幽門螺桿菌能根除嗎

山西劉先生

我最近去醫院體檢，體檢報告單上說我幽門螺桿菌陽性，請問幽門螺桿菌能根除嗎？治療過程中有什么注意事項嗎？

王霄騰浙江省嘉興市第一醫院

幽門螺桿菌能根除嗎

幽門螺桿菌陽性患者最關心的問題是能否根除幽門螺桿菌以及是否會再次感染。其實這與多方面因素有關，包括根除方案的選擇、個人治療依從性以及自身幽門螺桿菌的耐藥情況。初次殺菌的患者，經過正規方案治療，根除成功率多在80%～95%。根除幽門螺桿菌后再次感染發生率小于5%，殺菌成功后應養成良好的個人衛生習慣，避免再次感染。

治療期間應禁煙戒酒

吸煙會降低胃黏膜血流量，減少胃黏液分泌，使到達胃黏膜的抗菌藥物量縮減；吸煙會刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的療效；吸煙可能會降低患者的治療依從性。

某些藥物，比如阿莫西林、甲硝唑等有可能與酒精產生雙硫侖樣反應，輕則影響藥效，重則危及生命。酒精與抗生素同時服用有很多未知的和已知的風險，服藥期間，禁止飲酒。

治療結束何時復查

臨床推薦患者治療結束、停藥1個月以后，到醫院空腹進行碳—13或碳—14呼氣試驗檢查，確認是否殺菌成功，避免出現假陰性。

殺菌失敗怎么辦

首先，不推薦患者在本次殺菌治療失敗后，迅速開始下一輪的補救治療。反復多次不間斷的使用抗生素，除容易引起胃腸道不適外，還可能導致幽門螺桿菌耐藥，增加根除難度。因此，臨床常推薦至少間隔3個月后再開始補救治療。其次，對于反復、多次殺菌失敗的患者，建議進行幽門螺桿菌細菌培養檢查，根據細菌耐藥情況選擇抗生素種類，提高成功率。

除以上幾個注意點外，臨床上常常遇到一些患者，服藥期間因臨床癥狀改善，就自行停藥或減量，也有些“馬大哈”，服藥過程吃這頓，忘下頓，諸如此類不按醫囑服藥是殺菌失敗主要的原因之一。因此，在幽門螺桿菌治療過程中，建議遵照醫囑足療程服藥。

編輯/孫蓓紅