針灸配合中藥內服治療慢性盆腔炎的臨床效果研究

向建茂 何燕玲 潘永芹

廣西壯族自治區婦幼保健院,廣西 南寧 530012

慢性盆腔炎是女性內生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜發生慢性感染[1]。慢性盆腔炎患者典型特征為慢性盆腔疼痛、腰骶脹痛、墜脹、嚴重的月經失調、白帶增多和痛經，若未得到及時徹底的治療，會導致炎癥反復發作，影響女性生殖健康，嚴重者還可導致不孕不育[2-3]。目前西醫多選擇抗生素治療或輸卵管切除手術，但抗生素治療效果不佳，手術對育齡女性的生育也會有一定影響。已有研究顯示，中醫藥治療慢性盆腔炎可有效緩解疼痛、降低復發率。本研究旨在探究針灸配合中藥內服治療慢性盆腔炎的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年3月～2020年8月期間本科室收治的符合衛計委頒布的慢性盆腔炎的診斷標準的慢性盆腔炎患者65例，用隨機數字方法，將所有受試者分為實驗組與對照組。實驗組33例，患者年齡19～67歲，平均年齡(42.7±6.75)歲；病程區間3.42-44.28月，平均病程為(2.74±2.53)年，其中輕度11例，中度17例，重度5例。對照組32例，患者年齡20～68歲，平均年齡(40.3±6.57)歲；病程區間3.25-48.88月，平均病程為(2.85±2.46)年，其中輕度10例，中度18例，重度5例。兩組受試者基線資料無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者單純使用中藥內服治療。(1)取廣木香6g，當歸、玄胡、皂角刺、川楝子、劉寄奴各10 g，赤芍、白芍、丹參各12 g，白花蛇舌草、桃仁、紅藤各15 g，生薏仁24 g，煎服。(2)伴有腹痛的患者加服三七、瓜蔞；白帶異常的患者加服蒼術、白術；炎性包塊的患者加服莪術、乳沒；輸卵管阻塞的患者加服王不留行、荔枝核、路路通；腎虛的患者加服川斷、旱蓮草、桑寄生、鹿角霜。(3)一天兩次，早晚各一次，一個療程十天，共服用三個療程。經期時需停止服用。

實驗組患者在上述中藥內服治療的基礎上增加針灸治療。(1)針灸分為兩組，第一組：使溫針灸關元穴，瀉法針灸血海，補法針灸雙側子宮穴、足三里，三陰交、中極、太沖、陰陵泉平補平瀉；第二組：使溫針灸次髎穴，瀉法針灸陰陵泉，補法針灸太溪、腎俞，歸來平補平瀉。(2)針灸時兩組穴位交替，一個療程七天，在兩療程之間間隔五天，共持續治療三個療程。(3)在針灸治療中，觀察記錄患者病情變化，監測治療效果，可根據患者情況調整。

1.3觀察指標 根據衛計委頒布的慢性盆腔炎診斷標準來判斷治療效果。

(1)痊愈：患者無明顯不適，腰骶酸脹、疼痛等癥狀消失，B超檢查、理化檢查顯示不存在異常；

(2)顯效：患者無明顯不適，腰骶酸脹、疼痛等癥狀消失，B超檢查、理化檢查顯示有較大改善，盆腔內包塊體積減小超過60%；

(3)進步：患者腰骶酸脹、疼痛等癥狀明顯緩解，B超檢查、理化檢查顯示好轉，盆腔內包塊體積減小超過30%；

(4)未愈：患者腰骶酸脹、疼痛等癥狀未見明顯緩解，B超檢查、理化檢查顯示無改善，盆腔內包塊體積減小未超過30%。

總有效率=痊愈率+顯效率+進步率。

2 結 果

治療結束后，實驗組患者的治療總有效率為96.97%，對照組患者的治療總有效率為84.37%，實驗組的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組治療效果情況(n,%)

3 討 論

在中醫理論中，產后、刮宮術后的孕婦或平時體質虛弱的女性，在受到風寒或濕熱時，胞脈空虛，邪毒侵入體內，凝滯氣血，閉阻經絡，造成沖任失調，以至于形成慢性盆腔炎；急性盆腔炎不及時治療，久病拖延也會導致邪毒瘀結在細胞中，長期脈絡受阻，最后轉變為慢性盆腔炎。濕熱與邪毒同時存在于氣血中，相互搏結，使血液瘀滯，氣血不暢，久而久之內結成癓，更加劇瘀滯，損傷正氣，因此慢性盆腔炎患者常常出現寒熱錯雜的癥狀。現代醫學研究表明，各種慢性盆腔炎患者的血液流變學指標均變化明顯，尤其是濕熱瘀阻型慢性盆腔炎，其血液狀態呈現凝、稠、濃的特點[4]，中醫學中稱之為血瘀。故慢性盆腔炎患者的治療應以祛瘀為主，同時也要輔以清濕。

本研究采用針灸配合中藥內服的方法治療慢性盆腔炎。針灸治療針灸具有疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪的作用，并且有起效迅速、副作用少的優點。在穴位選擇方面，針刺次髎穴具有散寒清熱、調節氣血的功效，因為次髎穴聯系腎臟、膀胱、督脈，也可在針刺過程中防止出現泌尿系統紊亂；針刺歸來穴可以有效治療婦科炎癥，與子宮穴同屬治療女性生殖系統疾病的經驗穴；足三里為保健要穴。針灸療法在實施的過程中，根據患者的病癥和需求，會選擇針刺合適的穴位，起到增強治療的效果。在內服中藥的選擇方面，劉寄奴、桃仁、皂角刺可以活血散瘀；紅藤、赤芍、白花蛇舌草可以清熱涼血，活血止痛；川楝子、木香、玄胡可以行氣止痛；當歸、丹參、白芍可以補血調經、祛瘀通經、活血止痛。全方中藥調配服用，可以達到清熱祛濕、通經止痛、活血化瘀的功效。

根據本次研究結果，使用針灸配合中藥內服，可以有效提高慢性盆腔炎患者的治愈率，治療效果顯著，具有臨床應用價值。