有張力、無張力修補術治療腹股溝疝氣患者的臨床效果對比

孫 鵬

陽谷縣人民醫院,山東 聊城 252300

腹股溝疝氣具有較高的發病率,該病主要分為兩種類型，其中包括腹股溝斜疝以及腹股溝直疝，其中直疝是中老年男性一種高發類型,而斜疝在青壯年男性以及兒童群體中發病率最高。當前臨床針對該病主要采取手術治療,通過治療能夠及時改善患者的臨床癥狀[1]。但由于傳統腹股溝橫切口開放手術存在的創傷性較大，加之多數患者均為中老年人，其機體免疫能力較弱，因此會降低患者手術耐受性，增加手術難度及感染的發生幾率[2]。所以，為患者選擇一種最佳安全有效的手術治療方案，對于確保患者術后康復效果以及改善患者生活質量尤為重要。為此，本篇文章將我醫院接收的50例腹股溝疝氣患者進行了分組治療研究，對兩組患者分別采用有張力、無張力修補術治療的臨床效果進行了詳細評價，具體詳情已在下文中闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究中將我醫院2018年9月-2019年9月接收的腹股溝疝氣患者50例進行分組治療研究，分組方式為隨機數字表法；組別分成觀察組與對照組，每組的病例數為25例，對照組患者最小年齡22歲，最大年齡78歲，年齡均值在(50.0±3.2)歲。觀察組患者年齡為23歲-78歲，患者年齡平均值為(50.5±3.3)歲，組間患者的一般資料數據差異值較小(P>0.05)。

納入標準：(1)通過臨床檢查診斷確診為腹股溝疝氣患者；(2)患者的臨床資料完整；(3)納入的患者無其他嚴重心腦血管疾病；(4)無精神疾病者。所有患者均已對本次研究內容進行了解，自愿簽署本次研究執行書。本院倫理委員會對所有患者進行審核批準。

排除標準：(1)存在語言以及智力功能障礙的患者。(2)患有精神疾病患者。(3)伴有惡性腫瘤患者。(4)存在心腦血管疾病、肝腎臟器疾病較重的患者。(5)依從性較差者。

1.2方法 對照組患者給予傳統有張力疝修補術治療，術前協助患者完成各項檢查以及做好患者手術部位衛生消毒處理，手術運用腰硬聯合麻醉處理，在患者的患側腹股溝處取斜切口，逐層分離皮下組織后，充分暴露腹外斜肌腱膜和腹股溝韌帶，然后打開腹橫筋膜找到疝囊，并對其進行高位游離,隨后將疝囊下方切開，實施剝離處理，隨后將疝囊開放并分離，斜疝疝囊可采取游離或橫斷方式，將其游離至疝囊頸部后實施高位結扎；直疝疝囊則采取游離后，在疝囊底部打開腹橫膜將疝囊進行翻轉。隨后進行修補處理，在精索前面將弓狀下緣與腹股溝韌帶進行有張力縫合，同時將壞死內容物切除，最后進行切口逐層縫合處理，術后給予患者抗感染藥物進行預防性治療。

觀察組運用疝環填充式無張力疝修補術治療，手術采取持續硬膜外麻醉，手術切口在腹股溝韌帶處，取一長約5cm左右行斜切口，完成切口后游離疝囊，若為小單囊可將其直接納入腹腔內，若疝囊體積過大則采取橫斷疝囊行荷包縫合，運用聚丙烯絲網補片制作出圓錐形網塞，對內環口進行填塞處理, 塞入后翻轉疝囊, 使尖端完全朝向腹腔,確保平整無誤后，對其進行縫合固定處理, 術后給予患者抗感染治療。

1.3觀察標準 運用視覺模擬(VAS)量表評定兩組患者的術后疼痛程度，總評分值為10分，得分越高表明疼痛越嚴重。將觀察組和對照組患者手術所用時間、術后腸鳴音恢復時間、正?；顒訒r間、術中出血量、術后并發癥發生率以及住院時間進行詳細記錄對比。同時隨訪記錄觀察組和對照組兩組患者治療后一年內疾病復發率；并運用調查問卷的方式評分對比兩組患者治療前后生活質量，總分值為10分，最終得分越高，表明患者生活質量改善越好。

