骨質疏松防重于治

王小衡

年近七旬的劉師傅最近常感到腰腿痛，容易疲勞。那天在家干家務活時，不慎跌倒在地，造成左股骨頸骨折。劉師傅在兒女的陪伴下來我院看急診，經過相關檢查，最后診斷為老年性骨質疏松癥合并股骨頸骨折。

骨質疏松癥是一種全身性疾病，它是以骨量降低和骨組織微結構改變，導致骨脆性和骨折危險增加為特點的疾病。

究其原因與不健康的生活方式、長期吸煙、過量飲酒、少動多坐等密切相關。還與飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）;患有影響骨代謝的疾病;應用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等有關。男性還與血中睪酮水平和骨質疏松癥的家族史有關。

單靠補鈣基本上是無效的

近年，中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會聯合眾多治療骨質疏松的臨床知名專家，共同制訂了《防治骨質疏松癥專家共識（初稿）》（簡稱《共識》），《共識》指出：骨質疏松患者單靠補鈣基本上是無效的，只有遵從醫生指導，選擇有效的藥物及時治療才是積極的治療方案。通過減緩或阻止破骨細胞的活動達到抑制骨吸收的目的，同時并不影響新的骨組織的生成。

防重于治

人到中年后，首先要改掉長期吸煙、過量飲酒、少動多坐及低鈣飲食等不良生活習慣;其次應定期監測骨密度。

預防骨質疏松，重要的是曬太陽、運動、喝牛奶，多吃高鈣食品。

1.多曬太陽補足維生素D

如果是晴天，上午9至10時、下午4至7時，為日光浴的兩個最佳時間段，曬太陽時要少穿衣，多暴露皮膚面積，每天需要曬太陽20～30分鐘。

另外，隔著玻璃曬太陽（即使住房向陽的家庭），接受紫外線是很少的。

2. 飲食調節

老年人更應攝入高質量的蛋白質，建議65歲以上的人，每天攝入的蛋白質應為每千克體重1.3～1.5克，具體到食物大概是每天吃肉禽魚類100克、1個雞蛋、1杯牛奶、40克大豆或制成的豆腐、豆漿等豆制品。多食一些含鈣豐富的食品，如乳制品、豆制品（黃豆等）、骨頭湯、蝦皮、海帶、薺菜、芹菜等，促進鈣的吸收利用。此外，老年人每日飲茶量宜控制在5～10克。為防治骨質疏松癥，老年人每天早晚最好喝1杯牛奶。

3.促進骨代謝，根據個人身體狀況選擇適宜的運動項目

運動鍛煉可以改善血液循環，增加成骨細胞活性，提高骨密度，促進骨形成，從而達到防治骨質疏松癥的目的。同時運動可以提高肌肉的質量，穩定關節，加強靈活性，提高機體抗骨折能力。適合中老年人與輕、中度骨質疏松癥患者的項目有慢跑、快速步行等少量負重鍛煉。建議每日步行2000～5000米，防治下肢及脊柱的骨質疏松。整個運動過程在有氧代謝中進行。運動形式有散步、有氧體操、太極拳、太極劍等。可以通過刺激骨骼，增加骨量，防止骨量丟失。