硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的

陳 曼

(龍巖市第二醫院,福建 龍巖 364000)

在臨床常見病和多見病中,支氣管哮喘的所占比例較高,是一種氣道高反應性疾病,若未能及時控制,易導致疾病反復發作,進而引起一系列病理變化,最終形成氣道重塑。該疾病不僅影響患者生活質量,還可增加患者的心理壓力、家庭的經濟壓力等。在臨床常見呼吸系統疾病中,支氣管哮喘具有較高發病率和復發率[1],常見臨床表現包括：喘息、呼吸困難以及咳嗽等等,患者一旦發病,可對日常生活和健康造成影響,進而導致患者生活質量明顯下降。目前臨床對于該疾病通常以藥物方式治療,但給藥方式的選擇仍成為臨床難點[2-3]。本文目的在于探究硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護理干預措施,具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究對象為龍巖市第二醫院的支氣管哮喘患者,共100例,收治時間在2019年12月-2020年12月。納入標準：(1)符合本次研究病例的診斷標準；(2)患者和家屬均同意參加本次研究。排除標準：(1)合并精神異常患者；(2)排除合并甲狀腺機能亢進、心臟病、糖尿病等疾病者；(3)排除對本次研究藥物過敏者；(4)排除存在腎功能受損者。

觀察組年齡25～48歲,年齡平均值(36.52±1.45)歲,其中男25例、女25例；病程6個月～3年,平均病程(1.64±0.32)年。對照組年齡26～48歲,年齡平均值(37.02±1.45)歲,其中男26例、女24例；病程7個月～3年,平均病程(1.88±0.12)年。兩組性別、年齡等各項基本資料無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂霧化(批準文號 國藥準字H11020489；廠家：北京市燕京藥業有限公司)吸入治療：給予其0.6mL硫酸鎂治療,每日一次,行霧化吸入治療,每次治療時間在20分鐘。

觀察組采用硫酸沙丁胺醇(批準文號：國藥準字H32024129；生產企業：蘇州弘森藥業有限公司)霧化吸入治療：給予其0.6mL硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療,每日1次、每次20min。兩組均治療5天為一療程。

1.3 觀察指標

比較2組癥狀改善時間、治療效果、肺功能指標、疾病知識掌握情況、用藥依從性。

健康知識掌握度分為完全掌握、部分掌握、未掌握,其中完全掌握是指患者經干預后,對疾病知識有充分了解,比如疾病的發生機制、治療方法等；部分掌握只是患者對上述知識僅有三分之二的了解；未掌握是指患者對疾病的相關知識不了解。健康知識掌握度=(完全掌握+部分掌握)/總例數×100%。

對于患者用藥依從性的評估采用Morisky服藥依從性量表進行,該量表主要包括4個問題,比如是否偶爾不注意服藥？感覺癥狀好轉后是否停止用藥？是否有時忘記服藥？感覺癥狀嚴重后是否停止用藥？而在上述問題中,若患者的全部回答為否定,則表示患者依從性較高；若患者回答有一個及以上的是,則表示依從性較差(若患兒無法回答,則由家屬代替回答)。依從性=(完全依從+部分依從)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

此次研究中計數資料、計量資料分別用χ2檢驗、t檢驗,統計學處理選擇SPSS 24.0軟件,P<0.05表示對比數據存在明顯差異。

2 結果

2.1 對比2組癥狀改善時間

觀察組喘息改善時間(4.15±1.08)d、哮鳴音改善時間(1.02±0.52)d、肺部啰音改善時間(2.22±1.45)d、咳嗽消失時間(1.25±0.14)d均短于對照組,P<0.05。如表1。

表1 癥狀改善時間的對比

2.2 分析治療效果

觀察組支氣管哮喘患者治療效果相較于對照組更具有優勢,P<0.05。如表2。

2.3 對比肺功能指標

觀察組治療后FVC(3.52±1.52)L、FEVI(1.26±0.25)L、PEF(3.55±1.45)L/s均高于對照組,P<0.05。如表3。

表2 分析治療效果(n/%)

2.4 對比2組疾病知識掌握情況

觀察組支氣管哮喘患者疾病知識掌握情況明顯優于對照組,其中觀察組患者對于發病機制、治療原則、預防知識以及心理控制的掌握度均較高(P<0.05)。見表4。

表4 疾病知識掌握情況的對比[n(%)]

