撫觸護理聯合早期游泳對新生兒黃疸患兒體重、黃疸指數及膽紅素水平的影響

趙 雪

長春市兒童醫院,吉林 長春 130000

新生兒黃疸為新生兒時期常見疾病，是指由各種原因導致的新生兒時期體內膽紅素堆積，可導致皮膚、鞏膜及其他臟器黃染，有生理性和病理性之分[1]。生理性黃疸多能自行消退，病理性黃疸則需要接受治療，且延誤治療可能造成神經受損，影響患兒生長發育，因此，一直深受我國臨床重視。伴隨著護理學和康復醫學迅速發展，護理措施和康復醫學措施在新生兒黃疸治療中的輔助作用逐漸引起關注。為明確撫觸護理聯合早期游泳在新生兒黃疸患兒疾病治療中的作用機制，本研究進行以下分析、討論。

1 對象與方法

1.1研究對象 研究對象為我院2019年10月至2020年9月期間收治的268例新生兒黃疸患兒。納入標準：(1)明確診斷為病理性新生兒黃疸；(2)母親妊娠期未使用特殊藥物。排除標準：(1)合并重度窒息；(2)合并先天性疾病。研究設置研究組和一般組兩個組別，應用隨機數字表法將患兒分入兩組中，每組134例。研究組中，男患兒66例，女患兒68例，胎齡36～41(38.96±0.46)周。一般組中，男患兒69例，女患兒65例，胎齡37～41(39.98±0.40)周。兩組患兒各項基線資料比較的差異均無統計學意義，P>0.05。患兒監護人同意患兒參與研究，簽署知情同意書。

1.2方法 本研究均給予兩組患兒密切關注病情變化、喂養護理等常規護理，在常規護理的基礎上給予研究組撫觸護理結合早期游泳。

撫觸護理：①手部：調整患兒手部姿勢，使患兒雙手處于自然下垂狀態，護理人員輕輕捏住患兒胳膊，由上臂自手腕的方向輕輕按摩，然后雙手將患兒雙臂夾住，進行力度適宜的上下挫滾，最后將患兒的掌心朝上，使用拇指按摩患兒掌心。②臉部：將雙手的拇指置于患兒額頭中心位置，稍用力向兩側推動用力，協助患兒面部呈微笑狀。③胸部：雙手放于患兒雙側肋緣，分別向上用力滑動至肩部。④腹部：掌心順時針方向按摩患兒腹部。⑤背部：患兒保持背部朝上，護理人員輕柔按摩患兒頸部以下部位，手指尖按摩患兒脊柱兩側肌肉。⑥背部：依次輕揉擠捏患兒大腿、小腿、膝蓋、踝部。

早期游泳：調整游泳室溫度為28℃，水溫為38℃，給患兒帶頸部游泳圈，將患兒緩慢放入水中，幫助其伸展四肢，以患兒舒適為宜，游泳結束后，擦凈患兒身體，進行臍部護理。

1.3觀察指標 本研究的觀察指標為體重、黃疸指數、膽紅素水平，分別于護理前和護理后進行研究組和一般組的組間對比。所有患兒的體重指數均使用同一廠家、同一型號的體重秤稱量。

1.4統計學方法 應用軟件：SPSS 21.0；計數資料的差異進行x2檢驗；計量資料的差異進行t檢驗，P<0.05時差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1體重護理前、后的組間比較 見表1，研究組患兒護理后的體重較一般組患兒高，P<0.05。

2.2黃疸指數護理前、后的組間比較 見表1，研究組患兒護理后的黃疸指數更低，與一般組比較的差異存在統計學意義，P<0.05。

2.3膽紅素水平護理前、后的組間比較 見表1，研究組護理后的膽紅素水平較一般組低，統計學處理結果為P<0.05。

表1 護理前、后的體重、黃疸指數、膽紅素水平-研究組、一般組統計分析

3 討 論

查閱資料發現，近年來撫觸護理和早期游泳在新生兒黃疸的臨床護理中均有應用，但多為單一應用，雖然效果較好，但仍有提升的空間。為明確上述兩種措施聯合應用的作用機制，本研究分析上述兩種措施聯合應用對患兒體重、黃疸指數及膽紅素水平的影響。根據本文表1中數據可知，護理后，研究組患兒的體重增加幅度更大，黃疸指數和膽紅素水平下降更明顯。

研究發現，撫觸護理對患兒產生的感覺刺激作用能夠促使患兒體內分泌更多的有益激素，對患兒消化食物、吸收營養物質、排泄情況均有改善作用，繼而有利于患兒體重增長[2-3]。此外，還有研究發現，撫觸能夠改善患兒睡眠，促進患兒智能發育[4]。早期游泳具有促進患兒身體毛細血管擴張的作用，能夠改善患兒機體血液循環和新陳代謝，繼而可減少膽紅素在肝腸循環中的重吸收[5]。

綜上所述，撫觸護理和早期游泳在新生兒黃疸臨床護理中的聯合應用，可促使患兒黃疸指數和膽紅素水平下降，改善患兒生長發育情況，利于患兒早日康復，具有推廣應用可行性。