異丙酚復合咪達唑侖、芬太尼用于胃鏡檢查治療術的效果及對異丙酚追加率的影響

葉 飛

云南省文山市人民醫院,云南 文山 663099

胃鏡檢查是臨床診療消化道疾病的主要方式，但是傳統胃鏡檢查可對口腔、咽喉部位造成較大的刺激，極易發生惡心、嗆咳、嘔吐等，難以有效配合檢查治療。隨著醫學技術的進步，無痛胃鏡檢查良好解決了上述問題，國內用于無痛胃鏡檢查的麻醉藥物主要包括芬太尼、異丙酚等，但是胃鏡在進入患者口腔后，仍舊可對咽喉部造成不適感，患者可能有肢體動作、嗆咳行為，常需要追加異丙酚量保證麻醉效果[1]。本研究以分析異丙酚復合咪達唑侖、芬太尼用于胃鏡檢查治療術的效果及對異丙酚追加率的影響為內容展開分析，同時選擇132例患者實施評價，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制本次研究時間是2019年7月-2020年7月，研究對象為我院接受胃鏡檢查治療的132患者，以方便抽樣法將其平均劃分成實驗組66例和對照組66例。實驗組中的男女人數各為34例、32例；年齡是23-69歲(均齡是46.07±3.75歲)。對照組中的男女人數各為31例、35例；年齡是24-68歲(均齡是46.09±3.82歲)。以專業統計學處理軟件對組間資料分析后未發現差異，P>0.05。

1.2方法 在接受胃鏡檢查治療術前，兩組均常規禁飲食，同時監測生命體征，指導患者取仰臥位并固定肘部，于肘部正中位置靜脈滴注500mg的乳酸林，同時給予鼻腔導管吸氧，后實施相關操作。

對照組采取異丙酚復合芬太尼進行麻醉，首先注射0.05mg的芬太尼，2分鐘后注射1mg/kg的異丙酚。

實驗組采取采取丙酚復合咪達唑侖、芬太尼麻醉，首先注射0.05mg的芬太尼與0.1mg/kg的咪達唑侖，在注射2分鐘后繼續給予1.2-1.5mg/kg的異丙酚。

1.3觀察指標 (1)血流動力學指標：對兩組患者胃鏡檢查治療后的血流動力學指標進行分析，主要是SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)和HR(心率)。(2)異丙酚追加率。對比兩組的異丙酚追加率。

2 結 果

2.1血流動力學指標情況 經檢測發現，實驗組和對照組間在接受胃鏡檢查治療后的SBP、DBP和HR的差異顯著，P<0.05，監測數據如表1統計。

表1 血流動力學指標情況量表

3 討 論

隨著麻醉技術的進步，丙酚復合咪達唑侖、芬太尼已成為臨床檢查治療的首選麻醉方案，具有麻醉效果顯著、術后恢復快的優點，因此臨床應用較為廣泛。相關研究發現，無痛胃鏡檢查的不良反應主要和麻醉方案、咽喉部刺激有關[2]。在進行胃鏡檢查時，探頭的插入，可對咽喉部造成顯著的刺激，即使患者在無意識狀態下進行檢查，同樣會出現肢動、嗆咳的情況，患者血流動力學也會隨之發生改變。因此，在實施無痛胃鏡檢查時，如何采取更加科學、安全的麻醉方案，減輕對于咽喉部的刺激，從而消除患者不適感，使其主動配合檢查，保證無痛胃鏡檢查治療術的效果，是臨床研究的重點[3]。

芬太尼為臨床常用的阿片類藥物，在無痛胃鏡檢查治療術中具有顯著的優勢，具有強效鎮痛的效果，合用異丙酚后，可在增強麻醉效果的同時減少藥物的使用劑量，同時還可縮短患者誘導麻醉及蘇醒時間，麻醉效果較為滿意。但是該種麻醉方案無法減輕患者焦慮、抑郁的情緒，對于檢查的耐受性不高，血流動力學指標波動較大，為保證麻醉效果，常需要追加異丙酚，并不利于安全治療[4]。咪達唑侖是臨床常用的鎮靜藥物，具有催眠、抗焦慮、依賴性遺忘、鎮靜的效果，低劑量的咪達唑侖能夠消除不良情緒，提高耐受性，因此，異丙酚復合咪達唑侖、芬太尼可減輕患者不良情緒，抑制迷走神經反射，可避免血流動力學發生較大波動而引起不良事件[5]。

綜上所述，在胃鏡檢查治療術中，異丙酚復合咪達唑侖、芬太尼是一種更具有價值的麻醉方案，可在穩定血流動力學的同時降低異丙酚追加率，值得臨床采用。