老年人的隱形殺手

鄔時民

老劉在一次與朋友聚會時，用食物蘸醋食用，醋液突然嗆入喉嚨，他連續咳嗽不止。為了聚餐不掃興，他繼續吃喝不停，直到聚餐結束。但是到家后，老劉感到胃不舒服，并且咳嗽不止，還嘔吐了幾次。由于已經是深夜時分，他沒有去醫院看病，直至第二天才去醫院。經醫生檢查，老劉被確診為吸入性肺炎。

吸入性肺炎常見病因是意外吸入酸性物質及其他刺激性液體或氣體，常見癥狀是喉部肌肉反射性痙攣收縮和喘鳴劇咳，痙攣性咳嗽伴氣急，體溫中高熱，兩肺濕啰音和哮鳴音，嚴重低氧血癥，呼吸窘迫癥。新生兒、小兒以及老年人容易發生吸入性肺炎。

老年吸入性肺炎患者常合并有其他多種基礎疾病，機體抵抗力低下，多有延遲吸收及反復發作的特點，其癥狀復雜，臨床表現多樣化，常缺乏典型的咳嗽、咳痰、發熱、寒戰和胸痛等肺部癥狀。有時表現為中樞神經系統癥狀或消化系統癥狀，比如嗜睡、食欲減退、惡心、嘔吐，甚至精神錯亂、大小便失禁等，有時僅表現為老年人的基礎疾病加重，比如血糖控制不良、心力衰竭等。因為在臨床上表現隱秘，加上老年人或多或少都患有各種疾病，所以易造成誤診、漏診，甚至危及患者生命安全。因此，吸入性肺炎還被稱為“老年人的隱形殺手”。

對老年人來說，吸入性肺炎的預防和及時處理很重要。

調整飲食習慣 老年人消化功能較差，不應食用生、冷、硬的食物，宜少食多餐，以減輕胃腸道負擔，防止胃酸反流。飲食有困難者，可增加食物的濃稠度，能有效防止誤吸。飯后應進行15～30分鐘的輕微活動，剛吃過飯就睡覺，食物反流進入肺部的可能性增加。

加強口腔護理 加強口腔護理，不僅能夠清除口腔中的細菌，保護牙齒，更重要的是能夠刺激口咽部的感覺神經，促進口腔黏膜物質的釋放，從而提高吞咽反射功能。

注意及時排痰 多痰且排痰困難的老人，除了藥物祛痰外，還可人工幫助排痰，蒸汽吸入法是不錯的選擇?；颊呖扇∽?，用保溫杯或普通茶杯盛半杯開水，嘴放在杯口，大口吸入蒸汽，水涼了，再換開水。大約進行15分鐘，咳痰就比較容易了。對長期臥床的老年人，家人應經常幫患者翻翻身，讓患者不斷改變體位，咳痰時可用手輕輕叩擊背部，讓患者深呼吸，使痰咳出。

注意睡眠體位 老年人特別是患有胃病的老年人應采用頭部稍微抬高的右側臥位或半側臥位。