她為何不敢大笑

在牙周科就診的患者中，有不少年輕患者是因為牙齦退縮問題來看專家的。最近，浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙周科副主任醫師丁佩惠接診了一位25歲的女孩深深，甜美可愛，但她卻為自己的牙齦感到困擾。

深深的牙齒看起來非常整齊，但是她卻不敢大笑，因為一笑不僅會露出牙齦，還有暴露的牙根，同時牙齒遇酸遇冷特別敏感。她非常不解，自己平時很注意口腔衛生，不知道為什么會發生牙齦退縮，希望能通過治療讓牙齦變得美觀。

丁佩惠為深深檢查后解答了她的困惑，這是常見的牙齦退縮。有觀點認為是生理性的增齡變化或病理現象，人老了、年紀大了，慢慢都會這樣。其實并不全是如此。牙齦退縮不一定是增齡變化，有證據表明，一些牙周健康的高齡者并不會發生牙齦退縮。牙齦退縮的發生，更多與創傷、炎癥等因素相關。

經檢查，深深的牙周條件符合手術修復指征。丁佩惠通過冠向復位瓣（隧道法）結合上皮下結締組織移植術進行了牙齦修復，修復后牙齦退縮和牙齒敏感的情況得到明顯改善。

什么是牙齦退縮

牙齦退縮是指牙齦邊緣由牙冠牙根交界處向牙根方向退縮致使牙根暴露。牙齦退縮常見病因有：

●外力創傷

刷牙是外傷所引起牙齦退縮的最常見成因。不恰當的刷牙方法或牙刷刷毛過硬都可能導致這一問題。

●解剖因素

主要是牙齒錯位使得唇側牙槽骨骨板薄，若骨板發生吸收，牙齦會隨之退縮。這與牙齦組織厚度也有一定關系，中國人的牙齦較多為薄齦型，更容易發生退縮。

●正畸力和咬合力

在牙齒受到過大的咬合力或正畸治療中牙齒向唇頰向移動時，常易發生牙齦退縮。

●不良修復體

假牙的邊緣壓迫牙齦邊緣也可導致牙齦退縮。

●牙周炎或牙周炎治療后

牙周基礎治療后炎癥消退，牙周袋壁退縮，或牙周手術切除牙周袋，致使牙根暴露。

如何治療牙齦退縮

丁佩惠表示，輕度、均勻、非持續進展的牙齦退縮如無癥狀，可暫不處理。若牙齦退縮持續進展，應仔細尋找原因，并針對原因進行治療，如改變刷牙習慣、調整咬合力等。

如果患者有強烈的意愿想要恢復牙齦原有高度，且符合手術條件的，在保證牙周健康和穩定的前提下，可以考慮采用牙周整形美容手術來覆蓋暴露的根面。主要方法為局麻下冠向復位瓣聯合自體上皮下結締組織移植/替代材料移植，適用于個別牙唇側或部分牙位唇側較窄根面暴露?，F有手術對于鄰面附著喪失量較大的牙齦退縮RT3類（兩牙間較明顯的“黑三角”）情況可以嘗試，但不能保證根面覆蓋效果。