大便帶血 當(dāng)心腸癌

蘇松越

對于痔瘡，大家都不陌生，可如果出現(xiàn)便血之后誤以為自己只是得了痔瘡，那危害可就大了。“我只是偶爾大便中帶有血絲，以為長痔瘡了，沒放在心上，沒想到竟是腸癌。”38歲的周先生切除了一小段大腸，回想患病經(jīng)歷，仍心有余悸。周先生身體健康，平時在工地干活，因為勞動強度大，為補充體力，平時喜歡吃些油膩、重口味的菜，再配上點小酒。一年前他偶爾發(fā)現(xiàn)大便帶有血絲的情況，由于腸胃沒有明顯不舒服，便認(rèn)為只是長了痔瘡，沒把這事兒放在心上，配了點藥，出血就止住了。

直到兩個月前，周先生的大便次數(shù)明顯增加，便血的情況越來越嚴(yán)重，大半年的時間里便血的情況沒好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了腹瀉便秘交替、血便、黑便、膿便的情況，在家人的再三催促下，他去醫(yī)院查找便血的原因。經(jīng)過腸鏡活檢，他被診斷為腸癌，醫(yī)生建議他立即手術(shù)。

“醫(yī)生，我家里人沒人得過這個病啊，我怎么就這么倒霉呢？”周先生感到很奇怪，對此肛腸科醫(yī)生表示：“周先生沒有家族史，主要問題應(yīng)該是出在飲食上，再加上發(fā)現(xiàn)便血后認(rèn)為是痔瘡，耽誤了治療，這種情況很常見。如果他在癥狀出現(xiàn)之后及時到醫(yī)院做檢查，我們可以選擇在內(nèi)鏡下進(jìn)行干預(yù)，治療的方案會簡單地多，并且可以恢復(fù)得更快。”

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)2020年全球癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國結(jié)直腸癌總體發(fā)病率已躍升至第二位。在結(jié)直腸癌患者中，40歲以上人群是高發(fā)人群，但近年來，有逐漸年輕化趨勢。

便血是痔瘡和大腸癌的共同表現(xiàn)但兩者有差異

臨床上發(fā)現(xiàn)不少大腸癌患者都將大便帶血誤以為是痔瘡出血。痔瘡因多在肛門附近，位置靠外，出血通常為鮮紅色，與大便混合性不強，常附在大便表面。腸癌出血暗紅色，常與糞便混合在一起，且有黏液、血污。因此當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)便血，或有無故消瘦、腹部不適、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、排便次數(shù)無故增加等情況建議到醫(yī)院排查一下是否患上了大腸癌。既有痔瘡，又患上大腸癌的病例并不少見，這部分人群更要提高警惕。

除便血外還有哪些大腸癌征兆

●大便習(xí)慣改變

大便次數(shù)增多，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；大便形狀變細(xì)、變形、排便費力；時有排便感，卻無大便解出。

●腸梗阻

主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛，情況嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)絞痛以及便閉的癥狀，進(jìn)行體檢時容易產(chǎn)生腸型、腹部隆起，還有局部壓痛，且伴有亢強的腸鳴音。

●貧血、消瘦

腫瘤的潰爛失血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱、乏力、貧血、消瘦以及浮腫等，尤以貧血及消瘦最為多見，是該病早期極為明顯的表現(xiàn)。

●腹部包塊

患者的腹部易觸摸到腫塊，且腫塊隨著病情加重而增大，當(dāng)疾病發(fā)展到中期時會出現(xiàn)按壓疼痛。

●腸道息肉

90%以上的大腸癌是息肉演變而來的，大腸癌從正常的黏膜發(fā)生、發(fā)展到一個轉(zhuǎn)移性癌到最終導(dǎo)致病人死亡，經(jīng)歷了“正常粘膜上皮—增生性息肉—腺瘤—早期癌—進(jìn)展癌—廣泛轉(zhuǎn)移—死亡”這樣一個過程，整個過程長達(dá)10～15年。

一旦出現(xiàn)上述可疑癥狀，一定不可忽視，應(yīng)及時至醫(yī)院就診，必要時需要做肛門指診、直腸鏡、結(jié)腸鏡等檢查。

早期篩查很重要

大腸癌雖然高發(fā)，但是可防可控，早期發(fā)現(xiàn)可以大大提高治愈率，我國大腸癌死亡率之所以如此之高，與公眾缺乏早篩意識有關(guān)。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，許多患者往往等到身體已經(jīng)出現(xiàn)不適才去醫(yī)院檢查，錯過最佳治療時期，從而導(dǎo)致“一發(fā)現(xiàn)就是晚期”的悲劇。腸鏡檢查是診斷腸癌最主要的手段。直腸癌患者早期是沒有癥狀的，所以定期體檢，早期篩查很重要。

以下高危人群應(yīng)及時進(jìn)行腸鏡篩查：

●大便潛血陽性。

有便血癥狀的人，或者體檢大便潛血陽性，或者體檢腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA199、CA125等）升高的人群，建議要行腸鏡檢查。

●一級親屬有結(jié)直腸癌病史。

●以往有腸道腺瘤史。

●有癌癥史。

●有大便習(xí)慣的改變。

●符合以下任意2項：

慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑。

不健康的飲食、生活習(xí)慣是禍根

除家族遺傳因素外，大腸癌和生活方式密切相關(guān)，所以預(yù)防大腸癌首先要從養(yǎng)成健康的飲食、生活習(xí)慣開始。

●多吃含纖維素較多的食物

水果和蔬菜含有大量纖維素，可溶性植物纖維素能夠吸納較多水分軟化大便和增加大便體積，刺激直腸，更容易排便，從而減少毒素在體內(nèi)聚集。

●少吃肉類食物

脂肪等肉類食物攝入過多會導(dǎo)致大腸癌發(fā)病率增加，來源于動物的飽和脂肪與大腸癌發(fā)病關(guān)系最為密切；改變高脂肪、高熱量、高蛋白、低纖維素的飲食習(xí)慣；少吃辛辣、燒烤、油炸及高脂油膩食物，尤其是油煎或焙烤的肉類，在烹制過程中會產(chǎn)生致癌物質(zhì)，提高大腸癌的風(fēng)險；腌制食品和放得太久的食品，也應(yīng)盡量遠(yuǎn)離。

●控制飲酒、戒煙，警惕超重肥胖

酒精的攝入和吸煙，會給消化道帶來長期的毒性和炎性刺激。成年后的體重增加與腸癌風(fēng)險之間也有顯著相關(guān)性。

●堅持運動

運動可以促進(jìn)腸胃蠕動，促進(jìn)排便，利于減少腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的停留，預(yù)防腸癌發(fā)生；運動還能自我放松，緩解壓力，影響荷爾蒙水平、新陳代謝速度，而且對提高身體的免疫力很有幫助。

●養(yǎng)成良好排便習(xí)慣

要保持大便暢通，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣。重視便意，不強忍大便，上廁所時減少玩電子產(chǎn)品以免分心，不久蹲廁所。