液，為關節疾病最早癥狀，初期階段關節滑液量較少，經驗證刺激后形成水腫及充血癥狀，細胞組織液、血漿外滲，增加關節積液伴有病變。高頻超聲對其圖像診斷上，特征表現為滑膜增厚、厚薄不一，對臨床合并積液患者，此時觀察呈現界限，以“絨毛”樣、“結節”樣、“絲帶”樣低回聲，患者若病情加重，則滑膜呈現增厚改變[4]。此時被用于診斷滑膜形態、滑膜厚度及關節積液等病變中，整體療效顯著，特點為無創、操作簡單及其準確性偏高。膝關節滑膜炎診斷上，基于高頻彩色多普勒超聲，有效辨別病變滑膜增厚及關節腔積液范圍，判斷關節軟骨表面是否光滑，臨床診斷準確率高，聲像特點表現顯著，目前應用于早期膝關節滑膜炎診斷，對患者臨床治療、預后評估及隨訪診斷起著積極臨床意義。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲可清晰顯示出滑膜厚度、形態，用于診斷軟骨病變類型準確性高，簡單無創，值得臨床應用。