2.5 比較兩組用藥依從性

觀察組用藥依從性(98.00%)高于對照組,差異顯著,P<0.05。如表5。

表5 對比用藥依從性

3 討論

支氣管哮喘是一種常見病,該疾病的發病由多種細胞參與,比如T淋巴細胞、氣道上皮細胞等,而持續氣道慢性炎癥反應易增加氣道高反應性風險,進而引起可逆性氣流受限情況發生,且存在廣泛多變的特點[4-5],并且容易導致患者各項臨床癥狀(咳嗽、氣急、胸悶、哮喘)反復發作,一般在凌晨或夜間發作,嚴重影響患者生活質量。目前臨床對于該疾病的通暢選擇藥物治療,能夠使患者氣道痙攣得到緩解,并且具有控制病情、改善癥狀等效果[6]。

硫酸沙丁胺醇作為臨床常見藥物,通過將該藥物直接作用在人體支氣管腎上腺素受體中,能夠促進平滑肌的松弛,并且療效顯著、起效快。采用霧化吸入方式治療,該種治療方法能夠促進高濃度藥物與人體氣道黏膜、黏膜下受體進行有效結合,從而達到治愈目的,該方式與全身用藥比較,具有諸多優勢,比如局部濃度較高、療效顯著、用量少等等[7-8]。硫酸沙丁胺醇霧化吸入療法主要是結合霧化、給藥、氧療等方式,將負壓作為驅動力,將藥液撞擊成微小顆粒,促使藥液霧化,將霧化顆粒推動,從而能夠達到患者的氣道深部位置,該方式無需呼吸配合,能夠均勻分布在人體下呼吸道,故此具有穩定的臨床療效。而在實施上述治療的同時,加強其護理干預十分重要,不僅能夠提高治療效果,同時能夠促進患者各項癥狀得到緩解[9-10],護理內容包括：①環境干預：保證患者病房環境的干凈和整潔、安靜和舒適,且需要定期開窗,保證空氣流通,并將室內溫度和濕度控制在正常范圍內,即濕度控制在50%～60%、溫度在18～24℃,告誡患者戒煙[11]；②飲食指導：指導患者以高維生素以及高營養飲食為主,禁食辛辣刺激、油膩、易過敏食物；護理人員應根據患兒病情情況制定合理的飲食,叮囑患者在飲食方面應以易消化、溫熱、清淡、高營養飲食為主,并遵循少食多餐原則,由此保證營養均衡；③心理護理：由于霧化吸入為臨床新型治療方式,多數患者對于該種治療方式不了解,并且存在抗拒心理,進而出現一系列負面情緒,比如恐懼、焦慮、緊張等。因此,護理人員需及時介入,告知其霧化吸入的優勢和安全性,能夠利于患者配合完成治療,并且緩解不良情緒[12-14]。④出院前指導：在患者出院前,需向患者和家屬講解出院后的相關注意事項,同時告知其康復要點和復診時間。指導家屬為患者提供家庭護理,告知患者需要養成良好的生活習慣,增強鍛煉,從而提高機體抵抗力。出院后,需根據患者病情具體情況制定康復計劃,同時留取患者的聯系方式,從而利于出院后的隨時聯系[15]。而在本次結果中,觀察組癥狀改善時間均短于對照組,P<0.05。觀察組支氣管哮喘患者治療效果相較于對照組更具有優勢,P<0.05。觀察組治療后FVC、FEVI、PEF均高于對照組,P<0.05；觀察組支氣管哮喘患者疾病知識掌握情況明顯優于對照組的各項情況,(P<0.05)。觀察組服用依從性明顯高于對照組,(P<0.05),說明在給予其治療的同時給予其有效的護理干預能夠顯著提高臨床療效,且能夠改善患者肺功能指標,促進其臨床癥狀的消失。臨床報道顯示,在過去20年來,哮喘的發生率呈逐年升高趨勢,同時支氣管哮喘的發生率也在不斷升高,已經成為慢性呼吸系統疾病。合理使用藥物和護理干預,能對患者哮喘有效控制,預防病情的發生和發展,使其生活質量水平得以提高。

綜上所述,通過對支氣管哮喘實施硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療,效果顯著,與護理相配合,能夠顯著改善患者各項臨床癥狀,值得進一步探究。