輸血檢驗中凝聚胺技術(shù)的應(yīng)用價值研究

蔣 煥

湖北省襄陽市第三人民醫(yī)院,湖北 襄陽 441000

現(xiàn)如今臨床有很多患者都需要進行輸血治療，為患者進行輸血治療要保證血液配型合理，只有這樣才能提升患者的出血質(zhì)量，保證患者在進行血液治療的同時也不會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)[1]。最近這些年，人們更加認識到輸血安全性，所以在進行輸血過程當(dāng)中能夠采取各種措施來實現(xiàn)對溶血性反應(yīng)等情況的規(guī)避，這樣進行輸血的檢驗工作就十分重要。傳統(tǒng)常常通過采用鹽水法進行溶血檢驗，本文主要通過鹽水法和凝聚氨技術(shù)的對比分析將凝聚胺技術(shù)應(yīng)用在輸血檢驗中所發(fā)揮的作用，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本項目所有成員均為輸血病例，均為2019年4月～2020年10月入院治療，項目組最終確認入組120例，患者入研究組之前均認真閱讀《知情同意書》，并在上面簽字。所有研究對象以公正自愿的原則入組，并通過隨機抽簽的方法確定為觀察組(60例)和對照組(60例)。觀察組男性33例，女性27例，對照組男性32例，女性28例；觀察組平均年齡(43.08±12.05)歲，其中最大70歲，最小22歲，對照組平均(42.15±11.48)歲，最大69歲，最小21歲。所有病歷資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，一般資料經(jīng)過SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件驗證，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，確定可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 通過鹽水法進行檢驗，主要患者和獻血者的紅細胞做配置，以便形成濃度為2%的鹽水混懸液。選擇2支干凈的清潔試管，對主次進行標(biāo)記，主試管主要加入患者的血清和供血者的細胞，次試管當(dāng)中需要加入供血者的血清和患者的細胞。在主試管當(dāng)中滴入1滴受血者的血清紅細胞混懸液，次試管當(dāng)中滴入1滴供血者的血清和受血者的紅細胞混懸液，搖晃均勻以后進行離心處理。離心的速度為1000轉(zhuǎn)/min，持續(xù)離心60s。之后將上清液去除，觀察是否出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象，之后向次試管當(dāng)中滴入甲凝聚清除液，搖晃均勻之后根據(jù)防冷凝聚素形成的凝聚反應(yīng)對結(jié)果進行判斷。如果主試管出現(xiàn)凝聚狀態(tài)，則說明為陽性，否則為陰性。

1.2.2觀察組 通過應(yīng)用凝聚胺技術(shù)檢驗，檢驗的時候同樣選擇2支干凈的試管分清主次，主試管當(dāng)中應(yīng)添加2滴患者的血清，再加入供血者1低濃度為3%的紅細胞混懸液，次試管相反。之后向試管當(dāng)中滴入低離子介質(zhì)0.70ml，對試管充分搖晃均勻之后使其靜止。滴入凝聚胺溶液2滴，搖晃均勻之后進行離心處理，離心速度為3400轉(zhuǎn)/min，離心10s即可。之后將上清液去除，但不要進行瀝干處理，確保底管當(dāng)中保留0.1ml的液體。之后對試管進行搖動，觀察紅細胞是否存在凝集的情況，如果沒有凝結(jié)的情況就需要重新準(zhǔn)備，之后加入2滴resuspending，搖晃試管之后進行觀察，如果在1min內(nèi)有凝集散開則說明血液配型成功。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的檢測陽性率和配血不合格率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)以IBM SPSS26.0作統(tǒng)計學(xué)驗證。計數(shù)資料記為(n/%),計算出卡方值(c2)。二組數(shù)據(jù)之間的差異性驗證均以“P<0.05”表示，記為數(shù)據(jù)中“差異有統(tǒng)計學(xué)意義”，反之，則“P>0.05”，記為“差異無統(tǒng)計學(xué)意義”。

2 結(jié) 果

觀察組的檢驗陽性率和對照組之間無差異(P>0.05)，而觀察組的配血不合格率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的配血情況比較(n、%)

3 討 論

臨床當(dāng)中對于一些輸血的患者需要保證輸入血液的安全性，在血液輸注的過程中醫(yī)護工作者要對同一種免疫反應(yīng)進行重視，在患者完成血液治療工作后會導(dǎo)致患者體內(nèi)的抗原細胞產(chǎn)生破壞，這就會使患者出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，產(chǎn)生的影響十分嚴重[2]。但無論是臨床輸血治療還是完成輸血治療以后，醫(yī)護工作者都需要對患者的各項生命體征進行監(jiān)視，若發(fā)現(xiàn)患者輸血以后有不良的表現(xiàn)，一定要在第一時間進行處理。

傳統(tǒng)的輸血治療工作是直接對患者進行血液輸送，因為多種原因的制約會導(dǎo)致即便是同種血型的患者在輸血時也可能會出現(xiàn)異常狀況，這就會導(dǎo)致血液輸送效果產(chǎn)生影響危及到患者的生命安全。因此在最近這幾年，醫(yī)療環(huán)境不斷發(fā)展，人們開始重視對輸血的安全性。現(xiàn)如今臨床輸血主要分為全血輸入和成分血輸入，在進行輸血的過程中必須按規(guī)定對患者所需要輸入的血液進行檢驗，這樣才能避免血液輸入體內(nèi)之后產(chǎn)生的危險事件。

當(dāng)前對患者的血液進行檢驗可以通過鹽水法檢驗，也可以通過凝聚胺技術(shù)進行檢驗，鹽水法是傳統(tǒng)的檢驗手段，在早期輸血治療當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛，因最近這幾年醫(yī)療技術(shù)不斷進步，導(dǎo)致臨床凝聚胺技術(shù)被廣泛的應(yīng)用，這種檢驗手段具有較高的靈敏度，因此能確保醫(yī)護工作者在實際操作當(dāng)中更加的方便和快捷[3]。可以通過凝聚胺技術(shù)對抗體進行篩查，這樣就能了解溶血性貧血的情況，凝聚胺技術(shù)相對而言檢驗更好，但檢驗獲取時間相對較長，檢驗中檢驗中可能，因此相對于鹽水檢驗而言，其安全性更高，能更好的滿足臨床的需要。

特別是最近這幾年，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，也使得凝聚胺技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在血液檢驗的工作中。凝聚氨的主要工作原理是中和紅細胞的唾液酸，以此來獲取可逆非特異性凝聚。可以通過溶解之后中和的血清紅細胞來獲取電位降低的現(xiàn)象，之后紅細胞懸液和凝聚胺就會形成中和的效果，我們通過對紅細胞表面進行檢驗，能夠獲取有效的抗原分析結(jié)果，這樣就可以在血液檢驗當(dāng)中廣泛的被應(yīng)用，進而在書輸血中我們就能預(yù)防患者出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。

綜上所述，在輸血檢驗當(dāng)中通過凝聚胺技術(shù)的應(yīng)用可以有效識別血液配血的陽性情況，降低配血的不合格率，是值得推薦的手段。