戶外失溫急救指南

賈大成

5月22日，甘肅白銀，黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，因失溫已造成21人死亡。

很多網友有疑惑，失溫到底是什么意思？失溫有多可怕？

什么叫失溫？簡單地說，就是體溫低于正常。大家都知道，體溫37.5℃以上，就是發熱，體溫持續39℃以上的患者會昏迷，甚至死亡。失溫的情況也類似，體溫低于35℃，人也會意識喪失乃至昏迷甚至死亡。長時間在雨雪、大風和寒冷環境中;在寒冷大風的山上，夜晚降溫但仍穿著汗濕的內衣;服裝不夠保暖，夜晚躺下后不再運動。這些情況都會使身體產熱低于散熱，而陷入失溫狀態。

失溫可分為輕度失溫和重度失溫。輕度失溫，患者的體溫下降到33～35℃時，會發生劇烈的寒戰、四肢冰涼、臉色蒼白、重度疲勞、言語不清、肌肉不受意識控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減慢、出現幻覺等。

重度失溫，患者體溫下降到32℃以下，意識喪失，進入類似冬眠的狀態，表現為肌肉不再痙攣、脈搏和呼吸減慢、意識喪失等。嚴重時會喪失生命體征，這種情況不要輕易放棄搶救。

救治失溫的基本原則是幫助患者保持體溫，同時幫助患者自己產生熱量以恢復體溫。如果患者在發抖，則有能力以每小時體溫約增高2℃的速度復溫。

1.輕度至中度失溫的救治方式

減少熱量散失 可以增加衣服，換干衣服，增加活動量，尋找有遮蔽的場所以減少熱量散失。

進食及補充水分 足夠的體液和食物對保持患者的體溫和復溫非常重要。食物的種類主要包括碳水化合物、蛋白質、脂肪。

用物理方式增加熱量 點火或者其他外部的熱源，給患者換上干燥的衣服，和一個體溫正常、穿著薄而干燥衣服的人一同鉆進睡袋，用體溫幫助患者復溫。

2.重度失溫患者的救治方式

減少熱量散失 保溫措施要做到使患者和外界低溫完全隔絕。無論有多冷，患者從內部自行復溫都比任何形式的外部復溫效果更好。保持患者身體的干燥，穿排汗內衣，并遠離一切潮濕的物品。多用幾條睡袋、毛毯、毛衣、防潮墊等造一個至少4層的絕緣層，把患者包在里面。

增加體液和燃料 給患者補充熱糖水。重度失溫的人，胃腸不會再消化食物，但可吸收水分和糖。每隔15分鐘喂一次稀糖水，太濃了不好吸收。能量棒、士力架之類食品同時含有糖和蛋白質，會被吸收進入血液循環，提供足夠的能量促使患者復溫。

用物理方式加熱 可在患者頸部、腋窩、腹股溝（大腿的根部）等大動脈的部位使用自熱包、暖水袋、手爐等加熱，但要注意過熱的物品需要用干毛巾包裹，以免燙傷。

失溫與心肺復蘇 重度失溫可能顯現出死亡征象：身體冰冷、皮膚青紫、昏迷、瞳孔散大固定、脈搏和呼吸測不到，但有可能是“假死”，此時為患者復溫，并且在必要時進行心肺復蘇。

在復溫過程中，要防止冰冷血液過快回流到心臟造成的死亡，主要原因是外圍血管（如四肢血管）復溫后擴張，將冰冷的、停滯的血液回流至心臟，引起中心溫度降低，導致死亡。避免這種情況發生的最好方法是通過喝熱糖水、進食，加熱頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位使其復溫，而不要復溫四肢和大面積的體表。并注意不要將患者放在過熱的環境中。