1.4治療有效率判定 治療后患者的臨床癥狀徹底消失，經檢查腹股溝疝氣部位修復良好,無并發癥及復發情況則表示治療顯效；患者通過治療后以上指標均已得到顯著改善則為治療有效；通過治療后患者的臨床癥狀無明顯改善甚至有加重現象則表示治療無效。顯效和有效相加例數的總和為治療總有效率判定標準。

2 結 果

2.1兩組手術各項指標對比 通過記錄結果顯示，觀察組患者手術、術后腸鳴音恢復、正?；顒右约白≡核脮r間均較短，術中出血量較少，兩組數據差值達到統計學意義標準(P<0.05)，見下表1。

2.2兩組并發癥指標對比 觀察組患者治療后的并發癥發生率較低僅為4.0%，而對照組患者術后并發癥發生率達到了24.0%，兩組數據差值達到統計學意義標準(P<0.05)，見下表2。

表2 組間患者指標比較詳情(n，%)

2.3組間治療有效率對比 最終記錄結果顯示，觀察組患者獲得的治療效果與對照組相比均較高，兩組之間數據差值經計算后顯示已具備統計學意義(P<0.05)，見下表3。

表3 對比兩組最終治療結果(n、%)

2.4兩組手術各項指標對比 手術前觀察組和對照組患者的生活質量評分結果對比存在差異性較小，未達到統計學意義標準(P>0.05)；最終結果顯示，觀察組患者術后疼痛程度較輕，且術后一年未發生復發情況，最終生活質量得到顯著提高，各指標結果同對照組比較占據明顯優勢，兩組數據差值達到統計學意義標準(P<0.05)，見下表4。

3 討 論

腹股溝疝氣具有較高的發病率和復發率，當前臨床針對該病主要采取手術進行治療，以往常用的手術方式為傳統腹股溝有張力開放手術，但是由于手術存在的創傷性較大，手術過程中容易對腹股溝管解剖結構造成一定破壞[3]，會增加患者術后炎癥反應，而嚴重的炎癥反應會增加患者術后感染發生幾率，因此不利于術后切口愈合以及康復效果。而且該手術方式主要是通過將破損部位進行牽拉縫合處理，因此會增加術后患者的疼痛程度，而且牽拉縫合會造成腹股溝區太過薄弱，進而會增加術后復發情況。加之該病多數為中老年人，其機體免疫能力以及手術耐受性均較差，因此采取傳統手術會增加手術風險[4-5]。近年來隨著醫學水平的不斷發展進步，臨床針對腹股溝疝氣疾病采取了無張力疝修補術進行治療，該手術治療設計科學，且手術創傷性較小，因此能夠有效減輕患者術后疼痛程度，而且能夠降低術后炎癥反應，避免術后炎癥所引發的切口感染以及陰囊水腫等并發癥[6-7]；同時手術中運用的聚丙烯絲網補片對內環口進行填塞處理，能夠達到與周圍組織緊密貼合的效果，從而能夠增強腹橫筋膜的力量，而且補片與組織迅速融合后能夠形成纖維結締組織層，進而能夠良好的修復腹股溝缺損區域，最終減少疾病復發情況，而且通過該手術方式還能夠避免傳統手術操作增加的腹內壓以及對精索等組織造成的損傷，因此更有利于患者術后切口愈合以及康復速度，縮短患者的住院時間，進而減輕患者的經濟負擔[8]。本文研究結果已證實，通過開展無張力疝修補術治療后觀察組患者獲得的治療總有效率較高,患者手術、術后腸鳴音恢復、正?；顒右约白≡核脮r間均較短，術中出血量較少，術后發生的并發癥以及復發率較低，患者疼痛程度也較輕,最終生活質量得到顯著改善,以上指標結果與對照組相比占據明顯優勢。

以上結果表明，對腹股溝疝氣患者采取無張力疝修補術進行治療，能夠獲得較為理想的治療效果，該手術方式創傷性較小，能夠有效減少患者術中出血量以及術后并發癥發生幾率，最終能夠獲得較好的治療效果，使患者的疾病得到盡早治愈，從而提升患者的生活質量。