女性尿頻尿急下體酸脹不可小視

總感覺下體（會陰部）酸酸脹脹，老有東西脫出是一種什么樣的體驗？這有可能是膀胱膨出、子宮陰道脫垂惹的禍！家住杭州臨安的楊女士就親身經歷了這一煩惱。

5年前，年僅38歲的楊女士不知怎么了，每天一到下午，就感覺下體酸酸脹脹的，特別難受。洗澡的時候，她特意自己檢查了一下，并沒有發現任何異樣。楊女士覺得或許是工作、帶孩子勞累所致，也就沒有到醫院進一步檢查。

5年來，這些癥狀反反復復，楊女士總是忍一忍就過去了。然而，這些癥狀不僅沒有好轉，反而越發嚴重了……

去年年初，楊女士發現，自己總想著跑廁所，多的時候一天二十多趟，而且一有小便，就非常急，每次火急火燎地跑去廁所，卻只能解出一點點小便。起初，楊女士以為是尿路感染，就吃了點抗生素，尿頻的癥狀略有改善。“如果只是尿頻尿急的話，我想我還不會主動來醫院。”楊女士這樣說道。那么，到底是什么原因，改變了楊女士的想法讓她主動尋求專業醫生的幫助呢？

5個月前，楊女士開始出現了排尿費力的情況，“明明很急，但卻怎么也解不出來。”每次上廁所，至少需要3～4分鐘，大半的時間，都是坐在馬桶上一遍遍地屏氣用力。楊女士還發現，陰道口會脫出來東西，且越來越大了，自己用手往里塞進去，沒一會兒就又掉出來了，非常折磨人。

楊女士就近在當地看了婦科，并做了陰道鏡檢查，被診斷為“陰道前后壁膨出，子宮脫垂”。在醫生的建議下，楊女士在醫院做了3個療程的盆底肌康復鍛煉。治療時間一天天過去，可病情卻沒有明顯好轉。今年1月份，楊女士來到了浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）泌尿外科胡青主任的專家門診就診。

經過詳細的查體，結合患者5年來的發病過程，胡主任給出了“重度膀胱膨出合并子宮陰道脫垂”的診斷。胡主任告訴楊女士：“下體脫出的東西是你的陰道前壁和子宮，而陰道前壁脫出，往往意味著膀胱脫垂。隨著膀胱脫垂的發展，尿液流出通道的改變，就造成了你小便解不干凈以及排尿費力的癥狀，所以你每次都要肚子用力屏氣才能解出小便。而長時間的這種排尿習慣，又加重了臟器脫垂，這是一個惡性循環。”

對于像楊女士這樣年紀比較輕的患者來說，盆底康復治療是首選的治療方案。但事實證明，這種方法對楊女士的病情幫助并不大。鑒于上述癥狀嚴重影響了楊女士的生活質量，以及楊女士本人的迫切希望，權衡利弊之后，胡主任建議楊女士住院，進一步檢查，評估是否進行手術。

在楊女士住院期間，做了尿流動力學和膀胱造影檢查，結合病史及查體，最終得出了以下兩個診斷：重度膀胱膨出；Ⅰ度子宮脫垂。重度盆腔臟器脫垂康復效果不理想，而手術可以得到較滿意的療效。最終，胡主任制定了治療方案：利用腹腔鏡微創技術，在患者膀胱與陰道壁之間植入一枚盆底修補片并懸吊于雙側腹壁，替代傳統的經陰道膀胱膨出補片修補術。在解決楊女士膀胱膨出的同時，還解決了子宮及陰道脫垂問題，并且最大限度地降低手術對患者夫妻生活的影響，手術時間短，創傷小，術后恢復起來更快。

如今，楊女士已完成手術1個多月了。“現在我小便很通暢，之前那種酸脹感覺基本消失了，下體原來脫出的東西也不見了。”楊女士在復查時說道。胡主任提醒楊女士，“手術后的3個月內，要注意休息，保持大便通暢，盡可能避免腹壓用力的行為，體內的補片還需要時間和身體正常組織相融合。”

什么是膀胱膨出

即膀胱向陰道前壁膨出。最常見的原因是妊娠、慢性咳嗽、肥胖以及不恰當的腹部鍛煉等，嚴重時尿道也會膨出。輕者無癥狀，重癥時常感腰酸下墜，自覺有腫物自陰道脫出。常伴有排尿困難及尿不干凈的感覺。

膀胱膨出后怎么辦

●尋找泌尿專科醫生的幫助

早發現，早治療。切勿獨自默默忍受，待重度膀胱膨出了才尋求醫生的幫助。

●糾正長期慢性增加腹壓的疾患或行為

如慢性咳喘、便秘、肥胖、搬運重物等。

●輕中度患者不需要特殊治療

在專業醫生的指導下，在家就可以做凱格爾運動，鍛煉盆底肌肉及筋膜，增加盆底肌力量。如果不會凱格爾運動，或者找不準肌肉位置，也可先到醫院做生物反饋治療。熟練掌握方式方法后，再回家自行鍛煉。

●重度患者需要手術治療

可行經陰道或者腹腔鏡下膀胱膨出修補，利用植入體內的補片，起到強化盆底力量的作用。

如何做凱格爾運動

●尋找盆底肌

試著收縮陰道（男性則是陰囊根部和肛門之間）和直腸周圍的肌肉，并且努力抬升這些肌肉，如同憋住不撒尿和不放屁的感覺。如果還是覺得找不到，有一個更簡單的方法，就是在排尿過程中突然停止，此時運動了的肌肉就是盆底肌。

●收縮盆底肌

肌肉正確的運動方向應該是向上、向里，而不是向下憋氣。在訓練時可以把手放在腹部和臀部，確保在鍛煉時，肚子、大腿和臀部都保持靜止。

●反復交替訓練

收縮盆底肌，堅持10秒；放松肌肉10秒；重復10～15次這樣的動作；每日2～3次；6～8周為一個療程，4周左右癥狀會有改善，3個月效果明顯。